Pamidronat

Pamidronat je biofosfonatno zdravilo, ki se uporablja za uravnavanje presnove kosti, vpliva na proces njene mineralizacije in preprečuje osteolizo. Mednarodno nelastniško ime - dinatrijev pamidronat. Druga trgovska imena: Pamiredin, Pamidria, Pamired, Pamifos, Pomigara, Aredia itd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije Pamidronat

Pamidronat se uporablja za zdravljenje bolezni, povezanih s patološko aktivacijo osteoklastov, ki uničujejo kostno tkivo:

• kostne metastaze raka;
• hiperkalcemija (povečana vsebnost kalcija v krvni plazmi) onkološke etiologije;
• kostne lezije in hiperkalcemija pri mielomu;
• deformirajoči osteitis (Pagetova bolezen).

[ 6 ]

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki liofilizirane suhe snovi ali koncentrata (v vialah po 15, 30, 60 in 90 mg) za pripravo raztopine za injiciranje.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodinamika

Terapevtski učinek pamidronata zagotavlja njegova aktivna snov - dinatrijev pamidronat (derivat pamidronske kisline). Zaradi adsorpcije kalcijevega fosfata iz mineralnega in medceličnega matriksa kostnega tkiva, ki vsebuje kalcij v obliki kristalov hidroksiapatita, dinatrijev pamidronat znatno upočasni nastanek in raztapljanje teh kristalov.

Posledično se v osteoidnem tkivu pojavijo spremembe: proces nastajanja osteoklastov v periosteumu - celic, ki uničujejo kostno tkivo - se upočasni. To pomeni, da se pod vplivom pamidronata zavre resorpcija kosti, ki je značilna za bolezni s patološkim uničenjem skeletnih kosti.

To pomaga povečati število osteoblastov in gostoto kosti, kar preprečuje patološko preoblikovanje kosti.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetika

Po vnosu v kri se največ 54 % pamidronata veže na plazemske beljakovine; razpolovna doba iz krvi je 27 ur. Preostali del aktivne snovi se veže na kristale hidroksiapatita in se kopiči v mineralni matrici kostnega tkiva.

Zdravilo v telesu ni podvrženo biokemični transformaciji in nima presnovkov. Približno tretjina zdravila se izloči z urinom v treh dneh po infuziji; izločanje dinatrijevega pamidronata iz jeter in vranice traja šest mesecev, iz kostnega tkiva pa približno 10 mesecev (skozi ledvice).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Odmerjanje in dajanje

Pamidronat se uporablja samo v počasnih intravenskih infuzijah. Največji odmerek zdravila je 90 mg, ki se lahko daje enkrat ali 2-4 dni zapored. Individualni odmerek, shemo dajanja in trajanje uporabe zdravila določi lečeči zdravnik na podlagi specifične diagnoze.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Uporaba Pamidronat med nosečnostjo

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je kontraindicirana. Zdravilo ni predpisano otrokom, mlajšim od 16 let.

Kontraindikacije

Uporaba pamidronata je kontraindicirana v primeru povečane individualne občutljivosti na njegovo zdravilno učinkovino ali druge derivate bisfosfonskih kislin.

Poleg tega pamidronat zaradi velike verjetnosti negativnih posledic ni priporočljiv za uporabo pri bolnikih s hudimi oblikami ledvične disfunkcije (očistek kreatinina pod 30 ml/min) in hiperkalciemijo.

[ 17 ]

Stranski učinki Pamidronat

Uporaba tega zdravila lahko povzroči neželene učinke, podobne simptomom gripe, pa tudi slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu in črevesne motnje; kožne izpuščaje s srbenjem, hiperemijo; spremembe v sestavi krvi; motnje spanja, zvišan krvni tlak; bolečine v mišicah in sklepih itd.

Posebno pozornost je treba nameniti spremljanju ravni kalcija v krvi, da se prepreči hipo- ali hiperkalciemija.

[ 18 ]

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje zdravila povzroči razvoj hipokalciemije in pojav otrplosti kože, konvulzij in znižanja krvnega tlaka. Metoda za odpravo simptomov prevelikega odmerjanja so injekcije kalcijevih pripravkov.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Sočasni uporabi zdravila Pamidronat in hormonskega zdravila kalcitonin se je treba izogibati, saj to vodi do sinergizma njunega delovanja in poveča stopnjo znižanja ravni kalcija v krvi.

Uporaba drugih biofosfonatnih zdravil, kot tudi zdravil, ki imajo toksičen učinek na ledvice, sočasno s pamidronatom ni priporočljiva.

Vendar pa niso opazili negativnih posledic vzporedne uporabe pamidronata z zdravili proti raku.

[ 28 ], [ 29 ]

Pogoji shranjevanja

Pamidronat v neodprti steklenici shranjujte pri sobni temperaturi, ki ne presega +28 °C. Pripravljeno raztopino shranjujte pri temperaturi +2–8 °C.

[ 30 ]

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti je 24 mesecev (v embalaži), pripravljena raztopina za injiciranje je primerna za uporabo v 24 urah.

[ 31 ]