Poškodba zunanjega slušnega kanala: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Poškodbe zunanjega sluhovoda se pojavljajo veliko manj pogosto kot poškodbe uhlja. Povzročajo jih udarci s topim ali ostrim predmetom v območje zunanje odprtine zunanjega sluhovoda, rane od krogel in šrapnelov. Poškodba je lahko omejena na kožno-membranski del zunanjega sluhovoda ali pa prizadene njegov kostni del z zlomom kostnih sten ali brez njega. Praviloma zlome kostnih sten spremljajo obsežnejše lezije okoliških anatomskih struktur, ki mejijo na eno ali drugo steno. Pogosto pri padcu na brado ali močnem udarcu vanjo pride do zloma sprednje stene kostnega dela zunanjega sluhovoda z zagozditvijo glave spodnje čeljusti v retroavrikularno regijo.

Simptomi poškodbe zunanjega slušnega kanala

Poškodbe zunanjega sluhovoda spremlja krvavitev iz njega in nastanek krvnega strdka v lumnu, kar povzroči skoraj popolno prevodno izgubo sluha. Ko se strdek odstrani, se sluh v celoti obnovi le, če ne pride do pretrganja bobniča.

Žrtve se pritožujejo nad bolečinami v ušesih, nenadno zastojem. Med otoskopijo se v zunanjem slušnem kanalu odkrijejo krvni strdki, po njihovi odstranitvi pa tudi poškodovana področja kože. Palpacija z gumbasto sondo v nekaterih primerih omogoča izključitev ali ugotovitev poškodbe kostne stene ali prisotnosti rane, vendar je dejansko stanje poškodovanega območja mogoče ugotoviti le z rentgenskim pregledom.

Poškodba zunanjega sluhovoda je pogosto kombinirana s poškodbo ušesa in velja za travmatično bolezen zunanjega ušesa. Vendar pa se posebna pozornost posveča funkcionalnemu stanju slušnega organa in vestibularnega aparata, da se izključi poškodba srednjega in notranjega ušesa. V ta namen se uporabi rentgenski pregled teh delov temporalne kosti. V primeru tope poškodbe zunanjega ušesa se pozornost posveča stanju centralnega živčnega sistema, saj takšne poškodbe pogosto kažejo znake pretresa možganov in celo kontuzije možganov. Vsi bolniki s tovrstno poškodbo zunanjega ušesa so podvrženi pregledu pri nevrologu.

Diagnoza travmatskih poškodb zunanjega ušesa temelji na anamnezi, otoskopski sliki, sondiranju ranskega kanala in rentgenskem pregledu. Ob prisotnosti splošnih nevroloških simptomov (glavobol, slabost, bruhanje, dezorientacija, prostracija, težave s komunikacijo itd.) je po specializirani ORL oskrbi indicirana hospitalizacija na nevrološkem oddelku s sočasnim opazovanjem ORL specialista.

Zdravljenje poškodb zunanjega slušnega kanala

Splošna pravila za zdravljenje ran in odprtih poškodb katerega koli dela telesa vključujejo primarno zdravljenje površine rane in zaustavitev krvavitve (če obstaja), pa tudi dajanje seruma proti tetanusu po posebnem režimu.

Pri plitvih ranah zunanjega sluhovoda se po odvajanju blata vanj vstavijo turunde, namočene v emulzijo sintomicina ali raztopine antibiotikov širokega spektra, pomešanih s hidrokortizonom. Enako zdravljenje se uporabi pri globljih poškodbah kože in membransko-hrustančnega tkiva zunanjega sluhovoda. Obloge se izvajajo enkrat na dan z obveznim odvajanjem blata iz zunanjega sluhovoda in odstranitvijo ostankov uporabljenih zdravil (mazil, emulzij, linimentov). Pri rupturah kožno-membranskih formacij zunanjega sluhovoda se njihova anatomska celovitost endoskopsko obnovi z mikroinstrumenti, nato pa se tamponada zunanjega sluhovoda fiksira s turundami s sintomicinskim linimentom 48 ur. Turunde se po namakanju v vodikovem peroksidu skozi tanko iglo previdno, korak za korakom, odstranijo, da se fragmenti zunanjega sluhovoda, razporejeni v zahtevanem vrstnem redu, ne premaknejo.

V primeru zlomov kostnih sten zunanjega sluhovoda se zgoraj opisani ukrepi izvajajo s hkratno imobilizacijo spodnje čeljusti 1-2 tedna, pri čemer se predpisuje le tekoča hrana, brez žvečenja. Nato se med konsolidacijo mehkih in kostnih tkiv v zunanji sluhovod vstavi bužinažna cev iz indiferentne plastike, kot je polivinilklorid, da se prepreči striktura in atrezija. Ker se proces brazgotinjenja po epidermizaciji poškodovane kože nadaljuje več tednov, se ta zaščita hrani v sluhovodu približno enak čas in se občasno odstrani za dezinfekcijo in stranišče zunanjega sluhovoda.

Prognoza je na splošno ugodna, če pa specializirana oskrba ni zagotovljena pravočasno ali če se okužene poškodbe ne zdravijo pravilno, v znatnem številu primerov pride do deformacije ušesa ali stenoze ali atrezije zunanjega sluhovoda, kar posledično zahteva ustrezno plastično operacijo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]