Perichondritis ušesa in zunanjega slušnega kanala: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Perihondritis je akutno vnetje perihondrija, ki se razširi na kožo ušesa in membranski del zunanjega sluhovoda. Bolezen se začne s seroznim vnetjem, ki ga je mogoče s pravočasnim in ustreznim zdravljenjem hitro ustaviti. Nadaljnji razvoj procesa vodi v gnojno vnetje. V napredovalih primerih s posebej virulentnimi patogeni se lahko vnetni proces razširi na hrustanec, kar povzroči njegovo gnojno taljenje in sekvestracijo. Ti pojavi se običajno pojavijo pri nastanku empiema in njegovem poznem odprtju.

Vzroki za perihondritis ušesa in zunanjega slušnega kanala

Etiološki dejavnik je lahko polimikrobna povezava, pogosteje pa je to Pseudomonas aeruginosa. Sodelujoči dejavniki so lahko travma ušesa z nastankom hematoma, ugriz žuželke z vnosom okužbe pri praskanju mesta ugriza, opeklina ali odrgnina ušesa, zaplet katere koli kožne bolezni, kirurški posegi na ušesu ali v retroaurikularnem predelu. Pogosto je vzrok perihondritisa ušesa lahko furunkula zunanjega sluhovoda, herpetični izpuščaji na njem, gripa, tuberkuloza.

Simptomi perihondritisa ušesa in zunanjega slušnega kanala

Bolezen se začne s pojavom pekočega občutka in hitro naraščajoče bolečine v predelu ušesa, ki doseže znatno intenzivnost. Dotik ušesa povzroči ostro bolečino. Bolečino najprej spremlja otočna, nato razširjena hiperemija kože, edem in infiltracija ušesa. V tem primeru se ušesce povečajo, njihove konture in relief se zmanjšajo, naravne oblike se zgladijo. Vnetni proces se razširi na ušesno mečico.

Na mestih najbolj izrazite hiperemije med perihondrijem in hrustancem nastanejo gnojna žarišča, ki dajejo površini ušesa neravni videz. Ta žarišča se združijo v skupno gnojno votlino, ki ob odprtju pod pritiskom sprosti zelenkasto-modri gnoj (pri Pseudomonas aeruginosa), pogosto s primesjo krvi, zlasti kadar se bolezen pojavi na ozadju herpetičnega procesa.

Pravočasno kompleksno zdravljenje vodi do hitrega okrevanja, vendar se z nastankom empiema in gnojnim taljenjem hrustanca pojavijo brazgotinske deformacije ušesa, kar vodi do njegove disfiguracije.

Splošno stanje bolnika znatno trpi (zvišanje telesne temperature na 38-39°C, šibkost, utrujenost, nespečnost zaradi hude pulzirajoče bolečine, izguba apetita, včasih mrzlica). Bolečina se lahko razširi v ušesno-temporalni, okcipitalni in vratni predel ter ne popusti, ko so predpisani analgetiki.

Diagnoza v tipičnih primerih ne povzroča težav in temelji na prisotnosti spremljajočih dejavnikov, sindroma bolečine, insularne hiperemije z zamegljenimi robovi, ki pridobiva grudast značaj. Ločiti jo je treba od erizipel in gnojnega hematoma.

Zdravljenje se začne s predpisovanjem antibiotikov širokega spektra, vključno s tistimi, na katere je Pseudomonas aeruginosa še posebej občutljiva (eritromicin, tetraciklin, oletetrin) v običajnem odmerku. Skupaj z antibiotiki se peroralno predpisujejo sulfonamidi, na katere se zaradi redke uporabe v zadnjih letih občutljivost mikroorganizmov ponovno povečuje. Lokalno - losjoni z Burowovo raztopino ali 70 % etilnim alkoholom. Nekateri avtorji priporočajo mazanje prizadetega dela mokrega žebljička s 5 % alkoholno raztopino joda ali 10 % raztopino srebrovega nitrata. Hkrati se predpisujejo fizioterapevtski postopki (UHF, UV, mikrovalovna pečica, laserska terapija).

Ko se empiem oblikuje, ga odpremo, odstranimo gnoj, votlino speremo z raztopinami antibiotikov in s kiretažo odstranimo nekrotično tkivo. Rez se naredi vzporedno z obrisom ušesa ali pa se uporabi Howardova metoda končnega odpiranja, pri kateri se iz kože in perihondrija na treh straneh izrežejo majhne kvadratne ploščice, ki se dvignejo in ločijo od hrustanca. Uporaba te metode preprečuje nastanek brazgotinskih deformacij ušesa. Votlino abscesa speremo 3-4-krat na dan z raztopino ustreznega antibiotika in dreniramo z gumijastimi trakovi, zvitimi v cevke.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]