Okužba z bakterijo Helicobacter pylori: protitelesa proti Helicobacter pylori v krvi

Običajno protitelesa IgG proti Helicobacter pylori v krvnem serumu niso prisotna, pri kvantitativni preiskavi pa je titer protiteles IgG manjši od 8 U/ml, 8-12 U/ml - "mejno območje".

Helicobacter pylori je gramnegativna paličasta bakterija, najpogosteje v obliki črke S. Helicobacter pylori najdemo pri povprečno 87 % bolnikov s peptično razjedo in 75 % bolnikov z akutnim gastritisom. Po vstopu bakterij v želodec se pritrdijo na celice želodčnega epitelija na območju medceličnih prostorov. Slednje je posledica kemotaksije bakterij na mesta sproščanja sečnine in hemina, ki se uporabljata za vitalno aktivnost bakterij. Sečnina, ki jo razgradi ureaza bakterij, se spremeni v amonijak in ogljikov dioksid, ki ustvarita zaščitno plast okoli kolonij bakterij in jih ščitita pred neugodnim pH želodčnega soka.

Za diagnozo okužbe s Helicobacter pylori se uporabljajo naslednje diagnostične metode.

• Bakteriološki:
  • odkrivanje bakterij v razmazih;
  • Izolacija kulture Helicobacter pylori (občutljivost metode - 33-97 %, specifičnost - 100 %).
• Serološki: ELISA, imunobloting.
• Morfološki:
  • histološko: odkrivanje bakterij v biopsiji z uporabo Romanovsky-Giemsa, Gram itd. barvanja (občutljivost metode - 86-99 %, specifičnost - 86-95 %);
  • citološki: pregled razmazov-odtisov (1-2 ali več), pridobljenih med endoskopijo iz biopsij antralnega dela želodčne sluznice (občutljivost metode je 80-90%, specifičnost je 100%).
• Biokemični:
  • ureazni test z biopsijami (industrijski testi: CLO-test, De-Nol test, PyloriTek, CUT-test, Helpil-test, Campy-test itd.), občutljivost metode je 65-95%, specifičnost - 75-100%;
  • analiza izdihanega zraka (aerotest, pri katerem se določi vsebnost amoniaka v izdihanem zraku ali pa se izvede kompleksnejša analiza vsebnosti ¹³ C in ¹⁴ C v izdihanem zraku, potem ko je bolnik zaužil sečnino, predhodno označeno z navedenimi izotopi), občutljivost metode je do 99 %, specifičnost pa 98 %.
• IFA:
  • odkrivanje bakterije Helicobacter pylori v blatu;
  • odkrivanje Helicobacter pylori v slini in gingivalnem transudatu (občutljivost - 66 %, specifičnost - 66,7 %).
• PCR.

Najpogosteje uporabljena serološka metoda za diagnosticiranje okužbe s Helicobacter pylori- Metoda ELISA. Metoda je neinvazivna in posredna: v krvi bolnika se določijo protitelesa proti Helicobacter pylori, razvrščena kot IgA, IgM in (najpogosteje) IgG. Pri uporabi te metode se za najdragocenejši titer protiteles v splošnem titru protiteles šteje določitev titra razreda IgG protiHelicobacter pylori. Občutljivost metode se giblje od 87 % do 98 %, specifičnost pa je 75–100 %. Preprosto kvalitativno določanje protiteles proti Helicobacter pylori z metodo ELISA se uporablja predvsem za diagnosticiranje okužbe.

V zadnjih letih so bili razviti diagnostični testni sistemi, ki temeljijo na metodi ELISA in imajo visoko občutljivost, ki omogoča kvantitativno določanje protiteles proti Helicobacter pylori.različni razredi. Takšni testni sistemi se lahko uporabljajo za oceno eradikacije. V primerjavi z invazivnimi metodami (histološke, ureaza) je bilo dokazano, da če se 30–40 dni po zdravljenju vrednosti titra protiteles IgG zmanjšajo za 20 % ali več, lahko štejemo, da je bil Helicobacter pylori kot posledica zdravljenja izkoreninjen, če pa se vrednost titra poveča, se ne spremeni ali se zmanjša za manj kot 20 %, je to treba šteti za odsotnost eradikacije.

Določanje titra protiteles proti Helicobacter pylori je potrebno za diagnozo bolezni, ki jih povzroča Helicobacter pylori, vključno z razjedo na želodcu in dvanajstniku, rakom na želodcu in razjedo požiralnika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]