Opisthorchiasis - Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje opisthorhijaze mora biti celovito, individualno in upoštevati sočasne bolezni. Hospitalizacija bolnikov se izvaja v skladu s kliničnimi indikacijami. Predpisan je nežen režim, dieta št. 5 za 6 mesecev.

Zdravilo izbire je prazikvantel ali njegov domači analog azinoks. Zdravljenje opisthorhijaze je običajno ambulantno (razen pri bolnikih z izrazitimi simptomi akutne faze, hudo okvaro organov, toksično-alergijskimi manifestacijami). V akutni fazi se terapija začne po znižanju vročine, odpravi zastrupitve in alergijskih simptomov. Zdravilo se predpisuje v dnevnem odmerku 75 mg/kg telesne teže po obroku v treh odmerkih v presledkih 4-6 ur. Največji enkratni odmerek je 2 g, dnevni odmerek - 6 g. Zdravilo ni priporočljivo za otroke, mlajše od dveh let, in nosečnice (v prvem trimesečju). Doječe matere ne smejo dojiti na dan uporabe in naslednji dan. Uživanje alkohola je kontraindicirano. Možni so kratkotrajni neželeni učinki: glavobol, omotica, občutek opitosti, dispeptične motnje. Učinkovitost enega cikla zdravljenja je 90-94 %.

V večini primerov se opisthorhiaza lahko zdravi ambulantno. Bolnišnično zdravljenje je potrebno za bolnike z dekompenzacijo delovanja organov, bolnike z nevropsihiatričnimi boleznimi in z izrazitimi kliničnimi simptomi akutne faze opisthorhijaze. Zdravilo izbire za zdravljenje opisthorhijaze je prazikvantel (prazikvantel, biltricid) ali njegov domači analog - azinoks. Predpisuje se v dnevnem odmerku 75 mg/kg takoj po obroku, v 3 odmerkih z razmikom 4-6 ur v enem dnevu. Največji enkratni odmerek je 2 g, največji dnevni odmerek pa 6 g (10 tablet).

V akutni fazi bolezni se etiotropno zdravljenje opisthorhijaze izvaja po ustavitvi vročine, odpravi zastrupitve in alergijskih manifestacij. Glede na polimorfizem kliničnih manifestacij opisthorhijaze in njeno pogosto kombinacijo z drugimi boleznimi je treba v kronični fazi bolezni izvajati kompleksno terapijo, namenjeno ustavitvi akutnih stanj in doseganju remisije sočasnih bolezni, nato pa je treba izvesti specifično zdravljenje. Učinkovitost enega cikla zdravljenja je pri otrocih 96–98 %, pri odraslih pa 86–90 %. Zdravila ni priporočljivo predpisovati otrokom, mlajšim od 2 let, in ženskam v 1. trimesečju nosečnosti. Glede na delno izločanje zdravila iz telesa z materinim mlekom doječim materam ni priporočljivo dojiti na dan zdravljenja in naslednji dan.

Med jemanjem prazikvantela se lahko pojavijo neželeni učinki: omotica, glavobol, občutek opitosti, dispeptične motnje. Ti učinki se pojavijo 30–40 minut po zaužitju, trajajo 1–2 uri, so blagi in ne zahtevajo prekinitve zdravljenja ali korekcije odmerka. Glede na možnost teh učinkov je treba specifično zdravljenje opisthorhijaze predpisati ob koncih tedna in se ne sme opravljati dela, ki zahteva povečano pozornost in hitre reakcije. Uživanje alkohola na dan specifične terapije je strogo kontraindicirano.

V pozni fazi bolezni, z razvojem holangitisa in žolčne diskinezije, je predpisana duodenalna intubacija z uvedbo magnezijevega sulfata ali sorbitola, ki se izvaja 1-2 krat na teden 1-2 meseca. Indicirani so holeretični pripravki, po možnosti iz skupine holekinetikov. Proti bolečinam se uporabljajo spazmolitiki in analgetiki. V primeru sekundarne okužbe žolčnih vodov se predpišejo antibiotiki, pri čemer se upošteva občutljivost mikroflore duodenalne vsebine nanje. Z razvojem anemije, zlasti pri otrocih, se bolnikom predpiše popolna beljakovinsko-vitaminska dieta in železovi pripravki.

Za spremljanje učinkovitosti specifičnega zdravljenja se 3-4 mesece po njem izvede trikratna (z razmikom 7 dni) kontrolna študija blata in vsebine dvanajstnika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Napoved

V odsotnosti bakterijskih zapletov je prognoza običajno ugodna: resna - z razvojem gnojnih procesov v žolčnih vodih, biliarnega peritonitisa in akutnega pankreatitisa; neugodna z razvojem holangiokarcinoma ali raka jeter.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Klinični pregled

Zdravniški pregled se opravi v primerih hudega in zapletenega poteka invazije.

Opisthorhiaza zahteva zdravniški pregled 1-2 leti. Pogostost gastroenteroloških pregledov in obseg rehabilitacijskih ukrepov se določita individualno. V primeru alergije je potreben posvet z alergologom.

Kontrolni pregled izločanja jajčec se opravi 3, 6, 12 mesecev po koncu antihelmintičnega zdravljenja opisthorhijaze. Izvede se trikratna študija blata in duodenalna intubacija.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kako preprečiti opisthorhiazo?

Opisthorhiazo lahko preprečimo z upoštevanjem teh smernic:

• odkrivanje žarišč in zdravljenje bolnikov z opisthorhijazo;
• izvajanje obsežnega zdravstvenovzgojnega dela med prebivalstvom na naslednjih področjih:
• razglistenje domačih mesojedcev;
• varstvo okolja pred fekalnim onesnaženjem;
• visokokakovostna toplotna obdelava krapov pred uživanjem;
• nadzor vmesnih gostiteljev opisthorhijaze in prosto plavajočih stopenj parazita.

Doma je priporočljivo razkuževati ribe na naslednje načine:

• majhne koščke pecite vsaj 20 minut;
• kuhajte 20 minut od trenutka vrenja;
• ribje pite pecite 40-60 minut;
• uporabite močno soljenje (20 % soli glede na težo ribe) z 10-dnevnim obdobjem sušenja;
• sušenje majhnih vrst krapov (ščurka, jelica) 3 tedne z 2-3 dnevi predhodnega soljenja;
• Hladno dimljenje rib je treba izvesti po močnem soljenju ali zamrzovanju 3-4 tedne.