Perikardialni tumorji

Perikardialni tumorji so resen problem. Običajno lahko vse perikardialne tumorje razdelimo na primarne in sekundarne. Vendar so primarni tumorji relativno redki. Sekundarni tumorji so veliko pogostejši. Glede na histološko strukturo lahko tumorje delimo na benigne in maligne.

Od benignih tumorjev so najpogostejši fibrom ali fibromatoza, fibrolipom, hemangiom, limfagiom, dermoidna cista, teratom in nevrofibrom. Vsi ti tumorji imajo nekaj skupnih značilnosti. Praviloma ti tumorji visijo neposredno v perikardiju. Njihova teža je precej velika. Znani so primeri, ko je teža benignih perikardialnih tumorjev dosegla 500 gramov.

Prav tako ni neobičajno videti psevdotumorjev (trombotičnih mas). Takšni tumorji se imenujejo tudi fibrinozni polipi.

Tumorje, zlasti majhne, je precej težko prepoznati. Na primer, na ultrazvoku praktično niso vidni, niso vidni na rentgenskih slikah. Njihova nevarnost je, da lahko rastejo, postopoma pa jih spremljajo simptomi, podobni motnjam dihalnega sistema. Na primer, pogosto pride do stiskanja dihalnih poti, požiralnika. V tem primeru so motene dihalne funkcije, prebava, požiranje. Praviloma to še oteži diagnozo. Postopoma se pojavi draženje, kašelj, dispneja. Hkrati se pojavi generalizirana kompresija, razvije se srčno popuščanje. Če pride do kompresije aorte, se pojavijo simptomi, kot je sistolični šum. Hkrati se najpogosteje sliši nad stisnjenim območjem. Kljub temu, da so žile neznatno stisnjene, je krvni obtok znatno moten.

Angiomi in teratomi so precej nevarni. Lahko so usodni. Vzrok je v večini primerov smrtna krvavitev, ki je ni mogoče ustaviti. Zapleti so pogosto hemoragični perikarditis, pa tudi tveganje za maligno degeneracijo.

Glavna metoda zdravljenja je kirurški poseg. Vprašanje o smotrnosti operacije se odloči glede na resnost stanja in resnost kliničnih simptomov. Če tumor raste precej hitro, ga je treba odstraniti.

Maligni tumorji ali rakavi tumorji veljajo za najnevarnejšo vrsto tumorjev.

Perikardialni rak

Opažamo tudi maligne tumorje oziroma rak osrčnika. So veliko pogostejši od benignih tumorjev in so bolj nevarni. Tveganje za smrt se večkrat poveča. Kot primarne tumorje maligne narave je treba omeniti sarkom, angiosarkom in mezoteliom. Histoloških različic takšnih tumorjev je lahko veliko. Maligni tumorji so rakavi tumorji, katerih celice so značilne po sposobnosti neomejene rasti, hitrem razmnoževanju in nezmožnosti apoptoze.

Tukaj je nekaj značilnosti te bolezni:

1. Redkost: Perikardialni rak predstavlja le približno 1 % vseh na novo diagnosticiranih primerov raka srca in perikarda.
2. Simptomi: Bolniki s perikardialnim rakom lahko občutijo različne simptome, vključno z bolečinami v prsih, težavami z dihanjem, palpitacijami, utrujenostjo, splošnim slabim počutjem in izgubo teže.
3. Diagnoza: Za diagnosticiranje perikardialnega raka se uporabljajo različne metode pregleda, kot so ehokardiografija, računalniška tomografija (CT), magnetna resonanca (MRI) in biopsija.
4. Zdravljenje: Zdravljenje perikardialnega raka lahko vključuje kirurško odstranitev tumorja, kemoterapijo, radioterapijo ali kombinacijo teh metod. Ker gre za redko bolezen, se lahko optimalni pristop k zdravljenju razlikuje glede na posamezne značilnosti bolnika in stadij bolezni.
5. Prognoza: Prognoza je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s stadijem raka ob diagnozi, velikostjo in lokacijo tumorja ter učinkovitostjo zdravljenja. Na splošno je prognoza za perikardialni rak pogosto neugodna zaradi njegove redkosti in nagnjenosti k diagnosticiranju v poznejših fazah bolezni.
6. Podpora in oskrba: Bolniki s perikardialnim rakom lahko potrebujejo podporo zdravstvenih delavcev, pa tudi družine in prijateljev. Podpora psihologa ali podporne skupine je lahko prav tako koristna pri soočanju s čustvenimi vidiki bolezni.

Perikardialni mezoteliom

Za perikardialni mezoteliomski tumor je značilno, da lahko izloča sluz, ki v perikardialni votlini postane viskozna in gosta. Hkrati je sluz praviloma brezbarvna. Tumorji predstavljajo omejen polipozni izrastek, napolnjen s hemoragičnim eksudatom. Pride do difuzne infiltracije tumorja in obliteracije votline.

Pri mikroskopskem pregledu mezotelioma je treba omeniti, da gre za tri vrste. Najenostavnejši in najvarnejši so fibrozni oziroma epitelijski tumorji, ki jih predstavlja epitelijsko tkivo. Zanje je značilna visoka stopnja encimske aktivnosti. Epitelijski fibrozni tumorji niso redki. Najpogostejša in najnevarnejša vrsta tumorjev so metastatski tumorji. Omeniti velja, da je bilo pri 5 % umrlih zaradi raka dojke diagnosticiranih metastatskih tumorjev v perikardiju. Mnogi od njih so diagnosticirani posmrtno. Takšni tumorji so pogosto zapleteni zaradi dolgotrajnega hemoragičnega perikarditisa.

Klinična simptomatologija je odvisna od hitrosti rasti tumorja in njegove dovzetnosti za metastaze. Najbolj nevarne so metastaze v pljučih, plevri in jetrih. Skoraj vsi tumorji pritiskajo na sosednje organe in votline. Značilni simptomi so v tem primeru specifične spremembe EKG, značilne za miokardni infarkt.

Zdravijo se izključno kirurško. Izvaja se radioterapija. Pogosto se uporablja pri neoperabilnih tumorjih. Radioterapija praviloma omogoča le začasno zaustavitev tumorskega procesa in zmanjšanje hitrosti napredovanja bolezni. Upočasnitev rasti tumorja je možna več mesecev, let, dokler se ne doseže remisija.