Perinealne razjede med porodom

Perinealni prelomi so spontani, nastajajo brez zunanjega vpliva in nasilni, ki izhajajo iz dostave delovne sile in neustreznega zagotavljanja koristi po porodu.

[1], [2], [3], [4]

Faktorji tveganja za perinealni razpad

Presredek solze so bolj pogoste v razvitem mišičja, nizka skladnost tkiva v nulipare starost, ozko vagino pri vnetnih sprememb v tkivih, tkiva otekanje, brazgotinjenje po prejšnjem porodu. Od velikega pomena so oblika in velikost koščenega medenina, velikost glave ploda in gostota njenih kosti ter velikost ramen. Hiperekstenzijo vulve obroč pojavi Jari biomechanisms narobe dostave, ko se glava ne reši s poševno najmanjšo majhnost in ravne in veliko nagiba t. D.

V primeru kirurškega posega sta perinealna in vaginalna raztrganost stene najpogosteje posledica nalaganja porodničnih ščetk.

Kar se tiče stopnje rupture tkiva, se razlikuje razkorak v perinealu I-III (popolna in nepopolna).

• Ko se razbijejo mednožje prve stopnje, zadnja konica, zadnja stena vagine znotraj umbelatne fosse in koža perineuma. To vrzel praviloma ne spremlja krvavitev.
• Ko je stopnja presredek II, razen posteriorni commissure je zadnja stena vagine in presredka kožo nadalje pretrganega mišic kapne in kite središča presredka (srce mišice in kapne konvergirajo plinsko sin spodnje etaže). To vrzel spremlja krvavitev.
• Razkritje perineuma, še posebej tretje stopnje, je treba diagnosticirati in posušiti takoj po rojstvu. V ta namen se prst vstavi v rektum in preveri črevesno steno, preveri celovitost črevesja in sfinkterja.

Zdravljenje perinealnega razkroja

Na razpad presredek III stopinj presredka kože in mišic sfinkter je razpeta (strga del III stopnja) in včasih rektalno sluznico (polni meri vrzel III); Pred izlivom ruševin je potrebno izločiti zdrobljeno in nekrotično tkivo.

V procesu popravljanje vrzel III stopnje je zelo pomembno, da se jasno voden na njeni topografiji, kar je treba izpostaviti robov rane sponko KÖCHER na poškodovano tkivo po šivanja postaviti kavelj na enak način kot prej počitek.

Posebna pozornost je potrebna za šivanje popolnega prekata tretje stopnje mednožja. Najprej je zgornji kot prereza prsnega koša šiviran, vozlani kašasti šivi povezujejo robove črevesne stene (brez prebadanja črevesne sluznice). Po obnavljanju črevesja morate poiskati in posesati raztrgane dele sphincterja, ki povezujejo oba konca sphinkta vzdolž srednje črte.

Pri šivanju osrednjega razkroja perineuma ostanejo tkiva zadnje adhezije scissorizirane s škarjami, nato pa je rana šivana plast po plasteh.

Higienska WC pudendalnega izvaja 2-3-krat dnevno raztopine kalijevega permanganata, posušimo in obdelamo z 1% raztopino yodopiron ali 1% alkoholno raztopino briljantno zelene in t. D. Kože šiva odstranjeni iz perineja do 5-6 dni.

Ko se razpok v tretji stopnji zlomi, se priporoča prehrana, ki ne tvori iztrebkov. Na predvečer odstranitve šivalov je odmerni učinek predpisan za puerperium - magnezijev sulfat, vazelinsko olje itd.

Ko je treba suppuration šivi odstranijo in dnevno očistiti površino rane iz raztopine nekrotične in gnojni masa vodikovega peroksida in rivanola furatsilina. UFO je prav tako priporočljiv. Velja za rane z gazo povoj hipertonična natrijevega klorida (zmanjšati količino gnojnega materiala) natrijevega, nato pa z 1% raztopino yodopiron za 4-5 ur. Po tem mašila Znamka mazilo (0,25% metil uracil mazilo solkoserilovaya mazilo ali žele, Iruksol, vulnozan itd.). Po čiščenju rane se perineum spoji ponovno.