Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Operacije za pripravo porodnega kanala na porod
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Širitev presredka in vagine
Za razširitev odprtine vagine in presredka se uporabljajo operacije epiziotomije in perineotomije.
Indikacije:
- zapleteni vaginalni porodi (medenična predstavitev, distocija ramen ploda, porodniške klešče, vakuumska ekstrakcija ploda);
- fetalna stiska;
- brazgotinske spremembe v presredku, ki ovirajo porod.
Perineotomija
Po obdelavi kože presredka z 2 % alkoholno raztopino joda in lokalne anestezije se med rezanjem glavice na višini potiska s škarjami s topo konico naredi rez v presredku. V ta namen se ena veja škarij pod nadzorom prstov vstavi med glavico in tkivo presredka. Vzdolž srednje črte presredka se naredi 2–3 cm dolg rez.
Episiotomija je lateralni rez presredka. Po zgornjih pravilih se pod pudendalno anestezijo naredi 2-3 cm dolg rez v smeri sednične tuberkule.
Razširitev cervikalnega kanala
Razširitev materničnega vratu s kleščami za kožno glavico. Trenutno se operacija izvaja le ob prisotnosti mrtvega nedonošenčka (pri poznem splavu). Pogoja za izvedbo operacije sta odprtje materničnega vratu za vsaj 3-4 cm, pokvarjen plodov mehur. Pred operacijo je treba zagotoviti, da ni plodovega mehurja. Pod nadzorom 1-2 prstov leve roke, vstavljenih v nožnico in pritisnjenih na predležno glavico, se vstavijo močne dvokrake klešče ali Musotove klešče in z njimi prime kožna guba glavice. V tem primeru je treba jasno zagotoviti, da se okoliška tkiva ne ujamejo v klešče. Z nežnim potegom klešč navzven preverijo, ali je kožno tkivo glavice dovolj močno primeno. Na ročaj čeljusti klešč se priveže gazast povoj s težo 300-400 g, ki visi na njem, in se vrže čez blok. Ta operacija pospeši odpiranje materničnega vratu in okrepi kontrakcije.
Razširitev cervikalnega kanala s stalnim vlečenjem na nogo ploda. V sodobnem porodništvu se operacija izvaja le ob prisotnosti mrtvega nedonošenčka (izjemno redko). Pogoja za izvedbo operacije sta odprtje materničnega vratu za vsaj 3-4 cm, porušen plodov mehur. Pred operacijo se prepričamo, da ni plodovega mehurja. Če se upoštevajo pravila asepse in antisepse, se v nožnico vstavi celotna roka, v maternico pa le dva prsta (kazalec in sredinec). Vstavljena prsta primeta sprednjo nogo ploda in ga izvlečeta iz nožnice, čez stopalo se vrže gazna zanka, nanjo se obesi utež do 200 g in se vrže čez blok.
[ 4 ]
Umetna ruptura amnijske vrečke
Običajno se fetalni mehur sam poruši ob koncu prve porodne faze. V nekaterih primerih je potrebna umetna ruptura plodovega mehurja: zapoznela ruptura plodovega mehurja, ploščat plodov mehur, nepopolna predležna posteljica, zapoznelo rojstvo drugega ploda pri dvojčkih in pred operativnim porodom skozi naravni porodni kanal ob prisotnosti nepoškodovanega plodovega mehurja. Tehnika operacije je preprosta: ob upoštevanju pravil asepse in antisepse se kazalec ali kazalec in sredinec vstavita v nožnico in med popadki pretrgata membrano napetega plodovega mehurja. Če ta tehnika ne uspe, se mehur pretrga z vejami kroglaste klešče ali forcepsa. Instrumentalna ruptura plodovega mehurja se izvede pod nadzorom vstavljenih prstov. Običajno se mehur pretrga na sredini. V primeru polihidramnija je priporočljivo, da se mehur pretrga s strani, da amnijska tekočina odteka počasneje. V ta namen tudi ne smete odstraniti roke iz nožnice, dokler glavica ni pritisnjena navzdol, in preprečiti hitrega odtekanja amnijske tekočine (preprečevanje prolapsa popkovine).