Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Paratonsilarni absces (paratonsilitis) - Vzroki in patogeneza
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vzroki paratonzilitisa
Bolezen nastane kot posledica prodiranja virulentne okužbe v paratonzilarni prostor ob ugodnih pogojih za širjenje in razvoj. Povzročitelj je najpogosteje streptokoki skupine A (Streptococcus pyogenes), lahko pa sodelujejo tudi nepatogeni in oportunistični sevi. Staphylococcus aureus je približno tako pogost povzročitelj okužbe, nekoliko manj pogosto pa Escherichia colli, Haemophilus Influenzae, Klebsiella in kvasovke iz rodu Candida. V zadnjih letih se je pokazala pomembna vloga anaerobne okužbe pri razvoju paratonzilitisa, pri čemer je bil najhujši klinični potek bolezni opažen v skupini bolnikov, pri katerih so bili izolirani patogeni z anaerobnimi lastnostmi: Prеvotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. -. Najpogosteje izolirani mikroorganizmi iz abscesne votline (Streptococcus viridans in Klebsiella pneumoniae) so bili odkriti v tretjini primerov. Pri bolnikih, pri katerih je bila bolezen zapletena s sladkorno boleznijo, je bila Klebsiella pneumoniae odkrita v več kot polovici primerov. Na današnji stopnji so bili sevi mikroorganizmov, ki proizvajajo beta-laktamaze, odkriti v dveh tretjinah vseh primerov abscesov.
Patogeneza paratonzilitisa
V večini primerov se paratonzilitis razvije kot zaplet angine pektoris, nekoliko redkeje pa kot še eno poslabšanje kroničnega tonzilitisa. Najpogostejše mesto prodiranja okužbe iz tonzile v paratonzilarni prostor je zgornji pol tonzile. To je posledica dejstva, da se v predelu zgornjega pola, zunaj kapsule tonzile, nahajajo Weberjeve sluznične žleze, ki sodelujejo pri vnetju pri kroničnem tonzilitisu. Od tu se okužba lahko razširi neposredno v paratonzilarno regijo, ki v predelu zgornjega pola vsebuje več ohlapnega tkiva kot v drugih predelih. Včasih se v paratonzilarnem prostoru, v debelini mehkega neba, nahaja dodaten lobulus; če ga med tonzilektomijo pustijo, se izkaže, da je zazidan z brazgotinami, kar ustvarja pogoje za razvoj abscesov na tem mestu.
Možna je tudi odontogena pot razvoja paratonzilitisa, povezana s karioznim procesom predvsem zadnjih zob spodnje čeljusti (drugi molarji, modrostne kocke), periostitisom alveolarnega odrastka. V tem primeru se okužba širi po limfnih žilah neposredno v paratonzilarno tkivo, mimo palatinskih tonzil.
[