Otrivin

Otrivin, ki vsebuje aktivno snov ksilometazolin, je vazokonstriktor za lokalno uporabo v nosu. Povzroča zožitev krvnih žil v nosni sluznici, kar vodi do zmanjšanja otekline in lažje dihanje v izcedljevem nosu, ki ga povzroča rinitis ali sinusitis. Ksilometazolin se uporablja že več kot 50 let za zdravljenje nosnih zastojev, povezanih z rinitisom/sinusitisom. Iota karagenan, ki ima učinkovitost glede na široko paleto dihalnih virusov, ki so najpogostejši vzrok okužb zgornjih dihal, se pogosto uporablja kot aktivna sestavina protivirusnih nosnih razpršil. Pred kratkim je bila razvita nosna formulacija razpršila, ki vsebuje tako ksilometazolin hidroklorid (0,05%) kot IOTA-CARRAGEENAN (0,12%), ki zagotavlja hkratno dezinfekcijo in protivirusno zaščito na nosni sluznici. Študije so pokazale, da ksilometazolin hidroklorid in IOTA-CARRAGEENAN ne vplivata drug na drugega, kar omogoča, da izpolnjujejo svojo posebno klinično učinkovitost in učinkovitost (Graf et al., 2018).

Ugotovljeno je bilo tudi, da smo preučevali novo formulacijo ksilometazolina z neaktivnimi konzervansi in hialuronsko kislino (HA), da bi zmanjšali negativne učinke na obrambni mehanizem sluznice. Pokazalo se je, da ksilometazolin v tej novi formulaciji ohranja svojo dekongestivno aktivnost in HA morda deluje kot ojačevalnik/nosilec aktivnega načela, ksilometazolin (Castellano & mautone, 2002).

Ti podatki kažejo, da je ksilometazolin učinkovito in dobro prenašano zdravljenje za lajšanje nosnih zastojev, ki jih povzročajo prehladi in druga stanja, in lahko dolgoročno olajšajo samo eno samo uporabo, kar pomaga bolnikom, da lažje dihajo za daljša obdobja.

Indikacije Otrivina

1. Akutne dihalne virusne okužbe (ARVI) in prehlad: olajša dihanje z zmanjšanjem otekanja nosne sluznice in zmanjšanjem proizvodnje sluzi.
2. Alergijski rinitis: pomaga zmanjšati simptome alergije, vključno z srbenjem, kihanjem in veliko proizvodnjo sluzi z omejevanjem krvnih žil v nosno sluznico.
3. Sinusitis: Uporablja se za zmanjšanje nosnih zastojev pri vnetju sinusov, pri čemer pomaga izboljšati drenažo in olajšati dihanje.
4. Vazomotorni rinitis: Uporablja se za zdravljenje nealergičnega rinitisa, ki ga povzročajo spremembe v vaskularnem sistemu nosne sluznice.
5. Priprava na sinusne medicinske postopke: Otrivin se lahko uporablja za zmanjšanje otekanja sluznice pred diagnostičnimi postopki ali kirurgijo sinusov, kar omogoča boljši dostop in vidljivost.

Obrazec za sprostitev

1. Nosni sprej: To je najpogostejša oblika otrivina, zasnovana za hitro in priročno uporabo. Razpršila so lahko v različnih koncentracijah ksilometazolina, vključno s posebnimi pediatričnimi različicami z nižjo odmerjanje aktivne sestavine.
2. Nosne kapljice: omogoča natančno odmerjanje količine zdravila, ki je še posebej uporabna za uporabo pri dojenčkih in majhnih otrocih. Tako kot razpršila lahko tudi kapljice vsebujejo različne koncentracije ksilometazolina.
3. Nazalni gel: Ta oblika sproščanja je zasnovana tako, da zagotavlja dolgotrajno vlaženje in lajšanje dihanja med spanjem, kar zagotavlja dolgotrajno delovanje. Gel je morda prednostna za uporabo ponoči.

Farmakodinamika

1. Vasokonstrikcija: ksilometazolin deluje kot agonist alfa-adrenereceptorjev, predvsem α1-adrenereceptorjev, ki se nahajajo na vaskularnih celicah nosne sluznice. Stimulacija teh receptorjev vodi v zožitev krvnih žil in zmanjšanje edema nosne sluznice.
2. Zmanjšanje otekanja: ksilometazolin z omejevanjem krvnih žil zmanjšuje prepustnost žilne stene in zmanjšuje sproščanje tekočine iz kapilar v okoliška tkiva. To pomaga zmanjšati otekanje nosne sluznice.
3. Izboljšanje dihanja: ksilometazolin zaradi svojega vazokonstriktorja lahko lajša dihanje, zlasti v primerih nosne zastoje, ki jih povzroča rinitis, alergije ali izcedek iz nosu.
4. Dolgotrajno delovanje: Učinek ksilometazolina se začne nekaj minut po dajanju in traja do nekaj ur, kar zagotavlja dolgotrajno olajšanje zaradi simptomov nosne zastoje.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Po lokalnem nanosu ksilometazolina v obliki kapljic ali razpršila v nosnem prehodu se hitro absorbira skozi sluznico.
2. Porazdelitev: ksilometazolin lahko porazdelimo v tkivih nosne sluznice, kjer ima svoj konstriktivni učinek na krvne žile.
3. Presnova: po absorpciji se ksilometazolin presnavlja v jetrih, predvsem s konjugacijo z glukuronsko kislino.
4. Izločanje: ksilometazolinski presnovki se izločijo iz telesa predvsem z urinom.
5. Half-Life: Razpolovni čas ksilometazolina se razlikuje glede na posameznike, običajno pa je približno 3-7 ur.
6. Mehanizem delovanja: ksilometazolin deluje tako, da spodbudi α1-adrenereceptorje nosnih sluznic, kar ima za posledico zožitev krvnih žil in zmanjšanje otekanja.

Odmerjanje in dajanje

Metoda uporabe in odmerjanja otrivina s ksilometazolinom sta odvisna od oblike sproščanja zdravila in starosti pacienta. Tu so splošna priporočila:

Nosno razpršilo in kapljice za odrasle in otroke, starejše od 6 let:

• Razpršilo (0,1% raztopine): Običajno se priporoča ena injiciranje v vsak nosni prehod vsakih 8-10 ur, največ 3-krat na dan.
• Kapljice (0,1% raztopine): D ROPS 1-2 pade v vsak nosni prehod vsakih 8-10 ur, ne več kot 3-krat na dan.

Za otroke od 2 do 6 let:

• Razpršite (0,05% raztopine) ali kapljice: Običajno je priporočljivo dajati eno brizgalno injiciranje ali vbrizgati 1-2 kapljice v vsak nosni prehod vsakih 8-10 ur, ne več kot 3-krat na dan. Uporabite posebno pediatrično formulo z nižjo koncentracijo ksilometazolina (0,05%).

Pomembne opombe:

• Zdravila ni priporočljivo uporabljati več kot 5-7 zaporednih dni, da se izognete razvoju reaktivne hiperemije in medicinskega rinitisa.
• Nosne odlomke je treba očistiti pred nanosom nosnega razpršila ali kapljic.
• Po vsaki uporabi je treba zatiranje steklenice kapljic ali razpršila omejiti, da se prepreči kontaminacija.
• Izogibajte se stiku viale s površino nosu ali oči, da preprečite širjenje okužbe.
• Preden uporabite zdravilo pri otrocih, nosečah in doječih ženskah, pa tudi z osebami s kroničnimi boleznimi, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Uporaba Otrivina med nosečnostjo

Uporabo otrivina med nosečnostjo je treba oceniti previdno.

Zdravniki na splošno priporočajo, da se izognejo uporabi vazokonstriktivnih nosnih kapljic, kot je ksilometazolin med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju. To je posledica potencialnih tveganj do razvoja ploda, kot sta povišan krvni tlak pri mater in hipoksija posteljice v plodu.

Če je ženska noseča in ima težave z dihanjem zaradi nosne zastoje, je pomembno, da se o tem pogovori s svojim zdravnikom. Zdravnik lahko priporoči varne alternative ali začasne strategije za lajšanje simptomov na podlagi pacientovega individualnega položaja.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost: Ljudje z znano preobčutljivostjo na ksilometazolin ali druge simpatimetike ne bi smeli uporabljati otrivina zaradi tveganja za alergijske reakcije.
2. Ateroskleroza: Uporaba ksilometazolina je lahko kontraindicirana pri bolnikih z aterosklerozo zaradi možnega zvišanja krvnega tlaka in poslabšanja stanja.
3. Hipertenzija: ksilometazolin lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka, zato je lahko njegova uporaba kontraindicirana pri bolnikih s hipertenzijo.
4. Tahikardija: Otrivin je zaradi možnega poslabšanja tega stanja lahko kontraindiciran pri bolnikih s hitrim srčnim utripom (tahikardiji).
5. Tirotoksikoza: Uporaba ksilometazolina je lahko kontraindicirana pri bolnikih s tirotoksikozo zaradi možnega zvišanja krvnega tlaka in poslabšanja stanja.
6. Machroglobinemija: Uporaba ksilometazolina je lahko kontraindicirana pri bolnikih z methemoglobinemijo zaradi tveganja za povečano raven krvi methemoglobina.
7. Pediatrična starost: Varnost in učinkovitost otrivina pri otrocih, ki so v določeni starosti, nista ugotovljena, zato je njegova uporaba v tej starostni skupini lahko omejena.
8. Nosečnost in dojenje: Uporaba otrivina med nosečnostjo in dojenjem zahteva previdnost in morda zahteva posvetovanje z zdravnikom.

Stranski učinki Otrivina

1. Suhost nosne sluznice: ksilometazolin lahko povzroči suhost v nosnih prehodih in sluznici, kar lahko privede do nelagodja in nelagodja.
2. Reaktivni edem nosne sluznice: s podaljšano in/ali pogosto uporabo "otrivin" lahko razvije tako imenovani "reaktivni edem", ko po ukinitvi zdravila nosna sluznica začne nabrekati še več, kar vodi do povečane zatičenosti.
3. Izgorevanje in draženje sluznice: Če se uporablja napačno ali v velikih količinah, lahko "otrivin" povzroči draženje ali opekline nosne sluznice.
4. Povišanje krvnega tlaka: V redkih primerih lahko pri nekaterih ljudeh uporaba ksilometazolina povzroči zvišanje krvnega tlaka ali poslabšanje kardiovaskularnega sistema.
5. DOBOLNOST IN VOMETNOST: V redkih primerih lahko nekateri doživijo neželene učinke, povezane s centralnim živčnim sistemom, kot sta zaspanost ali omotica.
6. Redke alergijske reakcije: na komponente zdravil so lahko primeri alergijskih reakcij, ki se kažejo kot kožni izpuščaj, srbenje, rdečica kože ali edemi.

Preveliko odmerjanje

1. Dilatacija zenice (midriaza): Povečanje premera zenice lahko privede do zamegljenega vida in fotofobije.
2. Povečan srčni utrip (tahikardija): hiter srčni utrip je lahko eden prvih znakov prevelikega odmerjanja.
3. Visok krvni tlak (hipertenzija): ksilometazolin lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka pri prevelikem odmerku.
4. Stipnost in zaspanost: zaspanost in celo dihalna depresija se lahko pojavijo pri hudem prevelikem odmerjanju.
5. Tremor in tremor: Nervozni simptomi, kot sta tremor in tresenje, so lahko tudi znaki prevelikega odmerjanja.
6. Dizziness in glavobol: Preveliko odmerjanje lahko povzroči omotico in glavobol.
7. Spremembe v vestibularnem aparatu: ravnovesje in usklajevanje gibanj je mogoče oslabiti.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Zaviralci MAO (zaviralci monoamina oksidaze): Kombiniranje ksilometazolina z mao zaviralci lahko poveča njihov učinek, kar ima za posledico visok krvni tlak ali druge nezaželene učinke. To je posledica dejstva, da je ksilometazolin simpatomimetično sredstvo.
2. Kardiovaskularna zdravila: uporaba ksilometazolina v kombinaciji z drugimi zdravili, ki imajo vazokonstriktor ali adrenergične stimulirajoče učinke (npr. Adrenalin, fenapropomazin), lahko poveča te učinke in poveča tveganje za srčno-žilne neželene reakcije.
3. Zdravila za depresijo: triciklični antidepresivi in druga zdravila, ki lahko povečajo raven norepinefrina v telesu, lahko povečajo učinke ksilometazolina.
4. Beta-adrenoblockers: Uporaba ksilometazolina v kombinaciji z beta-adrenoblockerji lahko zmanjša učinkovitost obeh zdravil, saj beta-adrenoblockerji blokirajo receptorje, ki so odgovorni za vazokonstrikcijo.
5. Drugi vazokonstriktorji: kombinacija ksilometazolina z drugimi vazokonstriktorji lahko povzroči okrepitev njihovega vazokonstriktivnega učinka, kar lahko poveča tveganje za hipertenzivne krize ali druge kardiovaskularne zaplete.

Pogoji shranjevanja

Otrivin (ksilometazolin) je treba običajno shranjevati pri sobni temperaturi, med 15 in 30 stopinj Celzija. Pomembno je zagotoviti suhe pogoje skladiščenja in se izogibati neposredni izpostavljenosti sončni svetlobi ali vročini. Zdravilo je treba držati zunaj dosega otrok.

Priporočljivo je, da Otrivin shrani v prvotno embalažo ali posodo, da se prepreči poškodbe in ohrani njegovo učinkovitost. Ne dovolite, da zdravilo zamrzne.