Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Pleksopatije: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Brahialna in lumbosakralna pleksopatija povzročita bolečo senzorimotorično poškodbo ustreznega okončine.
Ker pleksus tvori več živčnih korenin, simptomi ne ustrezajo porazdelitvi posameznih korenin in živcev. Pri motnjah rostralnega dela brahialnega pleksusa so prizadeti proksimalni deli rok, pri kaudalnem delu brahialnega pleksusa roke in podlakti, pri ledvenokrižnem delu pa noge.
[ Vzroki za pleksopatije
Poškodbe pleksusa (pleksopatije) običajno povzroči kompresija ali travma. Pleksopatija pri dojenčkih je lahko posledica vlečenja med porodom. Pri odraslih je običajni vzrok travma (pri brahialnem pleksusu je to padec, ki povzroči sile, ki upognejo vrat stran od poškodovanega pleksusa) ali invazija metastatskega raka (pri brahialnem pleksusu je to običajno rak dojke ali pljuč; pri ledveno-križnem pleksusu so to genitourinarni ali črevesni tumorji). Pri bolnikih, ki jemljejo antikoagulante, lahko hematom stisne ledveno-križni pleksus. Nevrofibromatoza včasih prizadene pleksus . Drugi vzroki vključujejo fibrozo po radioterapiji (npr. pri raku dojke) in sladkorno bolezen.
Akutni brahialni nevritis ( nevralgična amiotrofija) se pojavlja predvsem pri moških, zlasti pri mladih, čeprav se lahko pojavi v kateri koli starosti. Vzrok pleksopatij ni znan, vendar se domneva, da so vpleteni virusi in imunološki dejavniki vnetja.
Simptomi pleksopatij
Simptomi pleksopatij so naslednji: bolečina v okončini in motorična ali senzorična disfunkcija, ki ne ustrezata območju inervacije ločene živčne korenine. Pri akutnem brahialnem pleksitisu se težave pojavijo zaradi hude bolečine v supraklavikularnem predelu, šibkosti in zmanjšanih refleksov z manjšimi senzoričnimi motnjami v območju inervacije brahialnega pleksusa. Šibkost in zmanjšani refleksi se pojavijo po tem, ko bolečina popusti. Huda šibkost se razvije v 3-10 dneh, nato pa se v nekaj mesecih zmanjša. Najpogosteje so prizadete mišice, ki jih inervira zgornji del brahialnega pleksusa (sprednji nazobčani živec in druge), ter mišice, ki jih inervira sprednji medkostni živec podlakti.
Diagnoza pleksopatij
Diagnoza pleksopatij se postavi na podlagi klinične slike. Za določitev anatomske lokalizacije (vključno z morebitno poškodbo živčne korenine) je treba opraviti EMG in pregledati somatosenzorične evocirane potenciale. V primeru netravmatskih pleksopatij je indicirana magnetna resonanca ustreznega pleksusa.
Zdravljenje pleksopatij
Zdravljenje pleksopatij je usmerjeno v odpravo vzroka. Običajno se predpisujejo glukokortikoidi, vendar ni dokazov o njihovi učinkovitosti. V primeru poškodb, hematomov, benignih in metastatskih tumorjev je lahko indiciran kirurški poseg. V primeru metastaz se predpiše radioterapija, kemoterapija ali kombinacija obojega. V primeru diabetične pleksopatije je pomemben nadzor glukoze.