Zastrupitev s plinom: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Različni fiziološki (npr. O2, N, CO2) in nefiziološki plini (npr. ogljikov monoksid) lahko povzročijo patološka stanja med potapljanjem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ostrupitev s kisikom

Do zastrupitve z O2 običajno pride pri vdihavanju zraka z delnim tlakom O2 1,6 atm, kar ustreza globini približno 60 metrov. Simptomi vključujejo parestezijo, lokalizirane napade, omotico, slabost, bruhanje in zoženje vidnega polja. Približno 10 % bolnikov razvije generalizirane napade ali sinkopo, kar običajno povzroči utopitev.

Dušikova narkoza

Pri vdihavanju stisnjenega zraka na globinah, večjih od 30 m (> 100 ft), povišan parcialni tlak N2 povzroča učinke, podobne dušikovemu oksidu (smejalnemu plinu). Dušikova narkoza (zastrupitev z dušikom) povzroča simptome in znake, podobne alkoholu (npr. intelektualne in živčno-mišične okvare, vedenjske in osebnostne spremembe). Okvara kritične presoje lahko povzroči utopitev. Na globinah, večjih od 91 m (> 300 ft), se lahko pojavijo halucinacije in izguba zavesti.

Ker se večina potapljačev po pristanku na površje hitro izboljša, je diagnoza klinična. Zdravljenje vključuje takojšen, a nadzorovan dvig. Dušikovo narkozo je mogoče preprečiti z uporabo helija za redčenje O2 pri globokem potapljanju, saj helij nima anestetičnih lastnosti N2. Vendar pa uporaba čistih mešanic helija in kisika poveča tveganje za razvoj nevroloških poškodb zaradi visokega tlaka.

Zastrupitev s CO2

Hipoventilacijo lahko povzročijo nezadostno dihanje, pretesna potapljaška obleka, telesni napor, disfunkcija regulatorja, globoko potapljanje ali kontaminacija dovoda zraka z izdihanim plinom. Hipoventilacija lahko poveča količino CO2 v krvi, kar povzroči težko dihanje in sedacijo. V hujših primerih se lahko pojavijo slabost, bruhanje, omotica, glavobol, hitro dihanje, epileptični napadi, zmedenost in izguba zavesti.

Na zmerno zastrupitev sumimo, če potapljač pogosto občuti glavobole, povezane s potopom, ali zmanjšanje volumna zraka. Hipoventilacija običajno izzveni med dvigom. Zato analiza plinov v krvi po potopu običajno ne pokaže povečanja CO2. Zdravljenje je postopen dvig in prenehanje potapljanja ali odprava vzroka.

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Ogljikov monoksid lahko vstopi v potapljačevo dihalno mešanico, če je sesalni ventil zračnega kompresorja nameščen preblizu izpušne cevi motorja ali če se mazalno olje v okvarjenem kompresorju pregreje in delno vžge ("utripa"), pri čemer se sprošča ogljikov monoksid.

Simptomi vključujejo slabost, glavobol, splošno šibkost, nerodnost in duševne spremembe. V hujših primerih se lahko pojavijo epileptični napadi, omedlevica ali koma. Diagnoza se postavi na podlagi povišane ravni CO v krvi (COHb); pulzna oksimetrija je neuporabna, ker običajno pokaže normalne ravni, ker ne more ločiti oksihemoglobina od karboksihemoglobina. Zrak, ki se dovaja potapljaču, se lahko testira na CO.

Zdravljenje - vdihavanje 100 % O2 z velikim pretokom, najbolje skozi nereverzibilno masko, kar skrajša razpolovni čas COHb s 4-8 ur v sobnem zraku na 40-80 minut. V hujših primerih je indicirano zdravljenje s hiperbaričnim O2, ki izboljša oksigenacijo tkiv in dodatno skrajša razpolovni čas COHb na 15-30 minut.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Sindrom nevrološkega visokega krvnega tlaka

Slabo razumljen sindrom nevromuskularnih in možganskih motenj se lahko razvije na globini 180 m (600 ft), zlasti kadar se potapljač med dihanjem helija/kisika hitro stisne. Simptomi vključujejo slabost, bruhanje, fine tresljaje, nekoordiniranost, omotico, utrujenost, zaspanost, mioklonične sunke, želodčne krče ter intelektualne in psihomotorične motnje. Diagnoza je klinična.