Osteohondroza in bolečine v hrbtu

Žal se je izraz "osteohondroza" trdno uveljavil v medicinski praksi in postal priročen diagnostični kliše za bolečine v hrbtu.

Treba je priznati, da je bil ta izraz verjetno upravičen v času, ko so nevrologi vdrli na področje ortopedije (bolezni mišic in sklepov) in ustvarili doktrino, imenovano manualna medicina. Nevrologi so bili prisiljeni, da so pri postavljanju diagnoze "prikrili" svoj vdor na področje ortopedije in najprej postavili sindrom ("cervikalgija", "lumbago" itd.) pred nosologijo, nato pa so preučevano znanost imenovali ne manualna medicina kot v svetu, temveč vertebroneurologija. Trenutno se z zdravljenjem mišično-skeletnih bolečin ukvarjajo revmatologi, ortopedi, nevrologi in specialisti manualne medicine. Prišel je čas, da se terminologija, ki se nanaša na bolečine v hrbtu, uskladi z mednarodno. Enako velja za načela postavljanja diagnoze, ko je vzrok ugotovljen (nozologija je na prvem mestu, sindrom je na drugem).

Po Stedmanovem slovarju medicinskih izrazov je osteohondroza ena izmed skupine bolezni osifikacijskih centrov pri otrocih, za katero je značilna degeneracija ali aseptična nekroza, ki ji sledi reosifikacija, vključno z različnimi skupinami aseptične nekroze epifiz.

Websterjev slovar medicinskih izrazov opredeljuje osteohondrozo kot "bolezni, ki motijo rast razvijajoče se kosti, zaradi česar kostno tkivo odmre. Osteohondroza se pojavlja le pri otrocih in mladostnikih, katerih kosti še vedno rastejo."

"Osteohondroza" je nevnetna, neinfekcijska motnja rasti kosti in različnih centrov osifikacije, ki se pojavi v času njihove največje aktivnosti in prizadene epifize (Merckov priročnik, 18. izdaja).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kaj povzroča osteohondrozo?

Etiologija ni znana, dedovanje je kompleksno. Osteohondroza se razlikuje po anatomski razširjenosti, poteku in prognozi. Običajno povzroča algične simptome in ima ortopedske posledice.

Redke oblike osteohondroze prizadenejo naslednje kosti:

• Freibergova bolezen (glava druge metatarzalne kosti);
• Partnerjeva bolezen - distalna glava nadlahtnice se sklepa z glavo radiusa);
• Blountova bolezen (proksimalni del golenice);
• Severjeva bolezen (kalkanus);
• Sindling-Larsen-Johanssonov sindrom (patela).

Pogostejše oblike osteohondroze: Kohlerjeva bolezen - bolezen kosti Kohlerjeva - osteohondroza glave skafoidne kosti; Legg-Calve-Perthesova bolezen - idiopatska aseptična nekroza epifize glave stegnenice; Osgood-Schlatterjeva bolezen - osteohondroza tuberkuloze golenice;

Scheuermannova bolezen - povzroča lokalne spremembe v telesih vretenc, kar vodi v bolečine v hrbtu in razvoj kifoze. Scheuermannova bolezen se kaže v adolescenci, je relativno redka, nekoliko pogostejša pri mladih moških. Verjetno predstavlja skupino bolezni s podobnimi simptomi, katerih etiologija in patogeneza nista jasni. Lahko je posledica osteohondritisa zgornjih in spodnjih končnih plošč vretenc ali travme. Pojavljajo se družinski primeri. Večina bolnikov ima zaobljen hrbet in vztrajne bolečine v hrbtu nizke intenzivnosti. Nekateri imajo podobnosti z Marfanovim sindromom, nesorazmerje med dolžino telesa in okončin. Normalna torakalna kifoza je povečana difuzno ali lokalno.

Diagnoza osteohondroze

Nekatere primere diagnosticiramo z rutinskim kliničnim presejanjem za deformacijo hrbtenice pri šoloobveznih otrocih. Lateralna radiografija potrdi diagnozo s prisotnostjo sprednje klinaste deformacije teles vretenc, običajno v spodnjem torakalnem in zgornjem ledvenem delu. Kasneje končne plošče teles vretenc postanejo nepravilne in sklerotične. Vertebralni simptomi osteohondroze se izražajo predvsem s kifozo, včasih z delno skoliozo. V atipičnih primerih je treba s skeletno rentgenografijo izključiti generalizirano skeletno displazijo. Potek je blag, vendar dolgotrajen, pogosto več let (vendar je trajanje zelo spremenljivo). Trivialna funkcionalna okvara vretenc pogosto traja tudi po tem, ko se bolezen umiri.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zdravljenje osteohondroze

V primeru blagega, neprogresivnega poteka osteohondroze se lahko priporoči izguba teže in izogibanje visoki telesni aktivnosti. V primeru hujše kifoze je indicirano nošenje reklinatorja (ortopedska korekcija) ali počitek leže na trdi postelji. Redkeje je v primeru napredovanja potrebno kirurško zdravljenje osteohondroze in korekcija deformacij vretenc.

Tako je lahko osteohondroza vzrok bolečin v hrbtu pri Scheuermannovi bolezni.