Upadanje vek

Včasih lahko pri ljudeh opazimo razliko v videzu očesnih rež, ko se zdi, da je ena veka spuščena. Ta patologija se imenuje ptoza in se pojavlja tako pri otrocih kot pri odraslih. Pogosto se ptoza pojavi postopoma in sčasoma napreduje zaradi različnih razlogov.

Običajno naj bi rob zgornje veke prekrival šarenico za približno 1,5 mm. Če se prekriva za več kot 2 mm ali prekriva zenico, moramo govoriti o patologiji.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za povešene veke

Mišica, ki dvigne zgornjo veko, deluje tako, da odpre oko in se nahaja v zgornji veki pod plastjo maščobe. Ta mišica je na nasprotnih straneh pritrjena na tarzalni hrustanec in na kožo zgornje veke. Vzroki za povešene veke so najpogosteje povezani s to mišico.

Glavni vzroki patologije:

• prirojena bolezen, povezana z nezadostnim razvojem mišice, namenjene dvigovanju zgornje veke;
• travma mišice, ki dvigne zgornjo veko, ali travma okulomotornega živca;
• raztezanje tetive mišice, ki dvigne zgornjo veko (pojavi se v starosti);
• paraliza vratnega simpatičnega živca z nastankom Hornerjevega sindroma;
• sladkorna bolezen;
• možganska kap;
• tumorski proces v možganih.

Če se pojavijo nenadni znaki patologije, se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti predpisane diagnostične postopke.

[ 3 ]

Povešena veka po botoksu

Postopek botoksa za veke se izvaja za glajenje vidnih gub okoli oči. Praviloma se ta metoda uporablja v primerih, ko kozmetika ne pomaga več in so potrebni učinkovitejši ukrepi. Lifting z botoksom je eden takšnih postopkov.

Preden specialist da injekcije botoksa, mora pregledati veke in ugotoviti področja mišične hiperaktivnosti. Če se injekcije dajo na ta področja, se bodo mišice okoli oči nekoliko sprostile in gube bodo izginile.

Vendar pa se včasih po takšnem posegu razvijejo številni zapleti, vključno s povešenjem veke. Do tega stanja lahko pride, če specialist, ki izvaja poseg, ni dovolj usposobljen. Če se botoks aplicira nepravilno ali se preseže odmerek injekcije, lahko mišica, ki dvigne zgornjo veko, izgubi moč in preneha opravljati svoj namen.

Po statističnih podatkih se povešenost veke po posegih z botoksom pojavi v 20 % zapletenih primerov, vendar je to skoraj vedno posledica nekvalificiranega pristopa k izvajanju te tehnike.

Spuščanje veke po botoksu je neprijetno, vendar ga na srečo ne moremo šteti za resno patologijo, saj brez dodatne terapije znaki spuščanja popolnoma izginejo v 3-4 tednih po injiciranju zdravila.

Mimogrede, če ste pred posegom trpeli zaradi povešenih vek, lahko botoks bolezen le poslabša. Zdravniki na to ne opozarjajo vedno, zato premislite, ali je vredno tvegati.

Spuščanje zgornje veke

Stanje, kot je povešenost zgornje veke, lahko povzroči motnje in omeji vidljivost zaradi zoženja palpebralne špranje. Zaradi tega velja povešenost za oftalmološko patologijo, ki lahko povzroči motnje delovanja vidnih organov. Razlika v vidljivosti je še posebej opazna, če je povešenost enostranska. Tega stanja ne gre prezreti in se je treba posvetovati z oftalmologom ali nevrologom.

Na katere simptome morate biti pozorni in razmisliti o obisku zdravnika?

• težave z utripanjem in težave z popolnim zapiranjem očesa;
• povečana občutljivost oči zaradi njihovega nepopolnega zaprtja;
• stalna utrujenost oči;
• poslabšanje vidnih funkcij, pojav dvojnega vida;
• možno je samodejno nagniti glavo nazaj in napeti čelne mišice, da se olajša odpiranje oči in dvig vek;
• pojav strabizma in zmanjšana ostrina vida.

Zgornja veka se lahko premika z nekaj težavami ali pa se sploh ne premika. Včasih je patologija lahko povezana z okvaro mišice, odgovorne za gibanje zrkla navzgor: v takih primerih je ta funkcija oslabljena.

Pri disfunkciji mišice, ki dviguje zgornjo veko, se lahko obrvi dvignejo, glava pa se nagne nazaj – prisilni položaji za izboljšanje vidljivosti oči. Guba na zgornji veki je včasih prisotna na strani povešene veke ali pa se nahaja bistveno višje.

Občasno se pojavijo bolj zapleteni simptomi:

• miastenija, ki se izraža z razvojem strabizma in dvojnega vida. Simptomi se stopnjujejo v drugi polovici dneva in jih lahko spremljata šibkost in občutek utrujenosti;
• miopatija, ki vključuje tudi dvojni vid, povešenost obeh vek, medtem ko je delovanje mišice, ki dviguje veko, oslabljeno, vendar prisotno;
• palpebromandibularna sinkineza - nehoteni povezani gibi, ki spremljajo žvečenje, abdukcijo in odpiranje spodnje čeljusti. Na primer, pri odpiranju ust lahko povešenost nenadoma izgine, po zaprtju ust pa se obnovi;
• pojav palpebralnega sindroma, za katerega je značilna kombinacija povešene zgornje veke z eversionom spodnje veke, pa tudi skrajšanje palpebralne reže in druge manifestacije;
• pojav Bernard Hornerjevega sindroma, ki se izraža s kombinacijo povešenih vek, zožitve zenice in vdrtega zrkla. Včasih se patologija odkrije na ozadju povečanega potenja na obrazu in nepopolne paralize brahialnih živcev na prizadeti strani.

Stopnja povešenosti zgornje veke neposredno vpliva na stopnjo okvare vida: opazimo lahko rahlo zmanjšanje vida ali popolno izgubo.

Spuščanje spodnje veke

Ko se rob spodnje veke toliko spusti pod rob šarenice, da se vidi beli del očesa, moramo govoriti o povešenosti spodnje veke. Ta estetska napaka nastane zaradi šibkosti spodnje veke, ki se lahko pojavi tudi po plastični operaciji obraza in odstranitvi odvečne kože. Takšno napako je težko popraviti. Pogosto je za to potreben kirurški dvig ali presaditev kože na spodnji veki. Žal se presajena koža pogosto razlikuje od naravne kože, zato doseženi učinek ni vedno zadovoljiv za paciente.

Povešenost spodnje veke se lahko pojavi po operacijah ali poškodbah. Poleg zunanjih estetskih vidikov obstajajo tudi dodatni znaki patologije, na primer izguba sposobnosti popolnega zapiranja očesa. Povešenost spodnje veke je lahko samostojen simptom ali pa je v kombinaciji s protruzijo zrkla, kar lahko poslabša patologijo.

Povešenost lahko opazimo pri neposrednem pogledu na predmete, lahko se razvije na ozadju vidnega zaostanka v delovanju zgornje veke pri pogledu navzdol ali pa lahko pri fokusiranju pogleda posnema začudenje in strah v očeh.

Bolniki s povešenimi spodnjimi vekami so običajno videti utrujeni in veliko starejši od svoje starosti.

Diagnoza ptoze

Začetna faza diagnosticiranja ptoze vključuje zbiranje anamnestičnih podatkov, ki pojasnjujejo možnost dedovanja patologije, dejstva poškodb in kirurških posegov na obrazu.

Med zunanjim pregledom se pozornost namenja:

• položaj zgornje veke glede na šarenico;
• širina palpebralne reže;
• razlike v položaju vek na desnem in levem očesu;
• največja amplituda gibov zgornje veke;
• lokacija gube zgornje veke;
• sposobnost premikanja obrvi in zrkel;
• položaj vratu.

Če zdravnik posumi na poškodbo ciliarne mišice, se opravi adrenalinski test: tampon z adrenalinom se namesti na mišico pod zgornjo veko. Po petih minutah se opravi pregled. Če se prizadeta zgornja veka dvigne na raven nasprotne zdrave veke, se test oceni kot pozitiven.

Nato se s pomočjo miz pregleda stanje vidnih organov, izvedejo pa se tudi mikroskopski pregledi solzne plasti, veznice in roženičnega tkiva.

Pri povešenih vekah laboratorijski testi niso potrebni. Če obstaja sum na poškodbo možganov ali patologijo, je predpisan rentgenski ali magnetnoresonančni postopek ali računalniška tomografija.

Včasih se oftalmolog morda mora posvetovati z nevrologom in kirurgom.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Zdravljenje povešene veke

Konzervativne metode zdravljenja povešenih vek se redko uporabljajo. Takšne metode lahko zdravijo bolezni nevrogene etiologije in začasno podpirajo veko, dokler ni mogoč kirurški poseg.

Vendar pa se velika večina patologij povešenih vek zdravi kirurško. Otroci se lahko na takšen poseg podvržejo od 3. leta starosti dalje: to je treba storiti čim prej, da se prepreči funkcionalna okvara vida in razvoj strabizma. Da bi odpravili kozmetično napako (kadar vid ni okvarjen), se operacija izvede po puberteti, ko je skelet obrazne kosti že v celoti oblikovan.

Če je prolaps posledica travme, se operacija lahko izvede neposredno med začetno obdelavo rane s strani kirurga ali po celjenju, torej po 6-12 mesecih.

V drugih primerih zdravnik odloči o času operacije glede na posamezen primer.

Kako se izvaja operacija pridobljene ptoze vek:

1. Kirurg odstrani del kože zgornje veke.
2. Prereže membrano, ki pokriva vhod v očesno jamico.
3. Prereže aponevrozo mišice levator.
4. Odstrani del aponevroze in ga spodaj zašije.
5. Na rano namesti kozmetični šiv.

Kako se izvaja operacija prirojenega povešenja zgornje veke:

1. Kirurg odstrani del kože zgornje veke.
2. Prereže membrano, ki pokriva vhod v očesno jamico.
3. Določa mišico levator.
4. Skrajša levator z nanosom šivov.
5. Na rano namesti kozmetični šiv.

V primeru znatne prirojene ptoze se mišica levator, ki dvigne zgornjo veko, prišije na mišico lobanjskega oboka. Na ta način se veka lahko dvigne z napetostjo mišic čela.

Na koncu operacije zdravnik namesti okluzivni povoj, ki ga običajno odstranijo po nekaj urah.

Ta vrsta posega se izvaja v splošni ali lokalni anesteziji. Trajanje operacije je približno 60 minut.

Šive lahko odstranimo 5. ali 6. dan. Pacient se običajno vrne v normalno življenje v 1-2 tednih, potem ko izginejo znaki otekline in hematoma.

Pogosto po operaciji zdravniki predpišejo zdravljenje z zdravili, da bi preprečili morebitne zaplete. Takšno zdravljenje vključuje predpisovanje naslednjih zdravil:

• antiseptična sredstva (borova kislina 2% ali cinkov sulfat 0,25% za izpiranje 3-krat na dan 1-2 tedna);
• antibiotična terapija (ofloksacin, gentamicin – antibakterijske kapljice za oči, ena kapljica v operirano oko trikrat na dan en teden);
• uporaba očesnih mazil z eritromicinom, tetraciklinom, rolitetraciklinom (do 2-krat na dan 10 dni).

Pomembno je biti pozoren na nekatere obstoječe kontraindikacije za operacijo povešene zgornje veke. Blefaroplastika se ne izvaja v naslednjih primerih:

• v primeru poslabšanja kroničnih patologij;
• v primeru hude oslabitve imunskega sistema;
• za nevropsihiatrične motnje;
• dokler otrok ne dopolni 3 let.

Preprečevanje povešenih vek

Pomembna točka pri preprečevanju povešenih vek je pravočasno zdravljenje vseh bolezni, ki lahko izzovejo to patologijo. Na primer, nevritis obraznih živcev mora nemudoma zdraviti nevrolog, o možnosti povešenih vek po injekcijah botoksa pa se je treba pogovoriti s specialistom za dvigovanje mišic.

Če opazite šibkost vek, povezano s starostnimi spremembami, vam lahko pomagajo kozmetična in ljudska zdravila.

Najlažji način je uporaba lifting kreme. V kozmetičnem salonu ali trgovini vam bodo svetovali, katero kremo izbrati. Če pa ste nagnjeni k alergijam, izberite izdelke s hipoalergeno sestavo.

Tradicionalne metode preprečevanja vključujejo uporabo učvrstitvenih mask, olj in masažnih postopkov.

Za pripravo maske vzemite stepen rumenjak in vanj kanite nekaj kapljic sezamovega olja. Masko nanesite na veke, pustite delovati in po 20 minutah sperite s toplo vodo.

Pomaga tudi maska iz naribanega krompirja: krompir operite, naribajte, postavite na hladno mesto za četrt ure, nato pa masko nanesite na zgornje veke. Nato je priporočljivo ležati približno 20 minut. Masko sperite in si oči popivnajte s prtičkom.

Pravijo, da uporaba takšnih postopkov krepi veke in odpravlja tudi drobne gubice okoli oči.

Masažo kože vek je treba izvajati s spuščenimi vekami. Pred posegom lahko veke obrišete z losjonom, da odstranite luske lojnic in odprete kanale lojnic. Masirajte z vatirano palčko ali diskom, namočenim v antiseptično raztopino ali mazilo: 1% raztopino sintomicina, raztopino natrijevega sulfacila, 1% tetraciklinsko mazilo itd. Uporabite božanje z rahlim pritiskom, s krožnimi in linearnimi gibi, ki se premikajo od notranjega kotička očesa do zunanjega kotička. Veke lahko rahlo tapkate s konicami prstov. Masažo izvajamo vsak dan 10-15 dni.

Posebna gimnastika za oči s šibkimi mišicami.

Začetni položaj: stoje.

1. Poglejte navzgor, ne da bi dvignili glavo, nato pa ostro navzdol. Gibe ponovite 6- do 8-krat.
2. Poglejte gor in desno, nato diagonalno dol in levo. Gibe ponovite 6- do 8-krat.
3. Poglejte gor in levo, nato dol in desno. Gibe ponovite 6 do 8-krat.
4. Poglejte čim bolj levo, nato čim bolj desno. Gibe ponovite 6- do 8-krat.
5. Roko iztegnemo naprej, jo držimo naravnost. Pogledamo v konico kazalca in jo postopoma približujemo, ne da bi nehali gledati, dokler se slika ne začne "podvojiti". Gibe ponovimo 6 do 8-krat.
6. Kazalec položite na nosni koren. Izmenično glejte v prst z desnim in levim očesom. Ponovite do 12-krat.
7. Z očmi krožno gibajte v desno in levo. Gibe ponovite 6 do 8-krat.
8. Hitro mežikajte 15 sekund. Naredite 4 takšne pristope.
9. Za 5 sekund tesno zaprite oči, nato jih za 5 sekund močno odprite. Ponovite 10-krat.
10. Zaprite oči in masirajte veke s prstom v krogu 1 minuto.
11. Pogled premikamo od najbližje točke do najbolj oddaljene in obratno.

Gibi zrkla med vajami naj bodo čim širši, vendar ne boleči. Tempo gibanja se lahko sčasoma zaplete. Trajanje takšne preventive je vsaj 3 mesece.

Prognoza povešene veke

Če je bilo pri otroku opravljeno zdravljenje povešenih vek, strokovnjaki priporočajo nadaljnje spremljanje stanja vek skozi celotno obdobje otrokove rasti.

Po zdravljenju je prognoza ugodna.

Če se ptoza kombinira s paralizo očesnih mišic, je lahko učinkovitost zdravljenja delna.

Napredna stanja nevromuskularne patologije ne zagotavljajo doseganja pozitivnega rezultata.

Kljub morebitnim zagotovilom nekaterih strokovnjakov trenutno velja za najboljše zdravljenje povešenih vek kirurški poseg. Obstaja kar nekaj klinik, ki zdravijo povešene veke. Glavna stvar je izbrati dobrega usposobljenega zdravnika, ki vas bo rešil te napake.

[ 11 ], [ 12 ]