Pint

Pinta je edinstvena vrsta tropske treponematoze v latinskoameriških državah. Poleg držav Srednje Azije se bolezen pojavlja tudi v Afriki (Alžirija, Egipt) in Aziji (Indija, Filipini). Pinte ne najdemo v državah s hladnim in zmernim podnebjem.

Izraz "pinta" izvira iz španske besede "pika", "risati" in je povezan z raznoliko klinično sliko kožnih lezij.

Epidemiologija pinta

Vir okužbe je bolna oseba. Človeška dovzetnost je precej visoka. V družinah, kjer je bolna oseba, sčasoma zboli več kot polovica družinskih članov. Glavna pot okužbe je neposreden ali posreden stik z bolno osebo (uporaba skupne postelje, brisače, posode). Slaba gospodinjska kultura in slabi življenjski pogoji prispevajo k okužbi. Bolezen se pojavlja v vseh starostnih skupinah, pogosteje na podeželju, zlasti tistih, ki živijo v bližini rek in jezer, torej v vročem, vlažnem podnebju.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Razlogi za pint piva

Dolgo časa je bila bolezen pinta zaradi posebnosti klinične slike, ki je bila zelo podobna mikozi, obravnavana kot glivična. Pravi povzročitelj je bil odkrit leta 1927 in poimenovan Treponema carateum. Po svojih morfoloških lastnostih je pinta podobna povzročiteljem sifilisa in frambembozije.

[ 7 ]

Simptomi Pinte

Potek bolezni

Inkubacijska doba je 2-3 tedne.

Primarno obdobje - do šest mesecev.

Sekundarno obdobje - do 3 let.

Terciarno obdobje - se začne po 3 letih in lahko traja več desetletij.

Pinta se razvija ciklično in prehaja skozi več zaporednih obdobij.

Inkubacijska doba pinte traja približno 1-3 tedne, po katerem se primarni afekt pojavi na mestu vstopnih vrat v obliki vnetnega vozlička s premerom do 1 cm, obdanega z ozkim svetlo rdečim robom. Njegov videz označuje začetne simptome pinte, in sicer primarno obdobje bolezni. Običajno je vozliček posamezen, lahko pa jih je 3-4 ali več. Lokalizacija primarnega afekta je najpogosteje na obrazu (ušesa, nos, vrat), redkeje - na odprtih predelih okončin. Na mestih primarnega izpuščaja je opaziti zmerno srbenje. Vozliček se zaradi ekscentrične rasti postopoma poveča, zbije in se spremeni v ostro definirano majhno ploščo, ki spominja na vnetni disk z rahlim luščenjem na površini. Včasih se okoli primarne lezije - diska - pojavijo majhni hčerinski elementi (sateliti), ki se pogosto združijo z matičnim diskom.

Po nekaj mesecih se zaradi generalizacije okužbe primarnemu afektu pridružijo sveži izpuščaji - pentidi. Z njimi se odpre sekundarno obdobje. Morfološko so pentidi podobni primarni eritematozno-papularni leziji, vendar jih spremlja izrazitejše srbenje. Zaradi ekscentrične rasti se povečajo in na površini dajejo majhen otrobi podoben lušček, ki včasih dejansko simulira glivično lezijo. Značilen znak sekundarnega obdobja je postopen razvoj hiperpigmentacije na začetnih eritematozno-skvamoznih diskih z nastankom več pigmentnih madežev različnih velikosti in obrisa. Glede na individualne značilnosti kože se barva teh madežev spreminja od sivkasto modre do rjavkasto črne in vijolične. Nekateri madeži lahko dobijo sivkasto, belkasto, rumeno in celo oranžno-rdečo barvo. Vse naštete vrste madežev sčasoma postanejo bele. Včasih je v proces vključena sluznica lic in neba. Žarišča lahko oddajajo neprijeten vonj. Možna je distrofija nohtov (subungualna hiperkeratoza, oniholiza), zmeren poliadenitis. Tr. carateum se v tem obdobju zlahka odkrije pri kožnih izpuščajih in punkciji bezgavk.

Sekundarno obdobje lahko traja 2-4 leta ali dlje, nakar proces preide v zadnje, tretje obdobje: postopoma se razvije progresivna depigmentacija prej hiperkromnih madežev (akromijska faza). Hkrati se luščenje ustavi, zaradi česar so depigmentirani madeži videti gladki, sijoči, rahlo atrofični (psevdovitiliginozni madeži). Tako pride do ekstremne pestrosti v obarvanosti kože, ki jo povzroča sočasna prisotnost akromije in hiperpigmentacije. Spremembe so najbolj opazne na obrazu in okončinah.

Pinta je strogo kronična in lahko traja desetletja. Splošno stanje bolnikov se običajno ne poslabša.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnostika pinta

Diagnoza pinte temelji na endemskosti bolezni, značilnem stadijskem poteku, tipični klinični sliki, odkritju Treponema carateum v strganju izpuščajev na koži in sluznicah ter pri punkciji bezgavk. Pozitivni rezultati seroloških reakcij na sifilis so zelo pomembni.

Zdravljenje s pintom

Zdravljenje pinte vključuje uporabo sodobnih antisifilitičnih zdravil (penicilinski pripravki, rezervni antibiotiki)

Kako se prepreči pinta?

Preprečevanje pinte se nanaša na identifikacijo in zdravljenje bolnikov, preventivno zdravljenje ljudi, ki so bili v tesnem stiku z bolniki, izboljšanje življenjskega standarda prebivalstva endemičnih območij, vzdrževanje osebne higiene in izboljšanje sanitarne kulture prebivalstva. Pri ljudeh, ki so preboleli bolezen, ima lahko proces med ponovno okužbo neuspešen potek.