Osteohondropatije pri otrocih

Degenerativno-distrofični procesi v gobasti snovi in epifizi kostnega tkiva so osteohondropatija. Pri otrocih se ta patologija pojavlja veliko pogosteje kot pri odraslih. To je posledica aktivne rasti njihovega kostnega sistema. Glavna starostna skupina bolnikov je od 2 do 18 let.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki osteohondropatija pri otroku

Patogeneza patološkega procesa temelji na motnjah lokalnega krvnega obtoka in prehrane kostnega tkiva. Zaradi tega se na območju gobaste snovi razvije aseptična nekroza z njeno poznejšo resorpcijo in obnovo. Bolezensko stanje se razvije zaradi naslednjih dejavnikov:

• Simpatična inervacija krvnih žil.
• Poškodbe.
• Povečan fizični stres na določenih delih kosti.
• Genetska predispozicija.
• Nalezljive in vnetne bolezni.
• Prirojene anomalije skeletne strukture in kostnega sistema.
• Starostne in hormonske spremembe.
• Nepravilna velikost čevljev.

[ 3 ], [ 4 ]

Simptomi osteohondropatija pri otroku

V večini primerov je motnja enostranska. Degenerativno-distrofični proces v kosteh ima več vrst, ki se razlikujejo po lokalizaciji. Pri otrocih se najpogosteje diagnosticirajo naslednje vrste poškodb:

• Glava stegnenice.
• Navikularna kost stopala.
• Golenica.
• Kolenski sklep in pogačica.
• Petnica.
• Hrbtenica (progresivna kifoza).
• Glave metatarzalnih kosti.

Poleg zgoraj omenjenih motenj se medicinska praksa sreča tudi s hondropatijo lunatne kosti, poškodbami reber, prsnice, femoralnega kondila, talusa in drugimi.

Juvenilna osteohondropatija

Degenerativno-distrofični procesi v kosteh mladostnikov, starih od 15 do 18 let, so nekoliko manj pogosti kot pri otrocih in mladostnikih. V tej starostni kategoriji se najpogosteje diagnosticirajo lezije prsne in ledvene hrbtenice (kifoza), nekroza kolenskih sklepov in kolčne kosti.

Osteohondropatija hrbtenice je povezana z značilnostmi rasti prsnih vretenc, ki zaostajajo za splošnim zorenjem telesa. Prsna vretenca se deformirajo, kar vodi v spremembo položaja hrbtenice in prsnega koša. Zaradi tega se razvijeta sključenost in skolioza. Bolezni kosti in sklepov spodnjih okončin so najpogosteje povezane s poškodbami in izčrpavajočo telesno aktivnostjo. Nekroza je značilna za mlade, ki so profesionalni športniki.

Diagnostika obsega instrumentalne metode. Zdravljenje je namenjeno obnovi normalne strukture prizadetega tkiva. V ta namen se uporabljajo zdravila, fizioterapija, vadbena terapija, imobilizacija prizadetih okončin, nošenje posebnih korektivnih steznikov itd.

Osteohondropatija pri mladostnikih

Aseptična nekroza se najpogosteje diagnosticira pri otrocih in mladostnikih. Starost 11-15 let je obdobje hormonskih sprememb v telesu in aktivne rasti okostja. Degenerativno-nekrotične procese v kostnem tkivu pri mladostnikih povzročajo naslednji razlogi in dejavniki:

• Dedna predispozicija.
• Endokrine in hormonske motnje.
• Motnje presnove esencialnih snovi.
• Travmatske poškodbe.
• Prekomerna telesna aktivnost.

Za vse vrste bolezni je značilen počasen razvoj in nejasni simptomi v začetnih fazah. Z napredovanjem se pri premikanju sklepa prizadetega uda pojavi vse večja in akutna bolečina, pojavi se oteklina in gibanje je lahko oteženo.

Diagnoza bolezni temelji na zbiranju anamneze in preučevanju kliničnih simptomov. Posebna pozornost je namenjena instrumentalnim raziskovalnim metodam. Zdravljenje je odvisno od stopnje, v kateri je bila bolezen diagnosticirana. Terapija je običajno konzervativna. V posebej hudih primerih se lahko izvede operacija za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja prizadete okončine.

Faze

Bolezen v svojem razvoju poteka skozi pet stopenj. V zgodnjih fazah so znaki aseptične nekroze zamegljeni, zato jo je težko prepoznati in začeti zdraviti. Z napredovanjem bolezni se pojavijo naslednji simptomi:

• Bolečina na prizadetem območju.
• Atrofija mišic.
• Šepavost in hrustljavost v sklepih.
• Omejitev motoričnih funkcij.
• Otekanje in zabuhlost tkiva.

Diagnostika osteohondropatija pri otroku

Za diagnostiko se izvajajo rentgenski posnetki prizadetega območja, ultrazvok, CT in MRI kosti. Bolnikom so predpisani tudi laboratorijski testi in hormonski testi za celovito oceno stanja telesa.

[ 5 ], [ 6 ]

Zdravljenje osteohondropatija pri otroku

Zdravljenje izvaja ortoped. Zdravnik razvije program okrevanja. Terapija se začne z zdravili, katerih delovanje je usmerjeno v izboljšanje krvnega obtoka, spodbujanje rasti kostnega tkiva in povečanje zaščitnih lastnosti imunskega sistema. Izvajajo se tudi fizioterapevtski postopki za pospešitev regenerativnih procesov. V posebej hudih primerih in ob prisotnosti zapletov je indiciran kirurški poseg.