Okužba z bakterijo Haemophilus influenzae pri otrocih

Okužba s Haemophilus influenzae se kaže kot gnojni meningitis, otitis media, različne bolezni dihal (pljučnica, bronhitis, epiglotitis), konjunktivitis, endokarditis, osteomielitis itd.

Koda MKB-10

A49.2 Okužba zaradi Haemophilus influenzae, neopredeljena.

Epidemiologija

Čeprav je H. influenzae oportunistični patogen, lahko povzroči epidemične izbruhe pri majhnih otrocih. V teh primerih bolezni povzročajo tako imenovani epidemični kloni patogena s povečanimi patogenimi in invazivnimi lastnostmi. Izbruhi okužbe so bili opisani v porodnišnicah, na oddelkih za bolnike s kroničnimi boleznimi in med tistimi, ki se zdravijo z glukokortikoidi in citostatiki.

Vir okužbe so bolniki z očitnimi ali latentnimi oblikami bolezni, pa tudi zdravi nosilci. Povzročitelj se najpogosteje prenaša po kapljicah v zraku. Dejavniki prenosa so lahko tudi okuženo perilo, igrače in gospodinjski predmeti. Otroci se okužijo s stikom s starši, zdravstvenim osebjem in drug od drugega.

Stopnja nalezljivosti je odvisna od starosti. Pri otrocih prvega leta življenja lahko doseže 3-5 %, pri otrocih do 5 let pa ne več kot 1-2 %. Najbolj dovzetni so nedonošenčki z znaki primarne ali sekundarne imunske pomanjkljivosti.

Klasifikacija okužbe s Haemophilus influenzae

Glede na lokalizacijo procesa so možni pljučnica, meningitis, otitis media, osteomielitis, akutni epiglotitis, celulitis. Pri novorojenčkih so pogoste klinične oblike sepsa, konjunktivitis, mastoiditis, gnojni artritis itd.

Vzroki okužbe s Haemophilus influenzae

H. influenzae so gramnegativne pleomorfne paličaste ali kokoidne celice velikosti (0,2-0,3) x (0,5-2) µm. V razmazih se nahajajo posamično ali v parih, včasih pa v obliki kratkih verig in skupin. Na gostih gojiščih tvorijo majhne (do 1 mm v premeru) okrogle brezbarvne kolonije. Mikroorganizmi so negibni, ne tvorijo spor, vendar je možno tvorjenje kapsularnih oblik, ki so povezane s patogenimi lastnostmi. Patogen proizvaja endotoksin, katerega nosilec velja za kapsularne polisaharide. Glede na antigensko strukturo ločimo 6 serotipov (a, b, c, d, e, f). Tip b ima vodilni pomen pri razvoju različnih patoloških stanj. Mikroorganizem je patogen samo za ljudi,

Vzroki in patogeneza hemofilne okužbe

Simptomi okužbe s Haemophilus influenzae

Pljučnica, povezana s H. influenzae, predstavlja približno 5 % vseh bolnikov s pljučnico; še pogosteje je ta patogen izoliran iz plevralnega eksudata pri bolnikih s plevritisom. Praviloma zbolijo otroci v prvih dveh letih življenja.

Bolezen se začne akutno z zvišanjem telesne temperature na 39–40 °C, kataralnimi simptomi in hudo toksikozo. Simptomi se ne razlikujejo od drugih bakterijskih pljučnic. Tolkala in avskultacija razkrijeta žarišče vnetja v projekciji enega ali več segmentov pljuč. Proces je najpogosteje lokaliziran v koreninskih conah, lahko pa so prizadeti tudi spodnji in zgornji režnji enega ali obeh pljuč. Možen je absces. Radiografske spremembe tudi niso specifične. V skladu s klinično sliko se v primeru eksudativnega plevritisa odkrijejo žarišča homogenega potemnjenja ali goste fokalno-konfluentne sence.

Simptomi okužbe s Haemophilus influenzae

Diagnoza okužbe s Haemophilus influenzae

Rezultati laboratorijskih preiskav so odločilnega pomena za diagnosticiranje hemofilne okužbe. Material bolnika (izpljunek, gnoj, aspirat z mesta lezije, cerebrospinalna tekočina itd.) se pregleda pod mikroskopom (barvanje po Gramu) in inokulira na krvni agar. Izolirano čisto kulturo ločimo od bacila oslovskega kašlja, s katerim ima H. influenzae veliko podobnosti. Sodobne metode vključujejo PCR, reakcijo lateks aglutinacije in ELISA.

Diferencialna diagnostika

Gnojni meningitis, ki ga povzroča H. influenzae, se razlikuje od meningokoknega, streptokoknega, pnevmokoknega, stafilokoknega in drugih bakterijskih meningitisov. Enako velja za druge oblike okužb: pljučnico, artritis, perikarditis itd. Čeprav bolezni, ki jih povzroča H. influenzae, nimajo specifičnih simptomov, so pri okužbi, ki jo povzroča H. influenzae, pogostejše manifestacije bolezni, kot sta panikulitis (celulitis) in akutni epiglotitis. Laboratorijske raziskovalne metode so odločilnega pomena pri diferencialni diagnostiki.

Zdravljenje okužbe s Haemophilus influenzae

Antibiotiki so primarnega pomena v kompleksni terapiji bolezni, ki jih povzroča H. influenzae. Zdravila izbire so cefalosporini tretje in četrte generacije. Patogen je zelo občutljiv tudi na kloramfenikol, gentamicin, rifampicin, vendar je odporen na oksacilin, linkomicin itd. V hujših primerih je priporočljivo predpisati dva antibiotika.

Zdravljenje in preprečevanje hemofilne okužbe

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]