Patološki nagib debla naprej

Patološki nagib debla naprej (kamptokormija v širšem pomenu) je lahko stalna, periodična, paroksizmalna, ritmična ("loki"). Lahko povzroči bolečino, posturalno nestabilnost, povzroči ali poslabša dysbazijo, povzroči padce. Nosečnost pripadnosti tega posturalnega sindroma je včasih težko prepoznati, zlasti če je to edina ali večja manifestacija bolezni. Nagib debla naprej je vedno simptom, ne bolezen. Zato je prepoznavanje drugih simptomov, na katere se je pojavil nagnjen torzo, pogosto ključ do diagnoze. Včasih je situacija zapletena zaradi dejstva, da ta pojav nastane na ozadju ne ene, temveč dveh (in bolj) nevroloških bolezni. Za diagnostiko je pomembno razlikovati med stalnim (in progresivnim) nagibom debla naprej in prehodno - epizodnimi pobočji.

[1], [2]

I. Konstanten in progresivni naklon trupa naprej

A. Bolezni hrbtenice in velikih sklepov.

B. Posturalne motnje v poznih stadijah Parkinsonove bolezni in Parkinsonove bolezni.

C. Progresivno šibkost ekstenzorskih mišic trupa:

1. Myopatija.
2. Amiotrofična lateralna skleroza.
3. Progresivna hrbtenična amiotrofija.
4. Dermatomiozitis in poliomiozitis.
5. Glikogenoza, tip 2.
6. Nezadostnost karnitina.

D. Sindrom nagnjene hrbtenice pri starejših.

II. Prehodne epizodne in ponavljajoče nagone torza naprej

A. Spazma mišičnih gibov prsnega koša:

1. Distonija je aksialna.
2. Paroksizmalna distonija.
3. Myoklonus aksialne mišice trupa.
4. Epilepsija.
5. Nevroleptični sindrom.

B. Trup se nagne naprej na sliki duševnih (psihogenih in endogenih) bolezni:

1. Cittokrima je psihogena.
2. Periodične obdolžitve na slikah konverzije ali kompulzivnih motenj.
3. Stereotipi v duševnih boleznih.
4. Depresija pri endogenih duševnih boleznih.

C. Torso se nagiba naprej kot kompenzacijsko (samovoljno) reakcijo v primeru nevarnosti padca:

1. Prehodna šibkost nog pri prehodni insuficienci hrbtenice.
2. Lipotimične razmere na slikah ortostatskih cirkulacijskih motenj, vključno s progresivno avtonomno odpovedjo (hojo v položaju "klizač").

I. Konstanten in progresivni naklon trupa naprej

A. Bolezni hrbtenice in velikih sklepov

Bolezni hrbtenice in velikih sklepov navadno spremljajo sindrom bolečine in (ali) tvorijo mehanski vzrok nagiba trupa. Obstaja vretenčni sindrom. (Patološkem kifoza in deformacija skeleta pri spondilitis, ankilozirajoči spondilartrite, travma, tumorji in prirojene bolezni hrbtenice, artroza, revmatoidni artritis, mišično-tonično refleksne sindromi).

Diagnozo potrjujejo nevroorthopedic, rentgen ali nevroimaging.

[3], [4], [5], [6], [7]

B. Posturalne motnje v napredovalem stadiju Parkinsonove bolezni in Parkinsonove bolezni

Stalni in hoja "predstavlja upogibalk", pospešeno hitrost trupa nagnjen naprej v okviru drugih manifestacij parkinsonizma (hipokinezije, počivanje tresenje, otrdelost mišic, položajna motnje). Kombinacija obeh zgoraj navedenih vzrokov (skupnega in parkinsonizma) je možna.

[8], [9], [10], [11], [12]

C. Progresivno šibkost ekstenzorskih mišic

Miopatija vključuje mišice medeničnega obroča in paraspinal mišice so iz precej samovoljno, saj je nastala nagnjen naprej, ne samo telo, ampak samo na medenico. Medenico pacienta zaradi šibkosti ekstenzorjev nagne naprej in pacient kompenzira, da ohranja navpično držo, odbija nazaj in tvori hiperlordozo. Pravzaprav, tukaj se telo stalno odkloni nazaj (presežek). Če takega nadomestila ni bilo, bi bilo telo nenehno nagnjeno naprej.

Druge bolezni, ki jih spremlja šibkosti ekstenzorske mišic telesa, kot amiotrofično lateralno sklerozo (proksimalno ali redkih oblik prvenec bolezni s ekstenzorske šibkost mišic hrbta); progresivna hrbtenična amiotrofija; dermatomiozitis; glikogenoza, (vrsta 2, bolezen Pompe); pomanjkanje karnitina - iz istih razlogov redko spremlja konstanten trup naprej. Bolniki imajo težave pri razširitvi trupa (na primer po nagibanju, da nekaj vzamejo) in si pomagajo pri "miopatskih tehnikah".

[13], [14]

D. Sindrom nagnjene hrbtenice pri starejših

Ta sindrom je opazen le pri stoji in hoji pri osebah, starejših od 60 let ("močan hrbtenični sindrom"). Sindrom je treba razlikovati z vretenčnim sindromom (kifozo), vendar je pasivno podaljšanje debla pri teh bolnikih normalno. Nekateri bolniki imajo bolečino v spodnjem delu hrbta, vendar so prehodni in ponavadi potekajo spontano s potekom bolezni. CT parazpinalnih mišic razkriva hipodenzibilnost (zmanjšana gostota mišičnega tkiva). Včasih je mogoče enostavno povečati CK. Na EMG nespecifično šibko izražene znake miopatije (ne pri vseh bolnikih). Bolezen se nanaša na počasi napreduje. Njegova narava in nososna neodvisnost nista v celoti ugotovljeni.

II. Prehodne epizodne in ponavljajoče nagone torza naprej

[15], [16]

A. Spazma fleksorskih mišic trupa

Disonija (torzijski spazem) aksialno včasih kaže na trajno posturalno okvaro (upogibanje trupa) - distonično kamptokromijo. Ta distonični sindrom pogosto predstavlja velike težave pri diagnostični interpretaciji. Pomembno je, da se pri iskanju dinamike simptomov, ki je značilno za distonije (torzijske odvisnosti spazem o spremembi položaja telesa, čas dneva, ostalo - aktivnosti, učinek alkohola, aromatičnih kretnje Paradoksalno KiNESiS) in brez drugih možnih vzrokov posturalne motnje.

Nagibi prtljažnika ("loki") na sliki paroksizmalne distonije. Paroksizmalna distonijo (kineziogennaya in nekineziogennaya) zelo redko obliko napadov, in če se izkaže, potem Vedno ali v okviru drugih, precej tipično njenih pojavnih oblikah (kratke, običajno povzročene z gibanjem udov distonicheskiepozy ne spremljajo motnje zavesti z normalno EEG).

Myoklonusna mišica prožnega prsnega koša je sindromsko videti tako, da jo je težko zamenjati s katerimkoli drugim sindromom. To so kratki, hitri, kretni, upogibni gibi prtljaga, ki so običajno majhne amplitude, stereotipno. Vizualno se včasih pojavljajo kratke abdominalne kontrakcije, sinhroni z upogibno gibanjem zgornje polovice prsnega koša. Tukaj v celoti se upogibanje nima časa za razvoj, na njem je samo namig. Vir mioklonusa in njeno naravo je treba navesti v vsakem posameznem primeru (mioklonus hrbtenice, začetna reakcija itd.). Treba je izključiti epileptično naravo mioklonusa.

Epilepsija (infantilni spazmi, nekateri epileptični napadi v primeru komplementarne epilepsije) se včasih kažejo s hitro upogibnimi gibi ali počasnejšimi posturalnimi (vključno s fleksorskimi) pojavi. Potrebno je vztrajno iskati druge klinične in EEG znake epilepsije (dolgotrajno in globoko hiperventilacijo, pomanjkanje nočnega spanca, poligrafsko registracijo nočnega spanca, video posnetek zasega).

"Psevdosalaamovy krči" v sliki akutnih distoničnih reakcij (nevroleptični sindrom) razvije akutno kot odgovor na dajanje nevroleptikov in navadno spremlja drugih pojavov distoničnih (oculogyric kriz, blefarospazem, trimus, jezika izboklino, distoničnih krči okončin in podobno, ali trenutno obdelamo holinolitikami spontano zaključi primere nevroleptikov).

[17], [18], [19]

B. Trup se nagne naprej na sliki duševnih (psihogenih in endogenih) motenj

Prosternation psihogeno značilna tipično držo v naprej nagnjeno pravokotno na deblo z brezplačno binglja orožja ( "Antropoidan držo") in opazili najpogosteje v filmski polisindromnoy histeriji v (multipla motoričnih motenj, senzorične, avtonomne in čustvene in osebnostne motnje).

Periodične loki v konverzijo MMS ali kompulzivne motnje - neke vrste prosternation značilna paroksizmalnih manifestacij in ponavadi opazimo na sliki svetlih demonstracijah manifestacije spominjajo psevdopripadok.

Stereotipi v duševnih boleznih lahko pridobijo številne oblike v obliki elementarnih nesmiselnih gibov, vključno s stereotipno ponavljajočimi nakloni trupa. Stereotipi imajo lahko tudi nevroleptični izvor ("tardivni stereotipi").

Huda depresija z endogenim duševne bolezni je značilna zmanjšano gipomimiya učinkovitosti, psihomotorična zaostalost in ukrivljeno držo na sliki drugih čustvenih, kognitivnih in vedenjskih duševnih bolezni. Tukaj ne govorimo o izraženem upogibu trupa, temveč o upognjeni (drži) "zanemarjeni" drži. Ni kamperokroma.

[20], [21], [22]

C. Torso se nagiba naprej kot kompenzacijsko (samovoljno) reakcijo v primeru grožnje padca

Prehodno šibkost v nogah na neuspeh spinalne prekrvavitve se lahko spremlja z upogibanjem, ne samo noge, ampak telo in pride v sliko "mieloične šepanje" (prehodno šibkost v nogah, pogosto izzval s hojo, z teže in otrplost v njih), ki je običajno povezana s sistemsko ožilja bolezni. Upogibanje trupa tukaj je samovoljno ali refleksna reakcija namenjen hrambi ravnotežno in stabilnost telesa, preprečevanju poškodb zaradi padca.

Lipotimicheskie stanje v slikovnih ortostatska motnjami krvnega obtoka, zlasti v postopno avtonomnega okvare lahko spremljajo vztrajno hipotenzijo s stalnim golovokruzheniemi realna grožnja posturalno sinkopo. Prisotnost piramidasta, ekstrapiramidne, in cerebelarni znaki (na primer, slika Shy-Dräger sindrom) povečuje nestabilna drža in lahko privede do značilnega disbazii "predstavlja drsalec" (naprej nagib glave in trupa, hoja po vsej nekoliko usmerjena na stran, v korakih).

[23]