Okužba s hemofilijo pri otrocih

Okužba z bakterijo Haemophilus se kaže s gnojnega meningitisa, vnetja srednjega ušesa, različne bolezni dihal (pljučnica, bronhitis, epiglotitis), konjunktivitisa, endokarditis, osteomielitis, in drugi.

ICD-10 koda

A49.2 Okužba, ki jo povzroča Haemophilus influenzae, nedoločeno.

Epidemiologija

Čeprav je H. Influenzae pogojno patogeni mikroorganizem, lahko pri majhnih otrocih povzroči epidemične izbruhe. V teh primerih bolezni povzročajo tako imenovani epidemični kloni patogena s povečanimi patogeni in invazivnimi lastnostmi. Opisani so izbruhi okužb v porodnišnicah, oddelke za bolnike s kroničnimi boleznimi, med tistimi, ki so zdravljeni z glukokortikoidnimi in citostatičnimi zdravili.

Vir okužbe so bolniki z očitnimi ali izbrisanimi oblikami bolezni, pa tudi z zdravimi nosilci. Prenos patogena najpogosteje poteka z kapljicami v zraku. Faktorji prenosa so lahko okuženi tudi perilo, igrače, gospodinjske predmete. Otroci se okužijo s stiki s starši, zdravstvenim osebjem in tudi med seboj.

Indeks kontagiosumov je odvisen od starosti. Pri otrocih prvega leta življenja lahko doseže 3-5% pri starosti do 5 let - ne več kot 1-2%. Najbolj dovzetni so nedonošenčki z znaki primarne ali sekundarne imunske pomanjkljivosti.

Klasifikacija okužb s hemofilusom

Odvisno od lokalizacije procesa, so možne pljučnice, meningitis, otitis media, osteomielitis, akutni epiglottitis, celulitis. Pri novorojenčkih pogoste klinične oblike vključujejo septikemijo, konjunktivitis, mastoiditis, gnojni artritis in druge.

Vzroki okužbe s hemofilusom

H. Influenzae - gram-negativno pleomorfne paličaste ali kokoidne celice, ki merijo (0,2-0,3) x (0,5-2) μm. Nahajajo se v kapih posamezno ali v paru, včasih pa v obliki kratkih verig in skupin. Na gostih medijih se oblikujejo majhne (do 1 mm premera) okrogle, brezbarvne kolonije. Mikroorganizmi so nepremični, ne tvorijo spore, temveč je mogoče oblikovati kapsularne oblike, s katerimi vežejo patogene lastnosti. Krivulja proizvaja endotoksin, katerega nosilec se šteje za kapsularne polisaharide. Antigenska struktura razlikuje 6 serotipov (a, b, c, d, e, f) - Glavna vrednost pri razvoju različnih patoloških stanj je tip b. Mikroorganizem je patogen samo za ljudi,

Vzroki in patogeneza hemofilne okužbe

Simptomi hemofilične okužbe

Pljučnica, povezana s H. Influenzae, je približno 5% vseh bolnikov s pljučnico; še bolj pogosto je ta patogen posajen iz plevralnega eksudata pri bolnikih z plevritom. Otroci prvih dveh let življenja se praviloma slabo počutijo.

Bolezen se začne močno z dvigom telesne temperature na 39-40 ° C, katarnimi pojavi in hudo toksikozo. Simptomatologija se ne razlikuje od druge bakterijske pljučnice. Tolkala in auskultacija zaznavata vnetje v projekciji enega ali več segmentov pljuč. Postopek se pogosteje lokalizira v bazalnih območjih, vendar lahko prizadenejo spodnji in zgornji del ene ali obeh pljuč. Morda je absces. Rendgenske spremembe niso prav tako specifične. V skladu s klinično sliko so v primeru eksudativnega pleurisja ugotovljeni žari iz homogenih temnejših ali gostih žarišč s fokalno odtekanjem.

Simptomi hemofilične okužbe

Diagnoza okužb s hemofilusom

Rezultati laboratorijske študije so ključni za diagnosticiranje hemofilne okužbe. Material iz bolnika (sputum, gnoj, aspirat iz lezije, hrbtenice itd.) Se mikroskopira (oplaščenje Gram) in inokulira na krvni agar. Izolirana čista kultura se razlikuje s pertusisnim palčkom, s katero ima H. Influenzae veliko podobnost. Sodobni postopki uporabljajo PCR, reakcijo lateks-aglutinacije, ELISA.

Diferencialna diagnostika

Purulentni meningitis, ki ga povzroča H. Influenzae, se razlikuje od meningokoknega, streptokoknega, pnevmokoknega, stafilokoknega in drugega bakterijskega meningitisa. Enako velja za druge oblike okužbe: pljučnica, artritis, perikarditis itd. Čeprav je bolezen, ki jo povzroča H. Influenzae, ni posebnih simptomov, kot so vse manifestacij bolezni kot panikulitis (celulita) in akutne epiglotitis, bolj pogosto na okužbo s H. Influenzae. Ključnega pomena pri diferencialni diagnostiki so laboratorijske metode preiskovanja.

Zdravljenje okužb s hemofilusom

Antibiotiki so izredno pomembni pri kompleksnem zdravljenju bolezni, ki jih povzroča H. Influenzae. Pripravki po izbiri - cefalosporini III in IV generacije. Patogen tudi zelo občutljiva na kloramfenikol, gentamicin, rifampicin, vendar odporen na oksacilinom, linkomicin in drugi. V hujših primerih priporočljivo dajati dveh antibiotikov.

Zdravljenje in preprečevanje okužbe s hemofilijo

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]