Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Plastika vaginalne stene
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Sprednja kolporafija
Vagina se razkrije v spekulumih. Maternični vrat se prime s pinceto in se spusti do vhoda v vagino. Iz sprednje stene vagine se izreže ovalni loputa, katere zgornji rob je 1–1,5 cm pod sečnico, spodnji rob pa je blizu mesta, kjer maternični vrat prehaja v vaginalni forniks.
Če kirurg prodre v plast, lahko z vlečenjem zgornjega roba lopute s Kocherjevimi sponkami vaginalno sluznico enostavno ločimo od spodaj ležečih tkiv. Nato se na vaginalno steno namestijo vozlani šivi z vpojnim šivalnim materialom, ki zajamejo fascijo mehurja.
Tehnika operacije prolapsa sečnega mehurja in sprednje vaginalne stene. Vaginalna sluznica se odpre 1 cm od zunanje odprtine sečnice z linearnim rezom do prehoda vaginalne stene v maternični vrat, se loči na stranice, fascija sečnega mehurja se razkrije.
Sečni mehur se loči od materničnega vratu. Nato se njegove mišice zašijejo z več šivi vpojnega šivalnega materiala. Po potrebi se v sečnico vstavi kateter in sešijejo tkiva v predelu sečnice. Nato se fascija sečnega mehurja zašije tako, da se en del prekriva z drugim. Prosti loputi vaginalne stene se prerežejo in nanje se namestijo vozlani šivi z vpojnim šivalnim materialom.
[ Kolpoperineoplastika
Operacijo kolpoperineoplastike lahko razdelimo na več faz. V prvi fazi se iz kože presredka in sluznice zadnje stene vagine izreže diamantni zavihek, katerega velikost določa višino presredka, ki nastane med operacijo.
Vhod v nožnico mora biti prehoden za dva prsta. Previsok perineum preprečuje normalen spolni odnos.
Po rezu se vaginalna sluznica loči od spodaj ležečih tkiv in mišic presredka ob straneh do linije stranskih rezov predvidenega diamantnega zavihka.
Po odstranitvi sluznice nastane rana, ki je videti kot nepravilni diamant. Na njenem dnu je sprednja stena rektalne ampule.
Pri odstranjevanju vaginalne sluznice je treba paziti, da ne poškodujemo rektuma, saj je njegova stena, zlasti ob prisotnosti brazgotin, tesno povezana s steno vagine, katere sluznica je zelo tanka.
Druga faza - levatoroplastika - se lahko izvede na dva načina - brez in z ločitvijo levatornih nog od fascialne posteljice. Ko se levatorji povežejo s fascijo in okoliškim tkivom, se oblikuje dovolj močna brazgotina, ki zagotavlja normalno delovanje medeničnega dna.
Levatorji so izpostavljeni. Z okroglo in debelo iglo se primejo robovi levatornih nog na obeh straneh v zgornjem delu rane, konci niti se stisnejo in potegnejo navzgor, robovi levatornih nog pa se približajo skupaj. Šiv se ne zaveže. Potem ko se od prvega šiva umaknejo 1-1,5 cm, se drugi in nato tretji šiv namestita bližje anusu.
Za izolacijo mišice levator crura se naredi rez v fasciji, nato pa se mišica izolira od fascialne posteljice in zašije.
Tretja faza vključuje spajanje robov vaginalne sluznice z dvigovanjem spodaj ležečega tkiva z napeljavo na iglo. Šiv se namesti od zgornjega kota rane. Reverdinov šiv se lahko namesti do točke, kjer se oblikuje posteriorna komisura presredka.
Četrta faza operacije je spajanje robov levatorjev z vezanjem predhodno nanesenih ligatur. Vezava ligatur se začne z zgornjo ligaturo. Po potrebi se na perinealno rano namestijo dodatni šivi, da se prepreči nastanek "praznih prostorov".
Robovi rane na koži presredka so povezani z neprekinjenim intradermalnim šivom z uporabo vpojnega šivalnega materiala ali z ločenimi prekinjenimi šivi.
Kolpoperinoplastiko lahko izvajamo kot samostojno operacijo, pogosto pa jo kombiniramo z drugimi posegi: sprednjo ali srednjo kolporafijo, vaginalno ekstirpacijo maternice itd. Vse operacije, ki se izvajajo zaradi prolapsa in izpadanja vagine in maternice, glede na etiološki dejavnik, je treba dopolniti s plastično operacijo mišic medeničnega dna.
Odstranitev ciste Bartholinove žleze
Nad največjo izboklino ciste se na koži naredi 2-3 cm dolg rez. Nato se žleza enukleira in odstrani s topimi in ostrimi metodami. Izvede se hemostaza, najprej se namestijo potopni šivi, nato pa se na kožo namestijo tanki šivi z vpojnim šivalnim materialom. Predel šiva se obdela z antiseptikom.
V nekaterih primerih se bolezen ponavlja. Po odprtju abscesa žleze vnetje popusti in žleza ni več otipljiva. V teh primerih se na koži velikih sramnih ustnic na območju žleze naredi prečni rez. V tem primeru postane vidna njena kapsula in jo je mogoče enukleirati.