Omez pri erozivnem, atrofičnem in kroničnem gastritisu

Gastritis velja za eno najpogostejših bolezni prebavnega sistema. Kljub večfaktorski naravi te patologije se njena patogeneza zreducira na razvoj vnetnega procesa v želodcu, ki preprečuje normalno delovanje organa. In če je akutni gastritis (hitro napredujoče stanje z značilnimi hudimi bolečinami v trebuhu) začasen pojav, čeprav izjemno neprijeten, potem je kronična oblika bolezni s svojimi inherentnimi recidivi že "trs" za vse življenje, ki ima lahko poleg tega neprijetne in nevarne posledice. Zdravljenje patologije mora biti v vsakem primeru celovito, ena od njegovih pomembnih točk pa je vzdrževanje pogojev v želodcu, ki pomagajo zmanjšati simptome vnetja. Prav v ta namen zdravniki predpisujejo "Omez" za gastritis, saj nadzor nad proizvodnjo dražilnih snovi v želodcu omogoča lajšanje simptomov akutnega gastritisa in preprečevanje recidivov kroničnega gastritisa, ne glede na vzroke, ki so povzročili bolezen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije Omeza za gastritis

Glede na delitev na farmakoterapevtske skupine je "Omez" eno od zdravil za zdravljenje peptičnih razjed in gastroezofagealne refluksne bolezni. Najpogosteje se predpisuje kot del kompleksne terapije za naslednje bolezni prebavil:

• Refluksni ezofagitis (vnetje sten požiralnika, ki ga povzroča povratni tok hrane iz želodca), zlasti njegova erozivno-ulcerozna oblika, ko se na vnetih tkivih požiralnika oblikujejo krvaveče rane.
• Peptični ulkus želodca in dvanajstnika, tj. pojav ran na želodčni sluznici, ki jih povzroča povečana sekretorna funkcija organa, ko encimi želodčnega soka (in zlasti pepsin) korodirajo lastna tkiva prebavil.
• Razjeda, povzročena z zdravili, tj. proces uničenja celic želodčne in črevesne sluznice pod vplivom zdravil (nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) veljajo za najbolj agresivna do občutljivih tkiv želodca).
• Razjeda na želodcu, ki jo povzročajo stresni dejavniki.
• Zollinger-Ellisonov sindrom je značilen po nastanku tumorja v trebušni slinavki ali dvanajstniku, ki poveča proizvodnjo posebnega hormona (gastrina), pod vplivom katerega se poveča tudi sinteza agresivnih encimov želodčnega soka (pepsina in klorovodikove kisline).

Redkeje se Omez predpisuje za zdravljenje poslabšanj pankreatitisa (vnetja trebušne slinavke), kar povzroči povečano obremenitev drugih organov prebavnega sistema. Hrana, aromatizirana z želodčnim sokom, se zadržuje v želodcu in povzroča vnetje njegovih tkiv. Zdravilo se uporablja tudi pri zdravljenju sistemske mastocidoze (kopičenje mastocitov v organih, kar povzroča vnetne procese, ki lahko prizadenejo tudi prebavni sistem in povzročijo erozivne in ulcerativne procese v želodcu in črevesju).

Med številnimi boleznimi, pri zdravljenju katerih se uporablja "Omez" ali njegov analog "Omeprazol", ni nobene omembe patologije, za katero so značilni vnetni procesi v želodčni sluznici. V zvezi s tem se postavlja logično vprašanje: ali je mogoče uporabljati "Omez" za gastritis ali to zdravilo ni namenjeno zdravljenju te patologije?

Zdi se nekoliko nenavadno, da gastritis sploh ni naveden v indikacijah za uporabo zdravila, čeprav obstaja sklicevanje na dejstvo, da se zdravilo lahko uporablja za zdravljenje dispeptičnega sindroma, ki ga povzroča povečana kislost želodca. Pravzaprav zdravniki predpisujejo Omez za gastritis nič manj pogosto kot za razjede na želodcu in refluksno bolezen z razvojem ezofagitisa (vnetja tkiva požiralnika).

Dejstvo je, da se erozivni in ulcerativni procesi običajno razvijejo v ozadju vnetja tkiva, zaradi česar so bolj občutljivi na različne dražilne dejavnike, zato lahko jemanje zdravila Omez za vnetje želodčne sluznice prepreči nevarne zaplete, vključno z razjedami in rakom na želodcu.

Tako priljubljena bolezen, kot je gastritis, se lahko pojavi v različnih oblikah in napredovanjih, zato je treba priporočljivost jemanja zdravila, ki zmanjšuje proizvodnjo encimov želodčnega soka, upoštevati z vidika njegovih koristi pri zdravljenju določene oblike bolezni.

Akutni gastritis. Za patologijo je značilen aktiven vnetni proces v želodčni sluznici, ki povzroča hude bolečine in moti normalno delovanje organa. Želodčni encimi imajo agresiven učinek, zaradi katerega se hrana prebavlja. Če pa so želodčna tkiva vneta, bodo ti isti encimi okrepili vnetje in ga povečali, še posebej, če se proizvajajo v prekomernih količinah.

"Omez" je najbolj primeren za gastritis s povečano kislostjo želodčnega soka, saj je kislina tista, ki deluje kot glavno dražilno sredstvo za sluznico v odsotnosti bakterijskega faktorja. Z zmanjšanjem proizvodnje klorovodikove kisline in agresivnosti želodčnega soka zdravilo tako odstrani glavni dejavnik, ki vzdržuje vnetni proces v želodcu.

In četudi govorimo o Helicobacter pylori, za katerega je kislo okolje želodca najbolj udobno, se "Omez" uporablja kot del kompleksne protimikrobne terapije. Navsezadnje je zdravilo sposobno ustvariti pogoje, neprimerne za življenje in razmnoževanje bakterij, kar oslabi patogen in olajša delovanje antibiotikov.

"Omez" se lahko predpiše bolnikom s površinskim gastritisom, ki velja za najblažjo obliko bolezni, saj so vnetnim spremembam podvržene le zunanje plasti želodčne sluznice. Dejavnik, ki vpliva na izbiro zdravila v tem primeru, bo povečana kislost želodca.

Pri hujših oblikah gastritisa, na primer pri erozivnem gastritisu, se lahko "Omez" predpiše ne glede na kislost želodca, za razliko od antacidov, ki alkalizirajo želodčni sok in so predpisani le pri nizkem pH. Prisotnost erozij in razjed na sluznici preveč otežuje potek gastritisa, zato morate storiti vse, da se ne povečajo in hitro zacelijo.

Nizka kislost želodčnega soka ni nič manj nevarna kot visoka kislost. Zmanjšano izločanje želodčnega soka vodi do tega, da se hrana v želodcu počasi prebavlja, stagnacija pa povzroča draženje in vnetje sluznice. Nizka kislost zmanjšuje tudi imunost in je ugodno okolje za razvoj različnih bakterij, katerih produkti vitalne aktivnosti imajo tudi dražilni učinek na želodčna tkiva, kar otežuje situacijo.

Toda kako lahko Omez pomaga v takšni situaciji in ali je smiselno jemati zdravilo, ki dodatno zmanjša kislost želodčnega soka? Nenavadno je, da lahko zdravniki predpišejo Omez za nizko kislost želodca, vendar le za boj proti posameznim simptomom (zgaga, posledice refluksa). Potek zdravljenja, predpisan za visoko kislost, tukaj ni uporaben.

Gastritis je patologija, ki precej hitro postane kronična z značilnim ponavljajočim se potekom. Pri kroničnem gastritisu se lahko Omez, odvisno od kislosti želodca, predpiše v tečajih ali kot simptomatsko zdravljenje. V vsakem primeru zmanjša resnost vnetnega procesa in spodbuja nastanek remisije.

V obdobjih remisije in odsotnosti stalnega nelagodja se lahko Omez jemlje kot sredstvo za boj proti zgagi in preprečevanje recidivov, med poslabšanjem gastritisa pa kot zdravilo, ki uravnava pH želodca in tako ščiti sluznico pred dodatnim draženjem.

Atrofični gastritis velja za posebno obliko kronične patologije, ki se najpogosteje pojavi na ozadju zmanjšane kislosti želodca. Za patologijo je značilno tanjšanje želodčne sluznice, zaradi česar se zmanjša število žlez, ki proizvajajo želodčni sok. Ko žleze dokončno atrofirajo, kislost želodca postane nič in hrane ni mogoče prebaviti brez uvedbe posebnih encimskih pripravkov. Poleg tega atrofični gastritis velja za predrakavo stanje.

Dejavnik, ki povzroča degenerativne spremembe v želodčni sluznici, je spet vnetni proces. Pri predpisovanju zdravila "Omez" za atrofični gastritis si zdravniki prizadevajo zmanjšati vnetje želodčnih tkiv, kar omogoča upočasnitev degenerativnih sprememb v njih. Vendar nobeno zdravilo ne more obnoviti poškodovanih celic.

[ 5 ]

Obrazec za sprostitev

Zdravilo "Omez" je analog domačega "Omeprazola" z isto aktivno snovjo. Zdravilo je razvilo indijsko farmacevtsko podjetje in iz nekega razloga so ga zdravniki imeli še bolj radi kot domače zdravilo.

Najbolj priljubljena in iskana oblika sproščanja zdravila so kapsule, ki jih večina proizvajalcev proizvaja v dveh barvah. V notranjosti želatinskih kapsul najdete majhne bele okrogle granule, na pokrovu in vrhu kapsul pa lahko vidite napis v obliki imena zdravila v angleščini.

Zdravilna učinkovina zdravila "Omeza" je omeprazol, ki ga najdemo v kapsulah, ki vsebujejo pomožne snovi, navedene v navodilih. Kapsula zdravila vsebuje 10 ali 20 mg omeprazola.

Danes so v prodaji različne modifikacije tega zdravila. Na primer, "Omez-D" je kompleksno zdravilo, katerega aktivni snovi sta omeprazol in prokinetiki domperidon, ki se uporabljajo za spodbujanje prebavnega procesa. Obe komponenti sta v kapsulah v odmerku 10 mg.

"Omez-Dsr" je kombinirano zdravilo s podaljšanim delovanjem s povečanim odmerkom obeh aktivnih snovi, ki se proizvaja tudi v obliki kapsul, kar mu omogoča, da deluje ob pravem času na pravem mestu. Vsaka kapsula "Omeza-Dsr" vsebuje dvojni odmerek omeprazola (20 mg) in trojni odmerek domperidona (30 mg).

Zdravila, ki vsebujejo omeprazol in domperidon, imajo enake indikacije za uporabo kot preprosti "Omez", vendar bo v primeru gastritisa z nizko kislostjo želodca njihova uporaba prinesla še več koristi, saj bo domperidon pospešil gibanje hrane skozi prebavni trakt in spodbudil kontraktilne gibe mišic želodca in dvanajstnika. "Omez-D" in "Omez-DSR" se lahko uporabljata tudi kot del kompleksnega zdravljenja atrofičnega gastritisa. Ta zdravila veljajo za učinkovita pri preprečevanju stagnacije v prebavilih, kar velja za dejavnik tveganja za razvoj in zaplete vnetnih procesov.

Domače zdravilo "Omeprazol", ki velja za analog indijskega "Omeze", se proizvaja v obliki tablet in kapsul z različnimi odmerki, medtem ko kapsule veljajo za najuspešnejšo obliko, ki nadzoruje sproščanje aktivne snovi v spodnjih delih želodca in območju njegove povezave z dvanajstnikom. Tuji proizvajalec ni zapravljal denarja za ustvarjanje manj učinkovitih oblik, temveč je upošteval tudi dejstvo, da uporaba kapsul ni primerna za vsakogar.

"Omez-Insta" je različica priljubljenega zdravila, ki se sprošča v obliki omeprazolnega praška z odmerkom 20 mg, pakiranega v vrečke. Uporablja se za pripravo suspenzije za peroralno uporabo. Paket vsebuje od 5 do 30 vrečk. Ta oblika zdravila je primerna za zdravljenje otrok in odraslih, ki imajo težave s požiranjem kapsul. Prav tako ga je bolje uporabiti pri zdravljenju atrofičnega gastritisa, namesto da kapsule običajnega "Omeza" predhodno raztopimo v vodi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Farmakodinamika

Ko smo razrešili možnosti predpisovanja zdravila Omeza za gastritis in oblike zdravila, je čas, da razumemo, kako deluje to priljubljeno zdravilo za zdravljenje bolezni prebavnega sistema.

Farmakodinamika zdravila temelji na njegovi sposobnosti vplivanja na spontano in stimulirano izločanje želodčnega soka. Omeprazol velja za zaviralec protonske črpalke. Zaviralec je snov, ki zavira aktivnost drugih. Protonska črpalka se imenuje specifične beljakovine (vodik-kalij adenozin trifosfataza) v želodčni sluznici, ki uravnavajo transport vodikovih in kalijevih ionov. Odgovorne so za aktiviranje proizvodnje klorovodikove kisline.

Tako aktivna snov zdravila "Omez" za gastritis zmanjša aktivnost celic, ki proizvajajo klorovodikovo kislino, katere zmanjšanje koncentracije vodi do zmanjšanja kislosti želodčnega soka. To je dobro za poškodovano sluznico, saj zmanjša njeno draženje.

Po drugi strani pa je klorovodikova kislina preprosto potrebna za aktivno prebavo hrane in njeno zmanjšanje morda ne bo imelo zelo dobrega učinka na delovanje želodca, če se gastritis pojavi v ozadju normalne ali zmanjšane kislosti želodčnega soka. Ta točka je spodbudila proizvajalce k ustvarjanju spremenjenih oblik "Omeze", v katerih je druga aktivna snov prokinetičen.

Prokinetiki so snovi, ki spodbujajo gibljivost prebavil. Domperidon je antagonist dopaminskih receptorjev, ki imajo antiemetične in stimulativne učinke. Zaradi njega se podaljša obdobje aktivnih kontrakcij mišic požiralnika, zgornjega in spodnjega dela želodca ter dvanajstnika, kar olajša in pospeši izločanje hrane iz želodca, začinjene z agresivnimi encimi želodčnega soka. Zaradi takšnega treninga se poveča tonus spodnjega ezofagealnega sfinktra, kar preprečuje nastanek tako neprijetnega pojava, kot je refluks, tj. metanje hrane iz želodca v požiralnik.

Koristne lastnosti zdravila "Omeza" in njegovih kombiniranih analogov z istim imenom veljajo za pomoč zdravilu v boju proti Helicobacter pylori. Zdravilo zmanjšuje kislost želodca in bakterijsko aktivnost, kar v kombinaciji z jemanjem antibakterijskih sredstev omogoča hitro zmanjšanje resnosti simptomov gastritisa, pomaga pri celjenju mikropoškodb sluznice v njeni erozivno-ulcerativni obliki in spodbuja daljšo remisijo pri kroničnem poteku patologije.

Tudi pri dolgotrajnem zdravljenju z zdravilom ni zmanjšanja njegove aktivnosti, kar omogoča, da se po potrebi večkrat na leto ponovijo tečaji zdravljenja z zdravilom Omeza med poslabšanjem gastritisa.

Študije bolnikov z gastritisom v kombinaciji z refluksno boleznijo in ezofagitisom so pokazale znatno zmanjšanje simptomov in pogostosti refluksa.

Neprijeten stranski učinek, značilen za vsa zdravila, ki zmanjšujejo kislost želodca, je velika verjetnost rasti oportunističnih mikroorganizmov, ki so bili prej prisotni v prebavilih v majhnih količinah. Motnje telesne mikroflore pa posledično povečajo tveganje za vse vrste črevesnih okužb.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakokinetika

Zaviralec protonske črpalke "Omez" in zdravila s kombinirano sestavo imajo opazno hitrost delovanja. Zmanjšanje kislosti želodčnega soka se opazi že v prvi uri po peroralni uporabi zdravila, kar kaže na hitro in dobro absorpcijo aktivnih snovi v prebavilih. Ovojnica kapsule ščiti aktivno snov pred prezgodnjo aktivacijo pod vplivom želodčnega soka. Omeprazol se absorbira v lumnu tankega črevesa v 3-6 urah, od koder vstopi v kri. Že 1-2 uri po zaužitju zdravila koncentracija omeprazola v krvni plazmi doseže svoj maksimum.

Sočasno uživanje hrane ne vpliva na absorpcijo in biološko uporabnost zdravila, zato se tablete lahko jemljejo pred, med ali po obroku. Zdravila, ki vsebujejo domperidon, katerih absorpcija se upočasni z zmanjšanjem kislosti želodca, je priporočljivo jemati pred obroki in z intervalom med jemanjem tega zdravila in antacidov ali zaviralcev histaminskih receptorjev, predpisanih za zdravljenje gastritisa s povečano kislostjo želodca.

Obe učinkovini se ne kopičita v telesu, čeprav imajo naslednji odmerki zdravila sorazmerno večji učinek kot prvi. Niti omeprazol niti domperidon ne prispevata k indukciji lastne presnove. To sta korektivna sredstva začasnega delovanja.

V veliki večini primerov se Omez za gastritis predpiše le enkrat na dan. To je dovolj, da se kislost želodca ohrani na ustrezni ravni 24 ur. Štiridnevni tečaj pomaga začasno stabilizirati proizvodnjo klorovodikove kisline in jo zmanjšati za 70 odstotkov ali več, če se jemlje dnevno v odmerku 20 mg.

Zaviranje proizvodnje klorovodikove kisline z omeprazolom, ki je potrebno za okrevanje želodčne sluznice, je reverzibilno. Tri dni po zadnjem odmerku zdravila se sinteza encimov vrne na prejšnjo raven in učinkovita prebava hrane se pojavi naravno.

Presnova aktivnih snovi zdravila "Omeza" poteka v jetrih, za izločanje presnovkov pa so odgovorne ledvice in črevesje. Vendar se večina presnovkov izloči z urinom.

[ 15 ], [ 16 ]

Odmerjanje in dajanje

V navodilih za zdravilo "Omez" najdete način uporabe in odmerjanje zdravila za zdravljenje patologij, navedenih v indikacijah za njegovo uporabo, zato se postavlja logično vprašanje, kako jemati zdravilo za gastritis, kar morda ni omenjeno v opombi.

Učinkovit terapevtski odmerek zdravila za zdravljenje gastritisa je 20 mg, čeprav bo v primeru normalne in zmanjšane kislosti želodčnega soka zadostoval odmerek 10 mg omeprazola enkrat na dan. Odmerek se lahko poveča le po navodilih zdravnika, če ni želenega učinka.

Enokomponentni "Omeprazol" je priporočljivo jemati pred ali med obroki, čeprav se v primeru atrofičnega gastritisa zdravilo lahko predpiše 15-30 minut po obroku. Dvokomponentna zdravila, ki vsebujejo prokinetiko domperidon, je priporočljivo jemati 15-30 minut pred obroki.

Kapsule se jemljejo brez žvečenja, z zadostno količino tekočine, vendar ne z mlekom ali mlečnimi izdelki. Če oseba ne more pogoltniti kapsule, jo lahko odpre, vsebino zmeša z majhno količino vode in citrusnega soka ter popije. Mlečne in gazirane pijače se za te namene ne uporabljajo.

Pomembno je razumeti, da se zdravilo ne sprošča kar tako v obliki želatinskih kapsul, ki zagotavljajo aktivacijo aktivne snovi ne v želodcu, temveč v črevesnem lumnu. Če kapsulo odprete, je lahko učinek jemanja zdravila manjši, saj ga bodo prebavni encimi delno uničili. Če kapsul ni mogoče pogoltniti, je bolje uporabiti posebno obliko "Omez-Insta".

Praškasta oblika zahteva predhodno pripravo suspenzije, za katero se vsebina ene vrečke (20 mg omeprazola) zmeša z dvema žlicama vode. Zdravila ni treba sprati, vendar je dovoljeno posodo, v kateri je bila suspenzija pripravljena, sprati z majhno količino vode in to tekočino popiti.

Suspenzijo je treba vzeti eno uro pred obroki, sveže pripravljeno. Pripravljene suspenzije ni mogoče shranjevati.

Količino zdravila Omez, ki ga je treba jemati pri gastritisu, določi lečeči zdravnik na podlagi oblike gastritisa, ravni kislosti želodca in bolnikovega stanja. Najmanjši učinkovit potek zdravljenja z zdravilom Omez pri gastritisu je 4 dni, vendar se za zdravljenje refluksa in zgage pri patologiji z nizko kislostjo želodca zdravilo lahko predpiše enkrat za lajšanje neprijetnih simptomov. V tem primeru lahko potek zdravljenja le poslabša stanje s prebavo hrane.

Pri gastritisu s povečano kislostjo želodca se zdravilo običajno predpisuje v enem tednu in pol do dveh, čeprav se lahko po potrebi trajanje zdravljenja podaljša, zlasti če je bolezen kombinirana z refluksnim ezofagitisom, katerega zdravljenje lahko traja 4-8 tednov.

Za zdravljenje gastritisa, povezanega s Helicobacter pylori, se zdravilo predpisuje kot del 2-3-4-komponentnih režimov obsevanja bakterije v kombinaciji z antibiotiki. V tem primeru sta odmerek zdravila in trajanje zdravljenja odvisna od predpisanega režima. Tako se lahko "Omez" jemlje dvakrat na dan po 20 mg v kombinaciji z amoksicilinom (1 g 2-krat na dan) ali kombinacijo klaritromicina in metronidazola. Trajanje zdravljenja pri različnih režimih obsevanja se lahko giblje od 7 do 14 dni.

Uporaba za otroke. "Omez" ne velja za popolnoma varno zdravilo za otroke, zato se za gastritis predpisuje šele od 12. leta starosti. V zgodnejši starosti se zdravilo lahko uporablja le za zdravljenje refluksne bolezni (od 2 let) ter razjede na želodcu in dvanajstniku (od 4 let), čeprav obstajajo podatki o imenovanju kratkega zdravljenja refluksa pri dojenčkih. Ni podatkov, da bi jemanje zdravila "Omez" lahko negativno vplivalo na rast, razvoj in spolno zorenje otroka.

[ 23 ], [ 24 ]

Uporaba Omeza za gastritis med nosečnostjo

Uporaba zdravila med nosečnostjo ni prepovedana, vendar tudi ni zelo spodbujena. Dejstvo je, da so študije na živalih pokazale nekatere negativne učinke zdravila na plod, vendar takšni poskusi na nosečnicah iz očitnih razlogov niso bili izvedeni. In ker ni govora o resnih posledicah za otroka, zdravniki predpišejo zdravilo bodočim materam, če bolezen in njeni simptomi predstavljajo nevarnost za življenje in zdravje ženske, ki presega tveganje za otroka. V tem obdobju se ni mogoče samostojno odločiti za jemanje zdravila Omez in zlasti njegovih kombiniranih analogov.

Med dojenjem se bo ženska morala odločiti: ali bo zdravilo jemala ali bo otroka dojila. Dejstvo je, da lahko omeprazol prodre v materino mleko, kar lahko negativno vpliva na delovanje otrokovega prebavnega trakta. Poleg tega se otrokovo telo morda ne bo tako ugodno odzvalo na sestavine zdravila kot materino telo.

Kombiniranih zdravil ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo in dojenjem. Predpisana so otrokom, starim 12 let in več.

Kontraindikacije

"Omez" je zdravilo z dokazano učinkovitostjo, ki se že vrsto let uporablja pri zdravljenju gastritisa, razjed na želodcu, refluksne bolezni in nekaterih drugih bolezni prebavil. Vendar to ne pomeni, da zdravilo nima kontraindikacij za uporabo, zato morate pred nakupom in začetkom jemanja zdravila prebrati zgoraj omenjeni odstavek navodil.

Glavna kontraindikacija za jemanje zdravila Omez in njegovih kombiniranih analogov je povečana občutljivost bolnikovega telesa na glavne ali pomožne snovi farmacevtske oblike. Pripravki, ki vsebujejo domperidon poleg omeprazola, niso predpisani za mehansko črevesno obstrukcijo, krvavitve v prebavilih, poškodbe sten želodca in črevesja, kadar lahko stimulacija motorične aktivnosti sten organov oteži situacijo.

Druge kontraindikacije vključujejo: prisotnost tumorja v hipofizi, ki ga povzroča prolaktin, podaljšanje intervalov srčne prevodnosti pri različnih srčnih boleznih, resne elektrolitske motnje, hude patologije jeter in ledvic z okvarjenim delovanjem.

Prašek za pripravo peroralne suspenzije ni predpisan za dedne motnje presnove glukoze in presnovno alkalozo.

Pri izvajanju protiretrovirusnega zdravljenja je treba upoštevati, da zdravila, ki se uporabljajo v tem primeru, niso združljiva z omeprazolom.

Pri zdravljenju z zdravilom Omez pri bolnikih z boleznimi jeter in ledvic je potrebna previdnost, saj ti organi presnavljajo in izločajo zdravilo.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Stranski učinki Omeza za gastritis

"Omez" velja za eno tistih zdravil, ki jih večina bolnikov dobro prenaša, kar pojasnjuje veliko priljubljenost tega zdravila. Vendar pa zdravniki ne izključujejo pojava nekaterih stranskih učinkov.

Najpogosteje se bolniki pri jemanju zdravila Omez za gastritis ali druge prebavne bolezni pritožujejo nad glavoboli, bolečinami v epigastrični plasti, črevesnimi motnjami (običajno zaprtje, manj pogosto driska), napenjanjem, slabostjo in bruhanjem. Domneva se, da so ti simptomi lahko povezani z zdravljenjem z zdravili, čeprav je treba razumeti, da so značilni tudi za večino bolezni, za katere je predpisan Omez.

"Omez" in njegovi kombinirani analogi lahko negativno vplivajo na apetit bolnikov, spremenijo zaznavanje okusa hrane, izzovejo črevesne krče. Jemanje zdravil lahko občasno spremeni sestavo krvi, kar se diagnosticira kot levkopenija, agranulocitoza in nekatere druge kršitve hematoloških parametrov.

Preobčutljivostne reakcije na zdravilo in anafilaksa so prav tako zelo redke.

Dolgotrajna uporaba zdravila Omez lahko negativno vpliva na raven natrija in magnezija v telesu, kar povzroči hipokaliemijo ali hipomagneziemijo. Slednja se kaže v obliki povečane utrujenosti, krčev in omedlevice.

Med jemanjem zdravila so poročali tudi o redkih primerih nespečnosti, povečane zaspanosti, omotice in oslabljene telesne občutljivosti, še redkeje pa o depresiji ali halucinacijah.

Med redke neželene učinke spadajo tudi zamegljen vid, tinitus, bronhospazem, simptomi hepatitisa ali ledvične disfunkcije ter kožne ali skeletne reakcije.

Dolgotrajna uporaba zaviralcev protonske črpalke lahko povzroči nastanek žleznih cist v želodcu. To so benigne neoplazme, ki same od sebe izginejo po prenehanju jemanja zdravil, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Preveliko odmerjanje

Za gastritis se Omez običajno predpisuje v odmerku 20 mg na dan. Za boj proti Helicobacter pylori se lahko odmerek poveča na 40 mg ali več. Če ni alergijskih reakcij, se ti odmerki štejejo za popolnoma varne za ljudi, ki nimajo kontraindikacij za uporabo zdravila.

Niti omeprazol niti domperidon se ne kopičita v telesu, zato je preveliko odmerjanje zaradi dolgotrajne uporabe drog izključeno. Vsi negativni učinki niso povezani z zastrupitvijo telesa, temveč z motnjami, ki jih povzroča nezadostna količina klorovodikove kisline, vključene v proces prebave.

Simptomi prevelikega odmerjanja so se v študijah pojavili šele po enkratnem peroralnem odmerku, ki je 100–120-krat presegel priporočeni odmerek. V tem primeru so se bolniki pritoževali nad glavoboli, nelagodjem v epigastrični regiji, drisko, slabostjo in bruhanjem, opisanimi v odstavku o neželenih učinkih zdravila "Omeza". Tudi pri tako visokih odmerkih so zmedenost, apatijo in depresijo opazili le v posameznih primerih.

Vsi simptomi prevelikega odmerjanja so kratkotrajni in niso smrtno nevarni za bolnike. Po potrebi se lahko predpiše simptomatsko zdravljenje.

[ 25 ]

Interakcije z drugimi zdravili

"Omez" za gastritis se pogosto predpisuje kot del kompleksne terapije, kadar je treba skupaj z njim jemati tudi druga zdravila različnih skupin. Poleg tega imajo mnogi bolniki poleg gastritisa tudi druge bolezni, za zdravljenje katerih morajo spet jemati določena zdravila. V teh primerih je zelo pomembno upoštevati medsebojno delovanje zdravil, saj omeprazol kot zaviralec protonske črpalke zmanjšuje kislost želodca, kar lahko moti običajno absorpcijo peroralnih zdravil.

Tako se bo z zmanjšanjem kislosti želodca zmanjšala tudi absorpcija peroralnih protiglivičnih zdravil, ki vsebujejo posakonazol, ketokonazol ali intrakonazol, ter zdravila za zdravljenje raka velikih celic notranjih organov, imenovanega "Erlotinib". Vendar se bo "Digoksin" (srčni glikozid, ki se uporablja za zdravljenje srčnega popuščanja) obnašal drugače. Njegova absorpcija se poveča v povprečju za 10 odstotkov, kar velja za neškodljivo, vendar so s povečanjem za 30 odstotkov ali več opazili toksične učinke.

Zdravila za zdravljenje retrovirusne okužbe, katerih aktivni snovi sta nelfinavir in atazanavir, se slabo kombinirajo z zdravilom "Omez", katerega aktivna snov zmanjša vsebnost teh komponent v bolnikovi krvi, kar pomeni, da bo učinek jemanja zdravil bistveno manjši. Sočasna uporaba omeprazola in nelfinavirja je kontraindicirana, saj se učinkovitost slednjega zmanjša za več kot polovico, ne glede na odmerek. Vendar je interakcija z atazanavirjem odvisna od odmerka. V tem primeru je za dosego bolj ali manj dobrega protivirusnega učinka potrebno zmanjšati odmerek omeprazola in povečati odmerek protiretrovirusnega zdravila, kar prav tako ne velja za najboljšo možnost.

Druga protiretrovirusna zdravila se lahko v kombinaciji z omeprazolom obnašajo drugače. Tako se lahko koncentracija sankvinavirja v krvi poveča, nekatera druga zdravila pa se ne odzivajo na spremembe kislosti želodca.

"Omez" negativno vpliva na absorpcijo antitrombotičnega zdravila "Klopidogrel" v prebavilih. Ta kombinacija vodi do zmanjšanja trajanja delovanja zdravila in zmanjšanja terapevtskega učinka, ki je sestavljen iz zmanjšanja agregacije trombocitov, kar je razlog za potrebo po izogibanju takim režimom zdravljenja.

Omeprazol velja za zaviralca encima CYP2C19. Sočasna uporaba zdravil, katerih presnova poteka s sodelovanjem istega encima (na primer diazepam, varfarin, fenitoin, cilastazol itd.), lahko zavre presnovo in podaljša čas, ko zdravilo ostane v bolnikovem telesu.

V zvezi s tem je pri sočasnem predpisovanju zdravila Omeza in zgoraj omenjenih zdravil priporočljivo spremljati odmerek zdravil v telesu in ga po potrebi zmanjšati.

Imunosupresivno zdravilo "Tacrolimus", ki preprečuje zavrnitev vsadkov vitalnih notranjih organov, se pod vplivom omeprazola izloča tudi počasneje iz telesa, kar vodi do povečanja njegove koncentracije v krvi in negativnega vpliva na delovanje ledvic. Sočasna uporaba takšnih zdravil zahteva spremljanje ravni imunosupresiva v krvi in po potrebi zmanjšanje njegovega odmerka.

Potrebna je previdnost in po potrebi jemanje protitumorskega zdravila "Metotreksat". V tem primeru je bolje, da se zdravila "Omez" in njegovih analogov ne jemljete.

Omeprazol se presnavlja v jetrih s sodelovanjem drugega encima - CYP3A4, čeprav ne zmanjša njegove aktivnosti. Vendar pa druga zdravila, ki lahko zavirajo ta encim ali oba encima, ki sodelujeta pri presnovi omeprazola (mednje spadata antibiotik klaritromicin in protiglivično sredstvo vorikonazol), če se jemljejo sočasno z zdravilom Omez, zvišajo raven njegove aktivne snovi v krvni plazmi. Preveliko odmerjanje omeprazola je v tem primeru malo verjetno, vendar pri bolnikih s hudo boleznijo jeter prilagoditev odmerka ne bi bila odveč.

Zdravila, ki lahko okrepijo delovanje encimov, ki presnavljajo omeprazol (na primer antibiotik rifampicin in šentjanževka), pospešijo presnovo omeprazola, zaradi česar se lahko njegova koncentracija v krvi hitro zmanjša in učinek zdravila ne bo tako učinkovit in dolgotrajen.

V primeru poslabšanja gastritisa s povečano kislostjo, če so simptomi bolezni še posebej izraziti, se zdravniki pogosto zatečejo k režimu zdravljenja, ki vključuje jemanje dveh zdravil, ki vplivata na kislost želodca: zaviralca protonske črpalke na osnovi omeprazola in bizmutovega zdravila (na primer široko oglaševanega "De-Nol"). Obe zdravili sta namenjeni zaščiti obolele sluznice želodca in dvanajstnika, vendar delujeta na povsem različne načine. "De-Nol" na površini sluznice tvori zaščitni film, ki lahko prepreči absorpcijo drugih peroralnih zdravil.

"Omez" in "De-nol" za gastritis sta povsem sprejemljiva za sočasno jemanje, vendar bo absorpcija omeprazola nekoliko nižja. V terapevtskih režimih, ki jih priporočajo zdravniki, je treba zdravila jemati v presledkih približno ene ure in pol. V idealnem primeru lahko eno zdravilo vzamete pol ure pred obrokom, drugo pa pol ure do eno uro po obroku.

Pri pripravkih "Omez D" in "Omez DSR", predpisanih za gastritis, je treba upoštevati medsebojno delovanje domperidona z zdravili. Antiholinergiki lahko delovanje te snovi zmanjšajo na "nič". Antacidi in antisekretorna sredstva znatno zmanjšajo njeno absorpcijo v črevesju.

Zaviralci encima CYP3A4, ki sodeluje pri presnovi obeh učinkovin, povečajo koncentracijo domperidona v krvi in povzročijo podaljšanje intervala QT na kardiogramu. Močni zaviralci tega encima v kombinaciji z domperidonom lahko poslabšajo stanje bolnikov s šibkim srcem, zato je treba takšne interakcije izključiti. Zdravilo "Omez", obogateno s prokinetikom, je prepovedano kombinirati z azolnimi protiglivičnimi zdravili, makrolidi, zaviralci proteaz, vključno s protiretrovirusnim zdravljenjem, kalcijevimi antagonisti in nekaterimi drugimi zdravili.

Domperidon okrepi učinek nevroleptikov in zmanjša resnost neželenih učinkov antagonistov dopamina. V vsakem primeru se morate pred začetkom zdravljenja z enokomponentnim zdravilom ali njegovim kombiniranim analogom posvetovati z zdravnikom o interakciji teh zdravil z drugimi zdravili, ki jih mora bolnik jemati.

Pogoji shranjevanja

Da bi zdravilo ohranilo svoje lastnosti in varnost v roku uporabnosti, je treba upoštevati pogoje shranjevanja, navedene v navodilih. Priporočljivo je shranjevati "Omez" pri sobni temperaturi, v temnem prostoru, izven dosega otrok.

[ 26 ], [ 27 ]

Posebna navodila

Da bi bilo zdravljenje z zdravilom Omez učinkovitejše, tega zdravila ne smete jemati hkrati z drugimi zdravili, ki zmanjšujejo kislost želodčnega soka. Takšna zdravila je treba jemati v presledkih vsaj 1 ure. Hkrati si ne smete sami predpisovati zdravil samo zato, ker imate povečano kislost želodca. Močno zmanjšanje kislosti želodca lahko povzroči zastoje v želodcu, povezane s počasnim prebavom hrane, zato je lahko neustrezno zdravljenje gastritisa škodljivo za bolnika.

Preden začnete jemati zdravilo Omez za gastritis, morate izključiti možnost malignega procesa v prebavilih. Omeprazol in domperidon sama po sebi ne bosta vplivala na rakave celice, lahko pa prikrijeta simptome bolezni (na primer raka na želodcu), ki je v napredovalih fazah smrtonosna.

Bolnikom s hudo okvaro jeter se zdravila ne sme predpisovati skupaj z domperidonom, sicer bo treba zmanjšati priporočene odmerke.

Dolgotrajna uporaba zaviralcev protonske črpalke ali kombinirano zdravljenje z digoksinom lahko povzroči razvoj hipomagneziemije, zato je treba pri takih bolnikih redno spremljati raven magnezija v telesu.

[ 28 ], [ 29 ]

Rok uporabnosti

Ne glede na obliko zdravila in njegove interakcije morate pri uporabi zdravila vedno paziti na rok uporabnosti. Torej, za kapsule omeprazola je to 3 leta, za prašek v vrečki in kapsule s prokinetikom - 2 leti.

[ 30 ], [ 31 ]

Analogi

Indijsko zdravilo "Omez" ni edini predstavnik zaviralcev protonske črpalke. Podobne lastnosti imajo vsa zdravila, katerih aktivne snovi so omeprazol, rabeprazol, lansoprazol, pantoprazol in drugi zaviralci protonske črpalke. Na lekarniških policah lahko najdete veliko priljubljenih in novih zdravil tega razreda: ruski "Omeprazol", indijski "Omitox", švedski "Nexium", zdravila "Emanera" in "Nolpaza" iz Slovenije, "Pantoprazol" iz Kitajske itd.

Kakor koli že, najbolj priljubljena zdravila med zaviralci protonske črpalke, predpisanimi za gastritis, so še vedno "Omez" in "Omerpazol", ki ju zdravniki predpisujejo najpogosteje. Zelo težko je neposredno odgovoriti na vprašanje, katero je boljše, saj se kljub temu, da so zdravila po aktivni snovi popolni analogi, lahko razlikujejo po pomožnih sestavinah. Rusko zdravilo vsebuje snovi, ki zmanjšujejo verjetnost alergijskih reakcij, vendar se pri zdravljenju z indijskim zdravilom iste oblike sproščanja drugi neželeni učinki pojavljajo manj pogosto. In seveda obstaja razlika v ceni. Tuja zdravila imajo vedno višjo ceno v primerjavi z analogi, proizvedenimi v državah nekdanje SND.

Zdravilo "De-nol", ki ga zdravniki predpisujejo namesto ali skupaj z zaviralci protonske črpalke, čeprav ima podoben učinek (se nanaša na antisekretorna sredstva, ščiti sluznico in spodbuja njeno obnovo), ni analog zdravila "Omez". To zdravilo poveča sintezo encimov, ki zvišajo pH želodca in tvorijo zaščitni film na površini sluznice.

Velika prednost zdravila "De-Nol" je njegovo baktericidno delovanje proti Helicobacter pylori. Zato je pri boju proti temu škodljivcu še vedno zdravilo izbire "De-Nol". Kljub vsej učinkovitosti, ki jo pripisujejo temu zdravilu, pa samostojno ne more za vedno uničiti Helicobacterja, zato se "De-Nol", tako kot "Omez", predpisuje kot del shem za iracionalizacijo bakterij z uporabo antibiotikov.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ocene

Ni skrivnost, da gastroenterologi, ki zdravijo bolezni prebavil, zaviralce protonske črpalke obravnavajo kot učinkovita zdravila za razjede na želodcu, refluksni ezofagitis in gastritis, saj pomagajo uravnavati kislost želodca. Zahvaljujoč delovanju zdravila Omez in njegovih analogov se vnetni proces ustavi in mikropoškodbe sluznice želodca in črevesja se hitreje in učinkoviteje celijo, kar omogoča pospešitev nastopa remisije pri kroničnem gastritisu.

Ljubezen zdravnikov do zdravila Omez je mogoče upravičiti tudi z dejstvom, da to zdravilo relativno redko povzroča neželene učinke, zaradi katerih morajo bolniki spremeniti zdravilo.

Ocene tistih, ki so jemali Omez za gastritis, niso tako rožnate kot mnenje zdravnikov. Vendar se skoraj vsi bolniki strinjajo, da je to eno najboljših zdravil, ki pomagajo pri soočanju s tako neprijetnim simptomom, kot je zgaga. Toda zgaga je ena od manifestacij povečane kislosti želodca. Če zgaga izgine, to pomeni, da se je kislost organa vrnila v normalno stanje.

Negativne ocene, če jih lahko tako imenujemo, ne kažejo toliko na neučinkovitost zdravila, temveč na pretirane zahteve do njega. Akutni simptomi gastritisa v ozadju jemanja zdravila "Omez" kljub hitremu delovanju zdravila izginejo v 4-5 dneh. Jasno je, da za umik vnetnega procesa en sam odmerek zdravila ni dovolj, česar ne razumejo vsi bolniki.

Poleg tega omeprazol spada v kategorijo zaviralcev protonske črpalke, ki posredno vplivajo na kislost želodca, za razliko od antacidov, ki kislino ugasnejo že ob neposrednem vstopu v želodec. Jasno je, da bodo antacidi hitreje pomagali pri lajšanju zgage kot druga antisekretorna sredstva, vendar ne morejo popraviti proizvodnje encimov, ki negativno vplivajo na želodčno sluznico.

Če obstajajo takšni bolniki, ki upajo, da bo Omez pozdravil kronični gastritis (in ali je to sploh mogoče?), je to velika napaka, saj je to zdravilo bolj preventivni ukrep, ki zmanjšuje verjetnost remisije vnetnega procesa. V primeru kronične patologije ga je treba jemati v tečajih dlje časa.

Prav tako ne smete računati na to, da se boste z Omezom znebili Helicobacter pylori. Zdravilo pomaga antibiotikom pri aktivnem boju proti bakterijam, ki povzročajo gastritis in razjede na želodcu, vendar nima baktericidnih lastnosti. Če pri jemanju Omeza za gastritis ne opazite nobenih izboljšav, morate pomisliti, ali je v vašem želodcu "najemnik", ki ne dovoli, da bi se vnetje umirilo. V večini primerov pomanjkanja učinka omeprazola in drugih zaviralcev protonske črpalke posebne študije razkrivajo prisotnost zloglasnega Helicobacterja v želodcu.

Obstajajo tudi ocene, ki kažejo, da zdravilo ni moglo popolnoma odpraviti zgage in drugih manifestacij povečane kislosti želodčnega soka. Razlog za to je lahko isti Helicobacter pylori, ki draži želodčno sluznico in njene receptorje ter spodbuja proizvodnjo klorovodikove kisline in pepsina (omeprazol pa ni snov z antimikrobnim delovanjem). Obstaja tudi možnost, da je kislost želodca zelo visoka in je potrebno povečanje odmerka zdravila (najpogosteje se v takih primerih "Omez" predpisuje v kombinaciji z drugimi antisekretornimi sredstvi).

Kot lahko vidimo, v primeru odsotnosti ali šibkosti učinka razlog za to v večini primerov ni neuporabnost zdravila za zdravljenje določene patologije, temveč nezadosten pregled bolnika ali nerazumevanje načela delovanja zdravila. Ni presenetljivo, da v odsotnosti antibiotične terapije "Omez" v resnici ne pomaga bolnikom, katerih gastritis izzovejo bakterije, in ni povsem primeren za hitro lajšanje zgage (antacidi so v tem primeru učinkovitejši).

Na splošno Omez kaže dobre rezultate pri gastritisu, če ga jemljete po navodilih zdravnika in razumno. Še posebej je koristen za tiste s povečano kislostjo želodca, ki lahko povzroči nastanek razjed na sluznici organa. Zdravila, kot sta Omez in Omeprazol, pomagajo preprečiti takšne neprijetne in nevarne posledice, tudi če njihov učinek ni vedno opazen od zunaj.