Ekstrakcija zob pri otrocih

Zobozdravniki se za puljenje zoba pri otrocih poslužujejo le, kadar mlečnega zoba ni več mogoče rešiti. Vendar pa ta zobozdravstveni postopek spremljajo številne posebnosti. Otroci so izjemno občutljivi, zato mora biti zobozdravnik tudi dober psiholog, da najde pristop do majhnega pacienta.

Če mlečni zobje rastejo brez težav, potem ni treba iti k zobozdravniku, da bi jih odstranil, v tem primeru se zob sam zrahlja in nato izpade, manjša krvavitev po tem je povsem normalen proces. Po izpadu zoba je treba otroku pustiti, da si usta spere z antiseptično raztopino ali zeliščnim prelivom (kamilica), da ustavi krvavitev in prepreči okužbo rane.

Indikacije za ekstrakcijo zoba pri otrocih

Zobozdravniki k vprašanju odstranjevanja prvih zob pristopajo z izjemno previdnostjo. Poseg v otrokov neoblikovano zobno vezje lahko privede do poškodbe začetkov bodočih stalnih zob ali do nepravilnega ugriza.

Ekstrakcija zoba pri otrocih je potrebna v naslednjih primerih:

• močno napredoval kariozni proces;
• huda poškodba zoba ali čeljusti;
• v primeru hude mobilnosti zob (zlasti če je stanje zapleteno zaradi resorpcije korenine);
• v primeru nenormalnega izrastka stalnih zob;
• v primeru sočasnih bolezni (gnojna vnetja v ustni votlini, sinusitis itd.);
• če obstajajo ortodontske indikacije.

Operacija ekstrakcije zoba pri otrocih

Puljenje zoba pri otrocih običajno poteka brez težav, vendar je povezano z nekaterimi posebnostmi strukture otrokove čeljusti. Najprej je to povezano z začetki stalnih zob, ki zahtevajo večjo pozornost zobozdravnika. Običajno operacija puljenja zoba ni zelo zapletena, vendar zahteva previdnost specialista, saj so alveolarne stene otrokovega zoba precej tanke in korenine se očitno razhajajo. Nepravilno gibanje ali prevelik pritisk na zob lahko poškoduje bazo molarjev.

Zobozdravnik zob izpuli s posebnimi kleščami, s katerimi zob brez večjega pritiska fiksira in ga nežno izvleče iz dlesni. Nekaj dni po ekstrakciji je priporočljivo izpirati ustno votlino s posebnimi protivnetnimi sredstvi, da se prepreči vnetje.

Posebnosti ekstrakcije zob pri otrocih

Dandanes sodobne zobozdravstvene storitve ponujajo največji nabor storitev ne le za zdravljenje, temveč tudi za preprečevanje ustnih bolezni pri otrocih. Struktura otroških mlečnih zob ni enaka stalnim zobem v odrasli dobi, kar pomeni, da bi moral biti pristop k zdravljenju nekoliko drugačen, bolj nežen.

Dandanes otroška stomatologija ne osredotoča svojih prizadevanj le na zdravljenje, temveč tudi na to, da otrok zaupa zobozdravniku in se ne boji zdravljenja in odstranjevanja zob.

Ekstrakcija zoba pri otrocih je najzahtevnejši poseg v zobozdravstvu. Včasih se pojavijo situacije, ko lahko ohranitev zoba povzroči še resnejše posledice kot njegova ekstrakcija. Otroški zobje skozi vse življenje gredo skozi tri faze razvoja, od katerih je vsaka odvisna od spremembe ugriza. V vsaki fazi razvoja otroških zob ima ekstrakcija svoje značilnosti. Izjemno pomembno je zagotoviti, da se po ekstrakciji v zobni vrsti ne začne deformacija in da ostane dovolj prostora za stalni zob.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ekstrakcija mlečnih zob pri otrocih

Mlečni zob se začne majati, ko ga izraščeni molar potisne od spodaj. Vendar pa, kot smo že omenili, obstajajo primeri, ko je mlečni zob prezgodaj odstranjen (poškodbe, bolezni itd.). Če so zobje pri otrocih odstranjeni veliko prej kot predvideni rok, lahko otroški zobozdravnik priporoči namestitev posebne strukture (retainerja), da se ohrani prostor za bodoči molar.

Mlečni zobje so osnova za normalen razvoj obraznih mišic, kosti, čeljusti, poleg tega pa ohranjajo prostor za stalne zobe. Pravzaprav utirajo pot stalnim zobem in določajo njihovo lokacijo v ustni votlini. Medtem ko so mlečni zobje ohranjeni (do določene točke), ima otrok prostorsko ravnovesje v ustni votlini.

Prezgodnja ekstrakcija lahko povzroči, da se sosednji zobje začnejo "krčiti" drug proti drugemu in prekrivajo prazen prostor (lahko se premaknejo naprej ali padejo nazaj). V tem primeru ni prostora za rast stalnega zoba, zato lahko začne rasti krivo. Če na to težavo ne boste pravočasno opozorili, boste v prihodnosti morda potrebovali dolgotrajno zdravljenje pri ortodontu. Posebej za primere, ko je bil mlečni zob prezgodaj odstranjen, je bila razvita zasnova, imenovana retainer (ploščice, ki so lahko snemljive ali neodstranljive). Takšne ploščice služijo temu, da do določenega trenutka v ustih zadržijo prostor za stalni zob. Običajno se takšne ploščice namestijo pri starosti 3-4 let.

Odstranitev stalnega zoba pri otroku

Zobozdravnik lahko priporoči odstranitev stalnega zoba le v skrajnih primerih hudih zapletov karioznega procesa, ki jih spremlja hudo vnetje, ko je zdravljenje nemogoče in je ohranitev zoba nevarna za zdravje.

Indikacija za odstranitev stalnega zoba je lahko tudi kršitev kostne strukture, travma (ko je na liniji zloma), obstoječi impaktiran zob (neizraščen, ki ga ovira dlesen ali kost, saj je potencialni vir vnetja), huda parodontoza (s hudo gibljivostjo).

Ekstrakcija zoba pri otrocih je lahko potrebna v primeru zlomov krone zoba, ko je le-ta vir vnetja ali je pulpa izpostavljena.

Odstranitev nadštevilnega zoba pri otroku

Nadumerni zob je dodaten zob v ustni votlini, ki se običajno nahaja v bližini osrednjih ali stranskih sekalcev, pa tudi podočnikov. V povprečju dodatne zobe opazimo pri 3 % ljudi z anomalijami zobnega sistema.

Praviloma tak zob zraste na zgornji čeljusti že v odrasli dobi, v otroštvu, ko ima otrok še mlečni ugriz, so takšni zobje izjemno redki. Po obliki so lahko podobni navadnim ali pa so podobni kapljici, v nekaterih primerih obstaja povezava med molarji in nadštevilčnimi zobmi.

Presežek zob moti celovitost zobne vrste, pa tudi proces rasti zob, zato je priporočljivo, da ga odstranite zgodaj, po možnosti takoj po odkritju. Če presežek zob po obliki spominja na navaden zob, lahko zobozdravnik po lastni presoji odstrani zob, ki se nahaja na najmanj ugodnem mestu. Če odvečni zob ne moti celovitosti zobne vrste, ga ni dovoljeno odstraniti.

Po odstranitvi takšnih zob v otroštvu ni potrebe po dodatni korekciji zobne anomalije, do katere so taki zobje privedli, če pa je do odstranitve prišlo v poznejši starosti, je potreben posvet z ortodontom.

Ekstrakcija zoba pri otrocih se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji, obdobje okrevanja pa običajno poteka brez zapletov.

Zapleti po ekstrakciji zoba pri otroku

Zapleti po ekstrakciji mlečnih zob (če je vse opravljeno previdno) se praviloma ne pojavijo; to je lahko posledica zobozdravnikove malomarnosti med operacijo. Zapleti po ekstrakciji zoba običajno nastanejo zaradi poškodbe zobnih jamic. Korenine mlečnega zoba se lahko odlomijo, iskanje in ekstrakcija koščkov (zlasti zobozdravnikovo neprevidno gibanje) pa lahko povzroči poškodbe in hude vnetne procese.

Tudi puljenje zoba pri otrocih lahko poteka s kršitvijo tehnike, kar bo povzročilo izpah začetnega dela in vnetje, v prihodnosti pa bo rast stalnega zoba problematična. Če med puljenjem pride do izpaha začetnega dela, mora zobozdravnik sprejeti vse ukrepe za njegovo obnovitev. Redkeje puljenje zapletejo poškodbe krvnih žil, poškodbe sosednjih tkiv in odpiranje maksilarnih sinusov.

Žal se v nekaterih primerih puljenju zob pri otrocih ni mogoče izogniti. Da bi se temu izognili, je treba spremljati zdravje otrokove ustne votline, pravočasno zdraviti karies in druge bolezni otroških zob.

[ 8 ], [ 9 ]