Plezesografija celega telesa

Malo znana diagnostika - pletizmografija - je način določanja sprememb v prostornini notranjih organov ali posameznih delov trupa, ki jih spremlja sprememba njihovega krvnega obtoka. Ta metoda se pogosto uporablja za oceno kakovosti vaskularnega tona.

Za izvedbo metode pletizmografije se uporabljajo posebne naprave - pletizmografi, različnih modifikacij - električni, vodni, fotografski, mehanski.

Indikacije za postopek

V katerih primerih se zdravnik sklicuje na diagnostično pletizmografijo? V tej smeri lahko pride do pacientov z večkratnimi vaskularnimi patologijami z motnjami krvnega pretoka v različnih organih s kroničnimi srčnimi težavami. Indikacije za pletizmografijo pogosto postanejo:

• podaljšan vaskularni spazam nepojasnjene etiologije;
• vazospastična angiotrofonuroza, Raynaudova bolezen;
• varikozna bolezen;
• globoka tromboza;
• motnje v krvi v možganih;
• bolezni dihal - zlasti pljuča in bronhialno drevo.

Pletizmografijo je mogoče izvajati za določitev in oceno učinkovitosti zdravljenja. Poleg tega ta diagnostična metoda pomaga jasno prepoznati kakovost pogojenih refleksov krvnih žil.

Smer pletizmografije dajejo splošni zdravniki, pa tudi flibologi, nevropatologi in žilni kirurgi.

[1], [2]

Priprava

Preden se lotimo pletizmografije, je potrebno bolnika pripraviti - najprej mora zdravnik pacientu pojasniti, za kaj se uporablja postopek, ki ga lahko razjasni.

• Teden pred pletizmografsko študijo bolniku ni dovoljeno uživati alkohola in jemati katerokoli zdravilo, ki ga zdravnik ne predpisuje.
• Pacient mora pred pregledom obiskati teraso, nositi delovne obleke, ki jih ponuja zdravstveni delavec.
• Bolje je, da v pletizmografski postopek pristopite vnaprej, da sedite, se sprostite in pomirite. Pacientovo dihanje mora biti gladko in mirno.

[3]

Tehnika pletizmografija

Pletišmografski postopek se izvaja na določenem delu telesa, odvisno od tega, kateri organ ali ud je treba pregledati. Na primer, če mora zdravnik preveriti spodnje okončine, so elektrode pritrjene na noge. Posebna naprava zabeleži vse spremembe v električnem uporu, odvisno od funkcije dihanja in sprememb v pretoku krvi v venskih posodah.

Pletizmografija je sestavljena iz naslednjih faz:

• Prvotno bolnik leži naravnost, medtem ko morajo biti spodnji okončine na višini pod kotom, ki ne presega 35 stopinj. Gležnjevi morajo biti nad srcem, kar bo izboljšalo pretok krvi v nogah.
• Pacient zaviha okončino v predelu kolena in ga obrne v kolčni sklep, prenaša telesno težo na pregledano nogo.
• Zdravnik doloèi elektrode iz pletizmografa na koži gležnjev. Elektrode morajo biti nameščene ločeno, razdalja med njima mora biti približno 8 cm. Manšeta je pritrjena na stegno, nekoliko nad kolenskim sklepom.
• Zdravnik uporablja napravo za napihovanje manšete na 50-60 cm vode. Post. Hkrati se venne posode stisnejo in oskrba arterijske krvi ni motena. Manšeta pustite v napihnjenem stanju nekaj sekund (do ene minute), dokler se krivulja ne stabilizira na aparatu.
• Pletizmograf ujame informacije: stanje krivulje kaže stopnjo venske napolnjenosti s krvjo in spremembo te polnosti, ko se manšeta izprazni. Standardne raziskave se izvajajo tudi na drugem delu. Če ima zdravnik dvome, se lahko postopek ponovi.
• Za oceno rezultatov pletizmografije zdravnik uporablja krivuljo z največjo polnostjo krvnih žil in z najmočnejšim pretokom krvi.

Običajno s kratkim stiskanjem venskih posod povečamo količino krvi. In ko se ustavi stiskanje, opazimo oster odtok.

Pri trombotičnih zapletih je pretok krvi moten: odtekanje se ustavi, ko se manšeta deflacionira, krvne žile so napolnjene s krvjo.

Impedanca pletizmografija

Bistvo impedančne pletizmografije je zapisovanje celotne električne odpornosti tkiv na občasno delovanje visokofrekvenčnih tokov. Ker imajo tekoči biološki mediji višji koeficient električne prevodnosti, ta metoda omogoča hitro določitev dinamike krvnega pretoka in vrste kapilarne cirkulacije na področjih telesa.

Prevod impedančne pletizmografije vodi v objektivno oceno polnosti katerekoli oddelkov vaskularnega venskega omrežja, tako v mirnem kot vzbujenega stanju krvnega obtoka. Glavna razlika med metodo in standardno reovazografijo je, da se s impedančno pletizmografijo uporabljajo tokovi z višjimi frekvencami.

Pletizmografija je priznana kot popolnoma varna in neboleča tehnika z visokim koeficientom informatizma.

Okluzija pletizmografija

Venske okluzalne pletizmografije so namenjene za oceno volumna in hitrosti pretokov krvi v nogah in rokah. Med postopkom se zabeležijo kakršna koli nihanja v prostornini telesa ob ozadju zamašenega odtoka krvi skozi venske posode. Običajno morajo vrednosti volumskega pretoka krvi v mirnem stanju biti v razponu od 2,9 ± 0,37 ml na minuto na 100 kubičnih centimetrov tkiv.

Na področju patologije je volumen krvnega pretoka dovoljen, da presega stopnjo krvnega pretoka v istih delih zdravega okončin 5 do 10-krat.

Vgradnja posebnih elektrod v pletizmografijo pomaga oceniti ne samo stanje pretoka krvi, ampak tudi, da se naučijo stopnjo elastičnosti žil na nogah, kot tudi za ugotavljanje kakovosti pretoka krvi v pravih srčnih prekatov. Nenormalnosti, ugotovljene v študiji, kažejo, da obstaja tromboza ali disfunkcija ventilov venskih posod ali poslabšanje venske krvne pretoka iz trebušnih organov.

Pletizmografija pljuč

Splošna metoda pletizmografije omogoča neposredno merjenje velikosti bronhialnega upora na ozadju mirnega, izmerjenega dihanja. Bistvo študije je sinhrono merjenje hitrosti pretoka zraka in razlike v tlaku v zaprtem prostoru kabine, v katerem se pacient nahaja.

Indeksi tlaka znotraj kabine se merijo glede na nihanja v alveolarnem tlaku - ta tlak se izmeri ob upoštevanju sorazmernega razmerja med prostornino znotraj kabine in količino plina v pljučnem sistemu.

Pletizmografija dobro razkriva celo majhne obliže bronhialne zožitve, v nasprotju s spirografijo, v kateri je mogoče zaznati poslabšanje bronhialne krvavitve, ki jo povzroči zmanjšanje njihovega lumena med izdihom.

Kontraindikacije za postopek

Pletizmografija praktično ni kontraindikacij: postopek velja za popolnoma varen. Vendar študija v takih primerih ne izvaja:

• če bolnik trpi zaradi klaustrofobije ali hudih duševnih motenj;
• če je bolnik v vznemirjenem stanju, njegovo dihanje je nemirno;
• če je prostor, kjer se postopek izvaja, hladen - hlajenje okončin lahko izkrivlja rezultate študije;
• če je bolnik pod vplivom alkohola, kemikalij ali zdravil;
• Če ima pacient hude bolečine, ki mu ne dovolijo, da se popolnoma sprostijo.

[4], [5], [6], [7], [8]

Zapleti po postopku

Pletizmografija se nanaša na sodobne neinvazivne diagnostične metode. Ta vrsta raziskav je povsem varna in ne povzroča neprijetnih občutkov in posledic. Zdravniki izključujejo razvoj zapletov po plesimografiji.

[9], [10], [11], [12]

Skrbi po postopku

Posebna pozornost za bolnika po pletizmografiji ni potrebna. Pacient po diagnostičnem pregledu lahko odide domov in vodi navaden način življenja zanj.

[13], [14], [15], [16], [17]

Mnenja

Zelo težko je jasno oceniti stanje krvnega obtoka na določeni coni, zato je plesmografija v nekaterih primerih preprosto nenadomestljiva. Za mnoge paciente ta vrsta raziskav pomaga ugotoviti pravilno diagnozo, če obstaja potreba po razlikovanju vaskularne patologije funkcionalne in organske etiologije.

Nobena druga diagnostika ne bo mogla prepoznati poškodovane in zdrave žilne mreže pri bolni osebi v kratkem času.

Če mora zdravnik določiti prisotnost hudih patologij regionalnega krvnega pretoka, bo plesmografija z visoko natančnostjo ugotovila tipične in patogenetske značilnosti distoničnega stanja.

V ozkih medicinskih krogih se pletizmografija uporablja za preučevanje vazoaktivnih zdravil, natančneje, za sledenje njihovih farmacevtskih učinkov na krvne žile. To pletizmografijo na morebitno naenkrat dokazati, da so nekatere snovi -, imajo na primer kofein pozitiven učinek, ko cerebralne distonijo ne zato, ker povzročajo dilatacija krvnih žil, ampak zato, ker ton odlično.

Po mnenju medicinskih strokovnjakov je pletizmografija edinstvena in jo ni mogoče zamenjati z nobeno drugo diagnostično metodo.