Orzid

Orzid je antibiotik iz podskupine cefalosporinov 3. generacije. Njegova aktivna sestavina je ceftazidim, ki ima baktericidni učinek z upočasnitvijo aktivnosti mikrobnih celičnih membran.

Kaže širok spekter antibakterijskega delovanja proti gramnegativnim in grampozitivnim bakterijam, pa tudi proti anaerobom in aerobom. Pridobljena odpornost na antibiotike se razlikuje od regije do regije in se lahko sčasoma spreminja, pri nekaterih sevih pa se bistveno razlikuje. Upoštevati je treba lokalne informacije o občutljivosti na antibiotike, zlasti pri zdravljenju hudih okužb.

[ 1 ]

Indikacije Orzida

Uporablja se pri boleznih, ki jih povzroča delovanje mikrobov, občutljivih na zdravilo. Med njimi so lezije prebavil, sklepov s kostmi in mehkimi tkivi, dihal in urogenitalnega sistema, peritoneuma in živčnega sistema. Poleg tega se uporablja pri sepsi in v primeru zapletov po operacijah (in za njihovo preprečevanje).

Obrazec za sprostitev

Zdravilna snov se sprošča v obliki liofilizata za infuzijsko tekočino, v vialah s prostornino 0,25, 0,5 in 1 g.

Farmakodinamika

Baktericidni učinek ceftazidima se razvije proti bakterijskim sevom, odpornim na meticilin, ampicilin, aminoglikozide in številne druge cefalosporine.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetika

Uporabljeni ceftazidim lahko prodre v vse tekočine s tkivi in tam doseže zdravilno vrednost. Porazdelitev poteka tudi v žolčniku, miokardu, kosteh z mehkimi tkivi in povrhnjici. Snov slabo prehaja skozi nepoškodovano krvno-možgansko ovojnico, vendar v primeru vnetja možganskih ovojnic njena raven v cerebrospinalni tekočini doseže terapevtsko vrednost, ki je zadostna za zdravljenje meningitisa.

Visoke ravni zdravila ostanejo v telesu 8–12 ur. Razpolovna doba v primeru stabilnega delovanja ledvic je 1,8 ure, v primeru okvarjenega delovanja ledvic pa 2,2 ure.

Ceftazidim ni podvržen intrahepatičnim presnovnim procesom, zato ljudem z jetrnimi težavami ni treba zmanjšati odmerka zdravila.

Orzid se izloča skozi ledvice nespremenjen (80–90 %).

Odmerek zdravila za ljudi z okvaro ledvic mora biti bistveno nižji od standardnega.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo Orzid se uporablja izključno parenteralno (intramuskularno ali intravensko). Odmerki se izberejo individualno, pri čemer se upošteva bolnikova telesna teža in starost, občutljivost povzročitelja, narava bolezni in stanje delovanja ledvic.

Odraslim se običajno daje 1 g zdravila 3-krat na dan ali 2 g v 12-urnih intervalih.

V primerih hudih oblik okužbe ali pri ljudeh z oslabljeno imunostjo je odmerek zdravila 2 g, ki se daje v 8-urnih intervalih.

Pri poškodbah sklepov in kosti se zdravilo uporablja v odmerku 2000 mg dvakrat na dan.

Dojenčki, mlajši od 2 mesecev, prejmejo 25–50 mg/kg v 2 injekcijah. Otroci, starejši od te starosti, potrebujejo 30–100 mg/kg (v 2–3 injekcijah) na dan.

Otroci z oslabljeno imunostjo, pa tudi z meningitisom ali cistično fibrozo, potrebujejo odmerek do 0,15 g/kg na dan (ne več kot 6 g na dan) v 3 injekcijah.

Starejšim osebam je dovoljeno jemati največ 3000 mg zdravila na dan.

Ljudje z ledvično insuficienco naj najprej uporabijo 1 g zdravila. Vzdrževalni odmerek se izbere ob upoštevanju hitrosti kreatinina.

Metode redčenja zdravil.

Pri izvajanju intramuskularnih postopkov se liofilizat razredči v injekcijski tekočini ali izotonični raztopini NaCl (2-3 ml).

Za intravenske injekcije z curkom je treba zdravilo razredčiti v 10 ml izbranega topila.

V primeru intravenske uporabe s kapalko se zdravilo razredči v 50 ml topila.

Raztopine, ki vsebujejo ceftazidim, so fizikalno in kemijsko stabilne 7 dni (temperatura 4 ^° C) oziroma 18 ur (sobna temperatura).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Uporaba Orzida med nosečnostjo

Ceftazidim prehaja skozi placento, zato ga v prvem trimesečju ne moremo uporabljati. V drugem in tretjem trimesečju se uporablja le v primerih, ko je korist od uporabe zdravila verjetnejša od tveganja za zaplete.

Ker se zdravilo izloča v materino mleko, ga je treba med dojenjem uporabljati zelo previdno.

Kontraindikacije

Kontraindicirano za uporabo v primerih hude osebne intolerance na cefalosporine ali peniciline, pa tudi pri osebah s hudo ledvično insuficienco.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Stranski učinki Orzida

Glavni stranski učinki:

• simptomi alergije: eozinofilija, Quinckejev edem, vročina, TEN, epidermalno srbenje, urtikarija, bronhospazem, multiformni eritem (vključno s sistemsko sklerozo) in anafilaksa;
• lokalne manifestacije: po intravenski injekciji se razvije flebitis; po intramuskularni injekciji se na mestu injiciranja pojavijo otrdelost, bolečina, absces in pekoč občutek;
• motnje živčnega sistema: parestezija, encefalopatija, glavoboli, tremorji, generalizirani napadi in omotica;
• težave z delovanjem urogenitalnega sistema: kandidozni vaginitis, ledvična disfunkcija in toksična nefropatija;
• lezije, ki prizadenejo prebavila: črevesne motnje, bruhanje, bolečine v epigastrični regiji, slabost, holestaza in kolitis;
• motnje, povezane s krvnim sistemom: levko-, trombocito- ali nevtropenija, limfocitoza, hemolitična anemija in krvavitve.

Preveliko odmerjanje

Po dajanju prevelikega odmerka zdravila Orzid se lahko pojavijo naslednji simptomi: bruhanje, krči, akutna odpoved ledvic, slabost, koma in omotica.

Zdravilo nima protistrupa. V primeru zastrupitve se sprejmejo simptomatski ukrepi za stabilizacijo in podporo delovanja vitalnih telesnih sistemov. V primeru hude zastrupitve se lahko raven zdravila zmanjša s hemodializo.

Interakcije z drugimi zdravili

Uporaba zdravila skupaj z drugimi nefrotoksičnimi učinkovinami, vključno z diuretiki (furosemid) ali aminoglikozidi, lahko povzroči odpoved ledvic (zlasti pri posameznikih z motnjami te funkcije).

Kombinacija ceftazidima s kloramfenikolom oslabi terapevtski učinek obeh zdravil.

Ceftazidim ni združljiv z raztopino natrijevega klorida, zato ga je prepovedano uporabljati za redčenje zdravil.

Med jemanjem zdravila Orzid ne smete piti alkohola.

[ 14 ], [ 15 ]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo Orzid je treba shranjevati na mestu, zaščitenem pred vlago in majhnimi otroki. Temperaturne vrednosti so v območju 4–25 °C.

[ 16 ], [ 17 ]

Rok uporabnosti

Zdravilo Orzid se lahko uporablja v 3 letih od datuma izdelave terapevtskega izdelka. Rok uporabnosti injekcijske tekočine je 5 let.

[ 18 ]

Analogi

Analogi zdravila so snovi Vicef in Fortum s ceftazidimom.