Perikardialna drenaža

Perikardna drenaža se nanaša na kirurško tehniko, katere bistvo je odstranjevanje vsebine tekočine iz perikardne votline. V procesu perikardne drenaže zdravnik naredi zarez, razreže sam perikardno votlino in odstrani svojo vsebino. Med operacijo se pogosto namesti odtok, skozi katerega se izvaja odtok tekočine iz perikardne votline.

Operacija se izvaja v bolnišnični nastavitvi. Ne pripada številu zapletenih operacij. Vendar je vsak kirurški poseg v srčno votlino že dovolj resen postopek. V skladu s tem bolnik potrebuje rehabilitacijo, ustrezno nego in nadzor s strani strokovnjakov.

Pogosto se pojavi potreba po drenaži v pooperativnem obdobju, pri travmatični poškodbi srca, drugih sosednjih organov. Rupture in travme trebušnih in torakalnih votlin pogosto spremljajo travme na perikardu, zaradi česar se v njeni votlini kopiči tekočina. V takšnih situacijah je potrebna nujna drenaža, namenjena odpravi patološke vsebine. Pogosto je perikardij poškodovan v večjih nesrečah, nesrečah, v izrednih razmerah naravne ali umetne narave. V takih primerih se operacija izvaja neposredno na kraju nesreče ali v avtomobilskem ponovnem ambulanti. V tem primeru bi moral manipulacijo opraviti izkušeni specialist, ki ne pozna le posebnosti manipulacije, ampak tudi načine za premagovanje možnih ovir.

Odtok perikardne votline se izvaja v primeru poškodb, ki jih spremlja huda izguba krvi, krvni izliv v perikardno votlino. Postopek zahteva operacijsko dvorano, sterilne razmere. Zato je bolnik hospitaliziran v načrtovanem ali nujnem postopku. Prostor ambulant je mogoče izvesti, če se razvije hemotamponada, in tudi, če bolnika v bolnišnici ni mogoče hospitalizirati. Postopek opravi srčni kirurg.

Tehnika izvajanja postopka je razmeroma preprosta. Tako pacient leži v položaju na hrbtu z zvitkom pod ledveno regijo. V nujnih primerih je pacient lahko v sedečem položaju, vendar je treba glavo nagniti. Pomembna vloga je skladnost s pravili asepse in antisepse. Zato se pred prebojem kožo zdravi z antiseptičnimi sredstvi. Najpogosteje se uporablja etanol, jod. Vendar se lahko uporabljajo tudi druga, kompleksna antiseptična sredstva. Za punkcijo se uporablja tanka igla, brizga z volumnom 20 ml. Za zagotovitev lokalne anestezije se v srčno votlino vbrizga anestetično sredstvo. Najpogosteje se uporablja novokain, lidokain.

Ločeno je vredno upoštevati tehniko postopka. Tako se za zagotovitev drenaže perikardne votline izdelamo nekoliko nad mezoidnim postopkom. Po punkcijski črti je igla usmerjena navzgor, v poševno smer. Preboj je treba narediti do globine približno 3 cm. Dejstvo, da je igla vstopila v srčno votlino, je označeno s tokom tekočine v brizgo. Če je punkcija pravilno opravljena, se kri, nakopičena v srčni votlini, začne teči v brizgo. Pacient se takoj počuti bolje: to kaže, da je bila manipulacija pravilno izvedena. Bolnikovo stanje se izrazito izboljša. V prvih minutah po drenaži perikardne votline pride do normalizacije srčnega tonusa, krvni tlak se zniža, hitrost pulza, srčni ritem, HR obnovimo. Subjektivni občutki - bolnik postane lažje dihati, ustavi "plapolanje" srce. Običajno je v votlini vedno majhna količina tekočine, vendar jo je treba uporabiti izključno za mazanje sten, zaščito pred mehanskimi poškodbami. Presežek vodi do razvoja patoloških procesov. Zato bi morala po odvajanju perikardne votline običajno ostati majhna količina tekočine, kar bo zagotovilo normalno delovanje srca.

Postopek se izvaja samo za terapevtske namene, če je navedeno. Postopek se ne izvaja v profilaktične namene. Glavna indikacija za perikardno drenažo je kopičenje tekočine v perikardni votlini. Tekočina se lahko v srčni votlini kopiči s travmatično in vnetno poškodbo perikarda, z revmatičnimi lezijami srca, z mnogimi onkološkimi boleznimi in celo z razvojem cist, benignih novotvorb. Postopek je naveden pri srčni in dihalni insuficienci, po hudih kirurških manipulacijah, v tako hudih pogojih, kot so stiskanje srca in sosednjih organov, srčna tamponada in hemthamponade. Vsako kopičenje tekočine je indikacija za odtok perikardne votline, bodisi gnojnega, seroznega ali hemoragičnega eksudata. Pri akutni srčni tamponadi je perikardna drenaža začasni ukrep za nakup časa do popolnega delovanja.

Upoštevati je treba, da je celo odtok srčne votline v določenih okoliščinah mogoče kontraindicirati. Tako postopka ni mogoče izvesti v takšnih pogojih, kot so motnje strjevanja krvi, trombocitopenija, hemofilija. Kontraindiciran postopek pri jemanju antikoagulantov, redčenja krvi, zdravljenju z Analgin. Prav tako ni vredno izvesti postopka, če je vsebnost perikardne votline majhna. To je posledica dejstva, da je nemogoče popolnoma odpraviti tekočino iz srca, saj opravlja pomembno vlogo pri zagotavljanju normalnega delovanja.