Perthesova osteohondropatija

Bolezen, pri kateri je motena oskrba s krvjo v glavi stegnenice s posledično aseptično nekrozo, je Perthesova osteohondropatija. Je dokaj pogosta patologija in predstavlja približno 17 % vseh aseptičnih nekroz. Pojavi se v otroštvu ali adolescenci. V tem primeru je možna tako enostranska kot dvostranska poškodba, vendar drugi sklep manj trpi in si hitreje opomore.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki osteohondropatije

Degenerativno-distrofični proces v kosteh se nanaša na polietiološke bolezni. Obstaja teorija, da je ta motnja tesno povezana s prirojeno nerazvitostjo in anomalijami ledvenega dela hrbtenjače. Dejavniki tveganja za Perthesovo bolezen vključujejo:

• Mehanske poškodbe: modrice, zvini.
• Vnetje kolčnega sklepa pri nalezljivih boleznih.
• Hormonske motnje.
• Genetska predispozicija in dovzetnost za mielodisplazijo.
• Motnje presnove mineralov, zlasti kalcija in fosforja.

[ 3 ]

Simptomi osteohondropatije

Simptomi vključujejo topo bolečino pri hoji, lokalizirano v kolčnem sklepu. Možno je tudi nelagodje v kolenu in po celotni nogi. Bolnik začne šepati in vleče prizadeti ud. Z nadaljnjim napredovanjem se pojavijo otekanje mehkih tkiv v predelu sklepa, omejeno gibanje in težave pri hoji. Možne so tudi vegetativne motnje v distalnih delih prizadete noge: hladno in bledo stopalo s povečanim potenjem, subfebrilna telesna temperatura. Nato opazimo skrajšanje uda in razvoj artroze.

Faze

Obstaja pet glavnih stopenj patološkega procesa:

1. Prekinitev (prenehanje) oskrbe s krvjo, nastanek žarišča aseptične nekroze.
2. Impresijski zlom glave stegnenice na območju primarnega uničenja.
3. Počasna resorpcija nekrotičnega tkiva in skrajšanje vratu stegnenice.
4. Proliferacija vezivnega tkiva na mestu nekroze.
5. Celjenje zloma je zamenjava vezivnega tkiva z novo kostjo.

[ 4 ], [ 5 ]

Diagnostika osteohondropatije

Diagnoza temelji na anamnezi in rentgenskem slikanju. Zdravljenje je odvisno od resnosti bolečih simptomov in prisotnosti sprememb na rentgenskem posnetku. V primeru minimalnih odstopanj se zdravljenje ne izvaja. V drugih primerih je bolnik registriran pri ortopedu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje osteohondropatije

Zdravljenje vključuje popolno razbremenitev okončine, uporabo skeletne trakcije in mavčnih povojev. Predpisana so zdravila za izboljšanje prekrvavitve sklepa, spodbujanje procesov resorpcije poškodovanih tkiv in obnovo kosti. V primeru hude deformacije in subluksacije kolka je indicirana rotacijska transpozicija acetabuluma po Salterju ali korektivna medializirajoča osteotomija kolka.

Napoved

Prognoza te oblike patologije je v celoti odvisna od velikosti in lokalizacije nekroze. Če je lezija majhna, obstaja možnost popolnega okrevanja. Pri obsežnem uničenju se glavica stegnenice razpade na več fragmentov, ki ob zlitju pridobijo nepravilno obliko. To povzroči nadaljnje patološke spremembe, nastanek kontraktur in koksartrozo.

[ 9 ], [ 10 ]