Označevalci poškodb miokarda

Miokardni infarkt - akutna bolezen, ki nastane zaradi nenadnih neusklajenosti med miokarda po kisiku in dostavo njo na koronarnih arterij, ki se konča razvoj nekroze dela srčne mišice.

Trenutno šteje dokazano, da je vzrok miokardnega infarkta z več kot 80% intrakoronarno tromboza pojavljajo, navadno na mestu aterosklerotičnega plaka s poškodovano površino.

Miokardni infarkt je dinamičen proces, katerega razvoj poteka tako v času kot v vesolju. Posledično pomanjkljivosti pojavljajo v citoplazemski membrane myocardiocytes, proteini in encimi lokaliziran v citoplazmi, vstop bolnikovo kri pri hitrosti odvisno predvsem od velikosti njihovih molekul.

V zadnjih dveh desetletjih so bile izvedene številne randomizirane študije za oceno učinkovitosti in varnosti diagnoze in zdravljenja miokardnega infarkta. Rezultati študij so bili uporabljeni kot podlaga za smernice za zdravljenje bolnikov z miokardnim infarktom. Leta 2000 je bil objavljen skupni dokument Evropske kardiološke družbe (ESO) in Ameriškega koledarja za kardiologijo (ACC).

V zgornjih klinične smernice kažejo, da imajo srčne troponini I in T skoraj absolutno specifičnost za miokardnega tkiva, kot tudi visoko občutljivost, ki omogoča, da prepoznajo celo mikroskopsko področja poškodbe miokarda. Uporaba troponinskih študij za diagnozo miokardnega infarkta je eno od priporočil prvega razreda dokazov. Srčni troponini določi na sprejemu bolnika in ponovno po 6-12 urah. Kadar so rezultati študije negativna, in tveganje za miokardni infarkt klinični podatki visoka, študija pa se izvede spet po 12-24 urah. Pri miokardnega ponovni infarkt določanje koncentracije troponina poteka preko 4- 6 ur od nastopa ponovitve in nato še enkrat po 6-12 urah.

Določanje aktivnosti mioglobina v serumu in / ali CK-MB aktivnosti je treba opraviti na nedavno (manj kot 6 ur) in pojavom kliničnih simptomov pri bolnikih s ponavljajočim ishemije po zadnjem (manj kot 2 tedna) za identificiranje miokardni infarkt ponovitve. V primeru ponovitve miokardnega infarkta vrednosti mioglobin raziskav in CK-MB povečuje, troponini vsebine se lahko še večja od začetne epizodo miokardnega nekroze.

Bolniki z bolečinami v prsnem košu in koncentracijo T / I troponinov nad zgornjo mejo referenčne vrednosti se obravnavajo kot "poškodbe miokarda" (hospitalizacija in natančno opazovanje je potrebno).

Klinična priporočila nedvoumno kažejo, da študije aktivnosti AST, LDH in njegovih izoencimov ne smemo uporabljati za diagnosticiranje miokardnega infarkta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]