Odvisnost od zdravil

Odvisnost od zdravil je pogoj, v katerem ima človek fizično in/ali psihološko potrebo, da redno jemlje določena zdravila, ne glede na to, ali obstaja zdravstvena indikacija za njihovo uporabo ali ne. To je lahko posledica bodisi dolgoročne uporabe zdravil, ki jih predpiše zdravnik ali zloraba. Odvisnost lahko privede do številnih negativnih posledic za zdravje, vključno z neželenimi učinki zdravil, poslabšanje osnovnega stanja zaradi neprimernega zdravljenja ter psiholoških in socialnih težav.

Glavni dejavniki, ki prispevajo k razvoju odvisnosti od zdravil, vključujejo:

1. Dolgotrajna uporaba zdravil z visokim potencialom odvisnosti, kot so opioidi, benzodiazepini in stimulansi.
2. Psihološki dejavniki, kot so stres, tesnoba, depresija, ki lahko s pomočjo zdravil človeka privede do tega, da poišče lajšanje simptomov.
3. Neustrezno spremljanje predpisovanja in uporabe zdravil, vključno z samozdravljenjem in nepravilnim spoštovanjem navodil za zdravila.
4. Prisotnost kroničnih bolezni, ki zahtevajo dolgotrajna zdravila.

Zdravljenje odvisnosti od zdravil vključuje celovit pristop, ki je sestavljen iz zdravstvene oskrbe za zmanjšanje fizične odvisnosti in psihoterapije za reševanje psiholoških vidikov odvisnosti. Pomembno je tudi zagotoviti podporo družine in ljubljenih in po potrebi družbeno rehabilitacijo.

Za podrobnejše informacije in pomoč pri odvisnosti od zdravil se je treba posvetovati z medicinskimi strokovnjaki.

Zdravila, ki povzročajo odvisnost od zdravil

Zdravila, ki povzročajo odvisnost, je mogoče razvrstiti v skupine na podlagi njihovega farmakološkega delovanja in potenciala, da povzročijo psihološko in/ali fizično odvisnost. Sledijo glavne skupine snovi, ki so najpogosteje povezane z razvojem odvisnosti:

Opioidi

Vključuje tako zakonito (predpisano za lajšanje bolečin) in nezakonite droge. Primeri vključujejo morfij, heroin, oksikodon in fentanil. Opioidi so zelo fizično zasvojenost in imajo veliko tveganje za razvoj zlorab.

Odvisnost od opioidov je resna zdravstvena težava, za katero je značilna fizična in psihološka potreba, da redno jemljejo opioidne snovi. Fizikalna odvisnost od opioidov se lahko razvije tudi po kratkotrajni uporabi za lajšanje bolečin, povezanih s postopki, akutnimi poškodbami ali kroničnimi stanji, in se manifestira s številnimi simptomi, ki se pojavijo, ko se opioidi ukinejo ali se odmerek zmanjša.

Simptomi odtegnitve opioidov vključujejo, vendar niso omejeni na:

• Mišični krči in bolečine v kosti
• Huda driska
• Bolečine v trebuhu
• Pretirano kihanje in izcedek iz nosu
• Lacrimation in zehanje
• Povečanje krvnega tlaka in srčnega utripa
• Motnje regulacije telesne temperature
• Tesnoba in vznemirjenje
• Nespečnost in nelagodje

Ti simptomi lahko znatno poslabšajo kakovost življenja bolnikov in jim ogrožajo ponovno uporabo opioidov, da bi ublažili umik. Pomembno je opozoriti, da se lahko fizična odvisnost in odtegnitveni simptomi razvijejo neodvisno od prisotnosti ali odsotnosti psihološke odvisnosti ali zlorabe opioidov.

Obvladovanje fizične odvisnosti od opioidov zahteva celovit pristop, vključno z zdravstveno oskrbo za lajšanje odtegnitve in psihološko podporo za reševanje osnovnih vzrokov za uporabo opioidov in preprečevanje ponovitve.

Benzodiazepini

Uporablja se kot sedativi in anksiolitiki. Primeri vključujejo Diazepam (Valium), alprazolam (Xanax) in Lorazepam (Atavan). Benzodiazepini lahko povzročijo fizično in psihološko odvisnost.

Odvisnost od benzodiazepinov je pomemben zdravstveni in socialni problem, povezan z dolgotrajno uporabo teh zdravil. Za benzodiazepinski odtegnitveni sindrom je značilen širok spekter simptomov, ki segajo od blage do hude in lahko vplivajo na fiziološke in psihološke vidike zdravja osebe.

Simptomatologija odvisnosti od benzodiazepina vključuje, vendar ni omejena na naslednje manifestacije:

• Motnje spanja, vključno z nespečnostjo in spremenjenimi vzorci spanja.
• Povečana tesnoba, razdražljivost in napetost.
• Panični napadi in poslabšanje obstoječih anksioznih motenj.
• Tremor rok, znojenje in težave s koncentracijo.
• Suha usta, slabost in hujšanje.
• Tahikardija, glavoboli, bolečine v mišicah in togost.
• Različne zaznave, vključno z depersonalizacijo, preobčutljivostjo na svetlobo, zvokom in taktilnimi občutki.
• V skrajnih primerih so napadi in psihotične reakcije.

Fiziološka odvisnost od benzodiazepinov se lahko razvije po daljšem zdravljenju, tudi pri terapevtskih odmerkih. Posebej dovzetni za odtegnitveni sindrom so bolniki, ki jemljejo zdravila s kratkim razpolovnim časom, katerih dajanje je bilo nenadoma ukinjeno ali je bila dana brez ustreznega počasnega zmanjšanja odmerka.

Poudariti je treba, da odtegnitve morda ne pride pri vseh bolnikih, ki jemljejo benzodiazepine, njegova resnost pa se lahko močno razlikuje. Pomemben vidik zdravljenja odvisnosti od benzodiazepina je postopno in nadzorovano zmanjšanje odmerka zdravila pod nadzorom specialista, kar pomaga zmanjšati simptome odtegnitve in olajšati okrevanje.

Preprečevanje razvoja odvisnosti je v omejevanju trajanja uporabe benzodiazepinov in uporabi minimalno učinkovitih odmerkov. V primerih, ko je dolgotrajno zdravljenje z benzodiazepini neizogibno, je potrebno natančno spremljanje bolnikovega stanja, da se pravočasno odkrije znake odvisnosti.

Sodobna medicina in farmakologija še naprej raziskujeta alternativno zdravljenje anksioznih motenj in nespečnosti, katerih namen je zmanjšati tveganje za razvoj odvisnosti in umik, povezan z uporabo benzodiazepinov. Pomembno je nadaljevati raziskave na tem področju za razvoj novih terapevtskih pristopov, ki so varni in učinkoviti za bolnike.

Stimulansi

Vključujejo zdravila, predpisana za ADHD (npr. Amfetamine, kot je Adderall), pa tudi nezakonite droge, kot sta kokain in metamfetamin. Stimulansi so psihološko zasvojenost in lahko privedejo do resnih stranskih učinkov.

Za stimulansko odvisnost je značilna zapletena kombinacija nevrobioloških, psiholoških in družbenih dejavnikov. Študije so opredelile različne simptome in osnovne nepravilnosti možganov, povezane z odvisnostjo od stimulacije, in možni pristopi zdravljenja:

1. Možganske nepravilnosti v odvisnosti od stimulansa: študije nevro-slikanja kažejo na vztrajno zmanjšanje sive snovi na območjih predfrontalne skorje pri posameznikih, ki so odvisni od stimulansa, ki so povezani s samoregulacijo in samozavedanjem. To sproža vprašanja o tem, ali te nepravilnosti možganov te posameznike nagnejo k razvoju odvisnosti od drog ali so posledica izpostavljenosti drogam (Ersche, Williams, Robbins, & Amp; Bullmore, 2013).

2. Simptomi in pristopi zdravljenja:

   • Depresija in odvisnost stimulacij: depresija je pomemben simptom pri posameznikih, ki so odvisni od stimulansa, ki lahko zaradi skupnih nevrokemičnih sprememb v serotoninskih, dopaminskih in peptidnih sistemih, kot sta faktor sproščanja kortikotropina (CRF) in nevropeptid y (NPY) (Kosten, Mark) (Kosten) (Kosten) (Kosten) (Kosten) (Kosten) (Kosten) (Kosten) (Kosten, Mark)
   • Zdravljenje odvisnosti od stimulansa: Napredek pri razumevanju nevrobiologije odvisnosti od stimulacije je opredelil zdravila, katerih farmakološki učinki kažejo, da lahko pomagajo bolnikom pri sprožitvi abstinence ali se izognejo ponovitvi. Združevanje učinkovitih zdravil in empirično testiranih vedenjskih posegov bo verjetno prineslo najboljše rezultate (Kampman, 2008).
   • Agonistična nadomestna terapija: sredstva za zmanjšanje apetita, ki delujejo kot sredstva za sproščanje dopamina in serotonina, so bila predlagana kot zdravljenje odvisnosti od stimulansa za normalizacijo primanjkljaja nevrotransmiterja med umikom (Rothman, Blough, & Amp; Baumann, 2002).

3. Odtegnitveni simptomi različnih razredov zdravil: umik od stimulansov lahko povzroči motnje razpoloženja in spanja, pri čemer se posebnosti razlikujejo od snovi do snovi. Razumevanje teh simptomov je ključnega pomena za učinkovito reševanje odvisnosti od stimulansa (West & Amp; Gossop, 1994).

Na koncu odvisnost od stimulansa vključuje pomembne nepravilnosti možganov in vrsto simptomov, ki zapletejo zdravljenje. Nastajajoče raziskave kažejo na združevanje farmakoloških načinov zdravljenja z vedenjskimi intervencijami in raziskovanje nadomestnega zdravljenja z agonisti kot potencialne strategije za učinkovito obvladovanje odvisnosti od stimulansa.

Kanabinoidi

Marihuana je najpogosteje uporabljena snov v tej skupini, ki je lahko psihološko zasvojenost in zasvojenost.

Odvisnost kanabinoidov je pomemben zdravstveni in socialni problem, ki povzroča vrsto simptomov, ko je uporaba konoplje prekinjena. Nekateri najpogosteje poročani simptomi odtegnitve konoplje vključujejo:

• Razdražljivost
• Nemir in tesnoba
• Želja po uporabi marihuane
• Poslabšanje kakovosti in količine spanja
• Sprememba apetita, izguba teže
• Fizično nelagodje
• Čustveni in vedenjski simptomi

Osnova za razvoj odtegnitve konoplje je motnja endogenega kanabinoidnega sistema, zlasti z interakcijo s CB1 in CB2 kanabinoidnimi receptorji. Domneva se, da lahko uporaba bioligandov, ki delujejo neposredno na kanabinoidne receptorje, terapevtski učinek na odtegnitvene simptome, povezane z odvisnostjo od konoplje (Ferreira in sod., 2018).

Prekinitev kronične uporabe kanabinoidov v večini primerov ne sme povzročiti spontanih odtegnitvenih reakcij, morda zaradi farmakokinetičnih značilnosti kanabinoidov. Vendar lahko takšne reakcije povzročijo po blokadi kanabinoidnih receptorjev CB1 pri živalih, ki se navadijo na kanabinoide. Simptomi odtegnitve vključujejo predvsem somatske znake in spremembe v različnih molekularnih procesih, ki so bili prizadeti med odtegnitvijo iz drugih zdravil, čeprav je velikost teh sprememb v primeru kanabinoidov običajno nižja (González in sod., 2005).

Ti podatki poudarjajo pomen nadaljnjih raziskav za razvoj učinkovitega zdravljenja odvisnosti od konoplje, vključno z možno uporabo kanabinoidnih agonistov kot del celovite terapije.

Halucinogeni

Snovi, ki povzročajo spremembe v dojemanju, razmišljanju in čustvenem stanju. Primeri vključujejo LSD in psilocibin. Čeprav je fizična odvisnost od halucinogenov manj pogosta, se lahko razvije psihološka odvisnost ali odvisnost.

Študije odvisnosti od halucinogena in z njimi povezanih simptomov kažejo, da halucinogeni, vključno z naravnimi snovmi, kot so psilocibin in sintetične snovi, kot je LSD, povzročajo globoke spremembe v dojemanju, razpoloženju in miselnih procesih. Tu je nekaj ključnih ugotovitev iz literature:

1. Doživljanje halucinogenov: halucinogeni povzročajo prepričljive spremembe izkušenj, vključno s spremenjenim dojemanjem lastnega telesa in izboljšanimi senzoričnimi izkušnjami. Ljudje lahko občutijo, da barve postanejo svetlejše, glasba vzbuja močnejša povezava in lahko pride do halucinacij (Mowbray, 1970).
2. Psihotični simptomi: Študija je pokazala, da so med 27,8% in 79,6% uporabnikov amfetamina, konoplje, kokaina in opioidov doživele psihotične simptome, kot so blodnje in halucinacije, v okviru uporabe ali umika teh snovi. Tveganje za psihotične simptome se poveča s stopnjo odvisnosti od snovi (Smith in sod., 2009).
3. Raziskave učinkov psilocibina na odvisnost od alkohola: predhodna študija je pokazala, da lahko psilocibin zmanjša uživanje alkohola pri ljudeh z odvisnostjo od alkohola. Udeleženci študije so doživeli zmanjšano uživanje alkohola in povečana obdobja abstinence po jemanju psilocibina v nadzorovanih pogojih (Bogenschutz in sod., 2015).
4. Težke izkušnje s halucinogeni: raziskave so opisale "težke" ali moteče izkušnje ("slabi izleti"), ki se lahko pojavijo s klasičnimi halucinogeni, kot je psilocibin. Takšne izkušnje lahko vključujejo občutke strahu, izolacije, fizičnega nelagodja in paranoje, vendar jih lahko spremljajo tudi pozitivne spremembe v počutju in dojemanje sveta (Barrett in sod., 2016).

Te študije poudarjajo zapletenost človekove izpostavljenosti halucinogenom, spremenljivost posameznih odzivov in potencial nekaterih halucinogenov za zdravljenje odvisnosti in drugih psiholoških stanj.

Alkohol

Čeprav je alkohol v večini držav zakonit, je lahko fizično in psihološko zasvojen in je povezan s široko paleto zdravstvenih in socialnih težav.

Različne snovi povzročajo odvisnost na različne načine, odvisno od mehanizma delovanja v telesu in načina, kako vplivajo na možgane. Za zdravljenje odvisnosti je potreben celovit pristop, vključno z zdravstveno oskrbo in psihoterapijo, za reševanje fizičnih in psiholoških vidikov odvisnosti.

Fizična odvisnost od zdravil

Fizična odvisnost od zdravil se pojavi, ko se telo navadi na stalno prisotnost snovi in njena odsotnost povzroči fizične odtegnitve. Ta pogoj se lahko razvije z dolgotrajno uporabo številnih vrst zdravil, zlasti tistih, ki vplivajo na centralni živčni sistem. Spodaj so nekatere kategorije fizično zasvojenih zdravil, s primeri in sklicevanjem na vire:

1. Opioidi (npr. Morfin, kodein, oksikodon, heroin): opioidi se pogosto uporabljajo za lajšanje bolečin, vendar lahko povzročijo hudo fizično odvisnost in umik, ko jih ukinemo.
2. Benzodiazepini (npr. Diazepam, Alprazolam, Lorazepam): Benzodiazepini se uporabljajo za zdravljenje tesnobe, nespečnosti in napadov. Umik po dolgotrajni uporabi lahko povzroči odtegnitveno simptome, vključno z anksioznostjo, tresenjem in napadi.

Vsaka od teh snovi vpliva na različne sisteme in receptorje v možganih, kar ima za posledico različne mehanizme odvisnosti in umika. Na primer, opioidi vplivajo na opioidne receptorje, medtem ko benzodiazepini vplivajo na GABAergični sistem.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje odvisnosti od zdravil vključuje kombinacijo psiholoških, socialnih in farmakoloških pristopov, katerih namen je zmanjšati simptome fizičnega odtegnitve, zmanjšanje hrepenenja in preprečevanje ponovitve alkohola. V zadnjih letih so pokazala, da je adjuvantna farmakoterapija še posebej učinkovita pri rehabilitacijskih programih za bolnike, odvisne od alkohola. Prilagodljive spremembe v sistemih nevrotransmiterjev aminokislin, stimulacija sistemov dopamina in opioidnih peptidov ter spremembe v serotoninski aktivnosti so vključene v razvoj odvisnosti od alkohola. Za zdravljenje in vzdrževanje umika so odobreni disulfiram, naltrekson in acamprosate. Raziskujejo nove spojine (Kiefer & amp; Mann, 2005).

Faktor kortikotropina sproščanja (CRF), osrednji nevropeptid odziva na stres, je lahko namig na cikel ponovitve. Za CRF se domneva, da je vključen v posredovanje povečane tesnobe in negativnih čustvenih stanj, ki se pojavijo med razvojem odvisnosti, kar spodbuja iskanje zdravil z negativnimi mehanizmi okrepitve. Antagonisti receptorjev CRF so bili z zmanjšanjem motivacijskih učinkov odtegnitve in dolgotrajne abstinence predlagani kot nova terapevtska tarča za zdravljenje zlorabe in odvisnosti od snovi (Logrip, Koob, & Amp; Zorrilla, 2011).

Pomemben sestavni del vseh terapij za odvisnosti je neka oblika vedenjskega posega, ki je temelj terapije. Zato bi moral celovit program zdravljenja odvisnosti vključevati možnost uporabe zdravil, kot je navedeno. Poleg tega so lahko najbolj stroškovno učinkoviti pristopi k zdravljenju odvisnosti pri velikih populacijah tisti, ki vključujejo psihoterapevtske in pristope za zdravila glede na potrebe posameznih bolnikov (Henningfield & Amp; Singleton, 1994).

Te ugotovitve poudarjajo pomen nadaljnjih raziskav za razvoj novih terapevtskih strategij pri zdravljenju odvisnosti od zdravil, kar kaže na nove cilje in pristope zdravljenja.