Parkinsonova bolezen - simptomi.

Simptomi Parkinsonove bolezni se kažejo v obliki oslabljene motorične funkcije: tresenje glave, rok, povečan mišični tonus, omejeni gibi, sklanjanje.

V začetni fazi bolezni so simptomi enostranski in sčasoma napredujejo. V zadnjih fazah bolezni oseba postane praktično negibna, s hudimi duševnimi motnjami.

Simptomi Parkinsonove bolezni so običajno enostranski in redki – bodisi epizodično pojavljanje tremorja v mirovanju v enem od udov (najpogosteje v roki) bodisi upočasnjenost gibanja. Amplituda tremorja je lahko precej visoka, frekvenca pa približno 4–6 Hz. Tremor lahko prvič opazimo, ko bolnik hodi ali drži v roki knjigo ali časopis. Tremor se z gibanjem zmanjša, a stopnjuje z vznemirjenjem. Bolezen se lahko kaže tudi kot upočasnjenost gibov udov, oslabitev nihajnih gibov rok pri hoji, tresenje stopal, sključena drža in šepava hoja. Rokopis postane manjši, oteženi so fini gibi rok, zlasti manipulacija s predmeti. Spontani gibi, zlasti mimika, postanejo osiromašeni. Eno do dve leti po pojavu prvih simptomov postanejo gibi še težji, simptomi postanejo dvostranski, ravnotežje pa je oslabljeno. Oseba se lahko počuti nestabilno, nestabilno, zlasti ko se prebija skozi množico, in vsak sunek ga lahko zlahka vrže iz ravnotežja.

Simptomi Parkinsonove bolezni so značilni samo za to bolezen in se večinoma ne kažejo pri drugih nevroloških boleznih. Bolniki s Parkinsonovim sindromom težko vstanejo iz postelje brez pomoči drugih. Močan psihološki šok, ne glede na to, ali je vesel ali ne, nekoliko sprosti mišice, zaradi česar so gibi bolj sproščeni. Zjutraj je motorična aktivnost za bolnika lažja, proti večeru pa postane težka. Bolnik s parkinsonizmom ima mišično okorelost, motnje hoje. Bolnik težko izvaja običajne gibe za vse nas. Če na primer osebo s Parkinsonovo boleznijo potisnemo, bo začela teči, zelo težko se bo ustavila in ni pomembno, ali teče obrnjena naprej ali nazaj. Tek se bo nadaljeval, dokler bolnik ne bo naletel na oviro.

Z napredovanjem bolezni se povečuje mišična togost (otrdelost). Bolnik se sključi, roke in noge se upognejo, glava pa se nagne naprej. Pri poskusu iztegnitve bolnikove roke nič ne deluje, saj mišice nudijo močan upor. Želeni rezultat je mogoče doseči le z majhnimi sunki. Gibanje obraznih mišic postane prav tako oteženo – bolniki imajo ponavadi otrpel izraz.

Glavne manifestacije Parkinsonovega sindroma vključujejo tresenje rok. Vse se začne s prsti, sčasoma se tresenje stopnjuje in prizadene roke, glavo, spodnjo čeljust, jezik, včasih pa so prizadete tudi noge. Pri gibanju tresenje ni tako opazno kot pri miru. Pri visokem duševnem stresu bolnika lahko opazimo precej močno tresenje. Med spanjem tresenje v okončinah človeka praktično ne moti.

Ljudje s Parkinsonovo boleznijo trpijo tudi zaradi disfunkcije žlez lojnic. Njihova koža postane mastna, poveča se potenje in pojavi se prhljaj. Ena od manifestacij parkinsonizma je lahko urinska inkontinenca.

Nadaljnje napredovanje bolezni vodi v ravnodušno stanje bolnika. Težje mu je nadzorovati lastno telo, praktično se neha gibati. Opaža se zoženje obzorij, interesov in zmanjšanje čustvenih manifestacij. Bolniku je zelo težko preklopiti z ene misli na drugo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Prvi simptomi Parkinsonove bolezni

Prvi znak nastanka bolezni je sprememba pisave – majhne in krive črke kažejo na potrebo po obisku nevrologa. Če opazite tresenje prstov na roki, se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Prvi simptom bolezni je lahko okorelost mišic. Najpogosteje se opazi okorelost mišic na obrazu, tako imenovani izraz, podoben maski. V nekaterih primerih otrpli izraz ostane za vedno. Utripanje pri bolnikih s parkinsonizmom se pojavlja veliko manj pogosto, govorijo počasi, včasih so besede za druge nerazumljive.

Prve simptome Parkinsonove bolezni je skoraj nemogoče opaziti in zelo pogosto jih zamenjamo z manifestacijo bolezni povsem druge vrste. Na primer, roke ostanejo negibne pri hoji, pojavi se rahlo tresenje prstov in začne se rahla motnja govora. Bolniki so nagnjeni k nespečnosti, depresiji in pogosto občutijo izgubo moči. Ljudje s Parkinsonovim sindromom težje opravljajo običajne vsakodnevne dejavnosti, kot so tuširanje, britje ali kuhanje večerje.

Sprva se pojavi tresenje v prstih in rokah. Včasih se pojavi aritmično gibanje sredinca ali palca, podobno kotaljenju nečesa nevidnega. Pojavijo se lahko tresenje v nogah. Takšni simptomi se lahko pojavijo na eni polovici telesa ali pa so simetrični. V stresnem stanju se tresenje okrepi, v spanju pa skoraj popolnoma izgine. Kljub temu, da tresenje bolniku povzroča znatne nevšečnosti, takšna manifestacija bolezni ne kaže na izgubo nezmožnosti.

Počasnost gibanja v zgodnji fazi bolezni sčasoma spremlja nerodnost in izguba koordinacije. Zaradi otrdelosti mišic nog je izvajanje preprostih dejanj skoraj nemogoče.

Otrditev ali okorelost mišic najpogosteje prizadene vrat in okončine, zaradi česar se lahko oseba za zdravo osebo otrpne v nenaravnem položaju (glava nagnjena na stran, roka pokrčena itd.). Včasih okorelost omejuje gibanje in povzroča precej neprijetne, boleče občutke.

Pri progresivnem parkinsonizmu, zlasti v poznejših fazah, se pojavi nezmožnost ohranjanja ravnotežja. Izgine tudi avtomatizem gibov, torej gibi, ki jih zdrav človek izvaja na podzavestni ravni, proti svoji volji: mežikanje, gibi rok pri hoji. Takšni gibi pri ljudeh, ki trpijo za Parkinsonovo boleznijo, popolnoma ali delno izginejo. Obraz ima najpogosteje zamrznjen izraz koncentracije, skoraj nemežikajoč pogled. Zgodi se, da poleg mimike izgine tudi gestikulacija. Mnogi bolniki začnejo imeti govorne motnje, izginejo intonacije, glas postane monoton in tih. Pride do kršitve požiranja in slinjenja. Takšni simptomi Parkinsonove bolezni se pojavijo v poznejših fazah razvoja. Bolniki že težko jedo sami, čeprav obstajajo redke izjeme.

Majhen odstotek ljudi s Parkinsonovim sindromom je dovzeten za razvoj demence. Simptom se najpogosteje pojavi v napredovalih fazah bolezni. Povezan je s počasnim miselnim procesom in nezmožnostjo koncentracije.

Razvoj Parkinsonove bolezni poteka skozi 5 stopenj:

1. Prvi znaki bolezni se najpogosteje pojavijo v desni polovici telesa in so blagi.
2. Simptomi se širijo po vsem telesu (tresenje okončin)
3. Težave se pojavijo pri hoji, stanju in poskusu ohranjanja položaja.
4. Motorna aktivnost je znatno omejena; bolniki se najpogosteje premikajo s pomočjo drugih.
5. Popolna negibnost.

Simptomi Parkinsonove bolezni pri otrocih

Povprečna starost obolelih je približno 57 let. Z redkimi izjemami bolezen prizadene že v zgodnejši starosti. Juvenilni (adolescentni) parkinsonizem je zelo redka oblika bolezni, ki se pojavi pred 40. letom starosti. Obstaja otroški podtip bolezni, značilen za starost od 6 do 16 let. V tem primeru so značilni simptomi Parkinsonove bolezni kršitev tonusa stopala. Juvenilni parkinsonizem je dedna bolezen. Od Parkinsonove bolezni se razlikuje v starosti - počasnejše napredovanje bolezni. Ta oblika bolezni ne povzroča izrazitih motenj spomina, pozornosti, motenj avtonomnega živčnega sistema (ostri pritiski, motnje žlez lojnic, suhe dlani itd.). Prav tako je kršitev koordinacije gibanja manj izrazita.

Razvoj simptomov Parkinsonove bolezni

Parkinsonova bolezen se začne razvijati veliko prej kot prvi klinični znaki. Prvi znaki bolezni se začnejo pojavljati v stresnih ali ekstremnih razmerah. Ko se oseba umiri, simptomi Parkinsonove bolezni izginejo. Manifestacijo bolezni v takih primerih izražamo z rahlim tremorjem rok ali pojavom rahlega mišičnega tonusa. Po pojavu prvih znakov mine precej časa, preden se pojavijo klinični znaki bolezni. Zaradi tega je začetek bolezni skoraj nemogoče pravočasno določiti. Prvi simptomi bolezni so tako majhni, da bolnik sam pogosto ne more podati logične razlage za svoje stanje. To je razlog za nepravočasno diagnozo. Pogosto bolnikom v začetni fazi bolezni postavijo povsem drugačne diagnoze. Šele ko simptomi postanejo bolj izraziti, je mogoče določiti pravilno diagnozo. Parkinsonizem človeka postopoma "upogne": telo in glava sta potisnjena naprej, roke in noge so napol upognjene. Pojavi se omejitev v obraznih mišicah, pogosto je za osebo s Parkinsonovo boleznijo značilen otrpli izraz. Prostovoljni gibi se upočasnijo in sčasoma popolnoma izginejo, včasih se precej zgodaj pojavi popolna negibnost telesa. Hoja postane počasna, premetena. Včasih se lahko začne nehoteno tekanje naprej, nazaj in celo vstran (običajno se to zgodi zaradi odriva, oseba teče, kot da bi poskušala dohiteti svoje težišče, dokler ne naleti na oviro). Podobna dejanja se pojavijo pri poskusu sedenja ali vstajanja. Roke se pri hoji praktično ne premikajo, govor postane tih, brez intonacije v glasu, proti koncu "bledi". Tremor v rokah je značilen, vendar ni obvezen za bolnike s parkinsonizmom. Kaže se v nehotenem tresenju rok, prstov, spodnje čeljusti, jezika. Gibi prstov se lahko izrazijo v štetju nevidnih kovancev, kotaljenju nevidne žoge. Povečan tremor se opazi med tesnobnimi stanji, ki med spanjem praktično izginejo. Med duševnimi motnjami so izguba iniciative, interesov, zmanjšano čustveno izražanje, počasnost mišljenja. Obstaja tudi nezmožnost hitrega reagiranja pri preklopu z ene misli na drugo.

Klinična slika se v zgodnjih fazah bolezni z uporabo zdravil zmanjšuje. Žal zdravljenje z zdravili postane neučinkovito pri progresivni obliki Parkinsonovega sindroma. V nekaterih primerih se negativna dinamika zdravljenja opazi že v zgodnjih fazah. Parkinsonova bolezen je neozdravljiva, zdravila pomagajo le odložiti manifestacijo hudih simptomov.

Obstajajo trije glavni dejavniki, ki prispevajo k manifestaciji in nadaljnjemu razvoju Parkinsonovega sindroma:

• Starostne spremembe.
• Dednost.
• Neugodne razmere.

Pri ljudeh mišični tonus nadzorujejo posebni centri, imenovani bazalni gangliji, kjer se proizvaja posebna snov, imenovana dopamin. Zaradi vsebnosti dopamina v celicah je človek sposoben nadzorovati gibe in vzdrževati določeno držo. Vsakih 10 let v človeških možganih odmre približno 8 % celic, ki vsebujejo dopamin. Parkinsonizem se začne, ko je skupno število celic manjše od 20 %, njihovo število pa se z napredovanjem bolezni hitro zmanjšuje. Ljudje z dedno nagnjenostjo so dovzetni za bolezen (v tem primeru se možnosti podvojijo). Dedni dejavnik ne le sproži pospešen proces celične smrti v možganih, temveč prispeva tudi k zgodnjemu začetku. Pri ljudeh, ki niso genetsko nagnjeni k Parkinsonovemu sindromu, se vsebnost dopamina v precej visoki starosti približa kritični ravni. Pri ljudeh, ki so nagnjeni k razvoju Parkinsonovega sindroma, imajo bazalni gangliji večjo občutljivost na manifestacijo različnih zunanjih dejavnikov (neugodni pogoji, strupene snovi, okužbe), zato proces degeneracije celic poteka hitreje in se začne veliko prej. Znanstveniki še niso ugotovili, ali obstaja možnost, da se potek bolezni ustavi.

Da bi pomagal tistim, ki trpijo za Parkinsonovim sindromom, mora zdravnik rešiti dva pomembna problema: zmanjšati manifestacijo simptomov in omejiti odmiranje ganglijev, ki vsebujejo dopamin. Za ljudi s Parkinsonovim sindromom je koristno jemati vitamin E in zmerna telesna aktivnost. V zgodnjih fazah parkinsonizma se zdravila ne smejo uporabljati (priporočljivo je, da tega ne počnete čim dlje). Zdravljenje z zdravili se običajno začne, ko zunanji znaki bolezni bolniku ne omogočajo opravljanja običajnih dejanj (vsakdanjih ali poklicnih) zaradi omejene motorične aktivnosti. Običajno simptome Parkinsonove bolezni odpravljajo amantadin, levopod, zaviralci monoaminooksidaze itd. Vsa zdravila povzročajo odvisnost, zato se za učinkovit rezultat odmerki občasno povečujejo, kar povzroča neželene učinke. Posamezne simptome, kot so depresija, tesnoba, nespečnost, odpravljamo s pomirjevali.

Tradicionalna medicina se pogosto uporablja tudi za boj proti tej bolezni. V zgodnjih fazah parkinsonizma je priporočljivo jemati prevretek ovsa: na kozarec neolupljenih zrn vzemite 3 litre vode, kuhajte v emajlirani posodi približno eno uro. Tako pripravljen prevretek se pije kot običajna pitna voda čez dan (zdravilne lastnosti trajajo dva dni, nato pa je treba skuhati nov odmerek). Zdravljenje traja 3 mesece. Učinkovit učinek ima sveže stisnjen špinačni sok.

Simptomi Parkinsonove bolezni se kažejo individualno, v vsakem konkretnem primeru. Pojav nekaterih simptomov v zgodnji fazi bolezni pri eni osebi je lahko pri drugi popolnoma odsoten. Omeniti velja, da so zgodnji simptomi Parkinsonove bolezni podobni simptomom nekaterih drugih nevroloških bolezni, od katerih jih je večino mogoče zlahka zdraviti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]