Medenični obroč

Kosti medeničnega obroča so spredaj med seboj povezane s sramnim pol-sklepom, zadaj s križnico pa tvorijo sakroiliakalne sklepe.

Sakroiliakalni sklep tvorijo ušesne površine križnice in iliuma ter je raven sklep. Sklepno kapsulo spredaj in zadaj krepijo močne kratke vezi. Sakroiliakalna medkostna vez, raztegnjena med iliakalno in sakralno kostjo, ima pomembno vlogo pri krepitvi sklepa. Gibi v sklepu so neznatni in se dogajajo okoli te vezi, ki deluje kot os sklepa. Gibljivost v sakroiliakalnem sklepu zagotavlja elastično blažilno funkcijo za medenico. Pri inervaciji sklepa sodelujejo veje ledvenokrižnega živčnega pleteža. Značilnost tega sklepa je odsotnost mišic, ki bi ta sklep posebej sprožile v gibanje.

Sramni sklep (symphysis pubis) tvorijo sramne kosti, ki so trdno povezane z fibrohrustančno medsramno ploščico, ki se nahaja med njimi. Med medeničnimi vezi je treba omeniti iliako-ledvene, sakrotuberične in sakrospinalne vezi.

V navpičnem položaju telesa ima medenica vedno anteriorni nagib, ki se meri s kotom nagiba medenice. Oblikuje ga črta, ki poteka skozi promontorij hrbtenice in zgornji rob sramne simfize, ter črta, ki se nahaja v vodoravni ravnini.

Ta kot je običajno 50–60° in se lahko spreminja glede na spremembe v naravi stanja.

Med pregledom mora zdravnik vedeti, da je medenica skupaj s predsakralnim diskom, sramnimi in parnimi oziroma sakralnimi sklepi, kolčnimi sklepi in mišično-ligamentnim aparatom blažilec gibanja kinematične verige "hrbtenica-noge".

Obstajajo tri glavne vrste medenice (Lewit K., 1993):

• povprečen tip (normalen) medenice. Kot naklona križnice glede na navpičnico od CCP telesa je 130-145°, navpičnica poteka skozi vrh mišic za osjo kolčnih sklepov. Lumbalna lordoza je 18 mm;
• asimilirana ali osvobojena medenica z podolgovato križnico in visokim rtom, ledvenokrižni disk je višje od L1-L2. Križnica se približuje navpičnici, kot nagiba je 150-165°, ledvena lordoza je sploščena na 6 mm. Opažena je večja gibljivost vretenca L1 in sakroiliakalnih sklepov;
• »Preobremenjena« medenica ima globoko postavljen in naprej štrleč promontorij. Kot križnice se približa vodoravni črti in doseže 110–130°. Navpična črta C ₇ poteka pred promontorijem in osjo kolčnih sklepov. Pacientova glava je najpogosteje potisnjena naprej, medenica pa nazaj. Preobremenjene so strukture ledvenokrižnega PDS, sakroiliakalnega sklepa in kolčnih sklepov, trebušne mišice so preobremenjene. Hiperlordoza (30 mm) je kombinirana s tonično napetostjo multifidusnih in glutealnih mišic. Pri preobremenjeni medenici se pogosto
  pojavijo blokade ledveno- in iliosakralnih sklepov, interspinozne ligamentoze in apiartroza (Baastrupov sindrom).

[ 1 ], [ 2 ]

Ravnine in osi gibanja medenice

Za preučevanje in beleženje stanja človeškega telesa in njegovih delov je običajno razlikovati med telesnimi ravninami in osmi gibanja. Obstajajo tri glavne ravnine.

Sagitalna ali anteroposteriorna (imaginarna) ravnina deli človeško telo ali kateri koli njegov del na levo in desno polovico (odseke), sagitalna ravnina, ki poteka skozi sredino telesa, pa se imenuje medialna ravnina.

Vodoravna ravnina prečka telo prečno in ga deli na glavo (kranialni) in repni (kaudalni) del. Vodoravna ravnina, narisana na katerem koli udu, ga deli na proksimalni (bližje telesu) in distalni (dlje od telesa) del.

Čelna (vzporedna s čelom) ravnina deli telo oziroma njegove dele na sprednji (ventralni) in zadnji (hrbtni) del. Vse tri ravnine so med seboj pravokotne. Vsaka druga ravnina je lahko le vmesna glede na omenjene ravnine.

Vse tri ravnine se pri sekanju med seboj sestavljajo premice, imenovane osi vrtenja. Ko se sagitalna in horizontalna ravnina sekata, se oblikuje sagitalna os in gibanje okoli te osi se zgodi v čelni ravnini. Ko se čelna in horizontalna ravnina sekata, se oblikuje prečna os. Gibanje okoli te osi se zgodi v sagitalni ravnini. Ko se sagitalna in frontalna ravnina sekata, se oblikuje navpična os. Gibanje okoli navpične osi se zgodi v vodoravni ravnini.

Biomehanika obravnava človeški gibalni aparat kot nadzorovane biokinetične verige, sestavljene iz členov, ki so med seboj povezani s sklepi in mišicami, pritrjenimi nanje. Skupaj tvorijo biomehanizem, ki je sposoben izvajati določene gibe. V biokinetični verigi se lahko gibi ohranijo v vseh sklepih, le v nekaterih od njih ali pa so to gibi vseh členov kot celote. Biokinetične verige so lahko odprte ali zaprte (s povezanimi končnimi členi) in imajo v tem pogledu različne lastnosti. Tako zaprta biokinetična veriga nima prostega končnega člena, izolirani gibi samo v enem sklepu so v njej nemogoči.