Pletizmografija celega telesa

Malo znana vrsta diagnostike – pletizmografija – je metoda beleženja sprememb v volumnu notranjih organov ali posameznih delov telesa, ki jih spremljajo spremembe v krvnem obtoku v njih. Ta metoda se pogosto uporablja za oceno kakovosti žilnega tonusa.

Za izvedbo pletizmografije se uporabljajo posebne naprave - pletizmografi, različnih modifikacij - električni, vodni, fotografski, mehanski.

Indikacije za postopek

V katerih primerih zdravnik napoti pacienta na diagnostično pletizmografijo? Takšna napotnica se lahko da pacientom z več žilnimi patologijami, z motnjami pretoka krvi v različnih organih, s kroničnimi težavami s srcem. Indikacije za pletizmografijo torej pogosto vključujejo:

• dolgotrajen žilni krč neznane etiologije;
• vazospastična angiotrofonevroza, Raynaudova bolezen;
• krčne žile;
• globoka tromboza;
• motnje krvnega obtoka v možganih;
• bolezni dihalnih poti - zlasti pljuč in bronhialnega drevesa.

Za beleženje in oceno učinkovitosti zdravljenja je mogoče izvesti pletizmografijo. Poleg tega ta diagnostična metoda pomaga jasno opredeliti kakovost pogojenih refleksov žil.

Napotnice za pletizmografijo izdajajo splošni zdravniki, pa tudi flebologi, nevrologi in žilni kirurgi.

[ 1 ], [ 2 ]

Priprava

Preden se lotimo pletizmografije, je treba pacienta pripraviti – najprej mora zdravnik pacientu razložiti, zakaj se ta postopek uporablja in kaj lahko razjasni.

• Teden dni pred pletizmografskim testom je pacientu prepovedano piti alkohol ali jemati zdravila, ki jih ni predpisal zdravnik.
• Pred pregledom mora pacient obiskati stranišče in si obleči posebna oblačila, ki jih zagotovi zdravstveni delavec.
• Na pletizmografijo je bolje priti zgodaj, da se usedete, sprostite in umirite. Pacientovo dihanje mora biti enakomerno in mirno.

[ 3 ]

Tehnika pletizmografija

Postopek pletizmografije se izvaja na določenem delu telesa, odvisno od tega, kateri organ ali ud je treba pregledati. Na primer, če mora zdravnik preveriti spodnje okončine, so elektrode pritrjene na noge. Posebna naprava beleži vse spremembe električnega upora, odvisno od dihalne funkcije in sprememb pretoka krvi v venskih žilah.

Pletizmografija je sestavljena iz naslednjih faz:

• Najprej se pacient uleže naravnost, s spodnjimi okončinami, dvignjenimi pod kotom največ 35 stopinj. Gleženjski sklepi morajo biti nad nivojem srca, kar bo izboljšalo pretok krvi v nogah.
• Pacient upogne ud v kolenu in ga zavrti v kolčnem sklepu, pri čemer prenese telesno težo na nogo, ki jo pregledujemo.
• Zdravnik pritrdi elektrode iz pletizmografa na kožo gležnjev. Elektrode morajo biti nameščene ločeno, razdalja med njimi mora biti približno 8 cm. Manšeta je pritrjena na stegno, nekoliko nad kolenskim sklepom.
• Zdravnik z napravo napihne manšeto do 50–60 cm vodnega stolpca. V tem primeru se venske žile stisnejo in arterijska prekrvavitev ni motena. Manšeta se pusti napihnjena nekaj sekund (do ene minute), dokler se krivulja na napravi ne stabilizira.
• Pletizmograf beleži podatke: stanje krivulje prikazuje stopnjo venskega polnjenja s krvjo, pa tudi spremembo tega polnjenja, ko je manšeta izpuščena. Študija se običajno izvaja na drugem udu. Če ima zdravnik dvome, se postopek lahko ponovi.
• Za oceno rezultatov pletizmografije zdravnik uporabi krivuljo z največjim polnjenjem žil s krvjo in z najmočnejšim pretokom krvi.

Običajno se pri kratkotrajnem stiskanju venskih žil njihovo polnjenje s krvjo poveča. Ko stiskanje preneha, opazimo oster odtok.

V primeru trombotičnih zapletov je pretok krvi moten: odtok se ob izpraznitvi manšete upočasni, polnjenje žil s krvjo pa je moteno.

Impedančna pletizmografija

Bistvo impedančne pletizmografije je beleženje splošne električne upornosti tkiv na občasno delovanje visokofrekvenčnih tokov. Ker imajo tekoči biološki mediji višji koeficient električne prevodnosti, ta metoda omogoča hitro določanje dinamike pretoka krvi in vrste kapilarnega obtoka na preiskovanih delih telesa.

Izvajanje impedančne pletizmografije omogoča objektivno oceno polnjenja katerega koli dela žilnega venskega omrežja, tako v mirnem kot v vzburjenem stanju krvnega obtoka. Glavna razlika med metodo in standardno reovazografijo je v tem, da impedančna pletizmografija uporablja tokove z višjimi frekvencami.

Pletizmografija je prepoznana kot popolnoma varna in neboleča tehnika z visokim koeficientom informativne vsebine.

Okluzijska pletizmografija

Za oceno volumna in hitrosti pretoka krvi v nogah in rokah je predpisana venska okluzijska pletizmografija. Med postopkom se zabeležijo morebitna nihanja volumna organa na ozadju stisnjenega odtoka krvi skozi venske žile. Običajno naj bi bile vrednosti volumetričnega pretoka krvi v mirnem stanju v območju 2,9 ± 0,37 ml na minuto na 100 kubičnih centimetrov tkiva.

Na območju, kjer se nahaja patologija, lahko volumetrični pretok krvi preseže stopnjo pretoka krvi na istih območjih zdravega okončine za 5 do 10-krat.

Namestitev posebnih elektrod med pletizmografijo pomaga oceniti ne le stanje pretoka krvi, temveč tudi ugotoviti stopnjo elastičnosti ven v nogah, pa tudi določiti kakovost odtoka krvi v desne srčne prekate. Kršitve, ugotovljene med študijo, kažejo na prisotnost tromboze ali disfunkcije ventilov venskih žil ali poslabšanje venskega pretoka krvi iz trebušnih organov.

Pljučna pletizmografija

Splošna metoda pletizmografije omogoča neposredno merjenje vrednosti bronhialnega upora v ozadju mirnega, odmerjenega dihanja. Bistvo študije je sočasno merjenje pretoka zraka in tlačnih razlik v zaprtem prostoru kabine, v katerem se nahaja pacient.

Odčitki tlaka v kabini se merijo glede na nihanja alveolarnega tlaka – ta tlak se meri ob upoštevanju sorazmernega koeficienta med prostornino v kabini in prostornino plina v pljučnem sistemu.

Pletizmografija je dobra za odkrivanje celo majhnih področij zoženja bronhijev, za razliko od spirografije, ki lahko zazna poslabšanje prehodnosti bronhijev, ki ga povzroči kolaps njihovega lumna med izdihom.

Kontraindikacije za postopek

Pletizmografija praktično nima kontraindikacij: postopek velja za popolnoma varnega. Vendar pa se študija ne izvaja v naslednjih primerih:

• če bolnik trpi za klavstrofobijo ali hudimi duševnimi motnjami;
• če je bolnik v vznemirjenem stanju, je njegovo dihanje nemirno;
• če je prostor, kjer se bo postopek izvajal, hladen, lahko hladne okončine popačijo rezultate študije;
• če je bolnik pod vplivom alkohola, kemikalij ali zdravil;
• če bolnik občuti hudo bolečino, ki mu ne omogoča popolne sprostitve.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zapleti po postopku

Pletizmografija je sodobna neinvazivna diagnostična metoda. Ta vrsta pregleda je popolnoma varna in ne povzroča neprijetnih občutkov ali posledic. Zdravniki izključujejo razvoj zapletov po pletizmografiji.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Skrbi po postopku

Po pletizmografiji ni potrebna posebna oskrba pacienta. Po diagnostičnem pregledu lahko pacient gre domov in živi svoj običajni način življenja.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Ocene

Precej težko je podati jasno oceno stanja krvnega obtoka na določenem območju, zato je pletizmografija v nekaterih primerih preprosto nenadomestljiva. Ta vrsta pregleda mnogim bolnikom pomaga postaviti pravilno diagnozo, če je treba razlikovati med vaskularno patologijo funkcionalne in organske etiologije.

Nobena druga vrsta diagnostike ne more v kratkem času prepoznati poškodovanega in zdravega žilnega omrežja pri bolni osebi.

Če mora zdravnik ugotoviti prisotnost hudih patologij regionalnega pretoka krvi, lahko pletizmografija z visoko natančnostjo ugotovi tipične in patogenetske značilnosti distoničnega stanja.

V ozkih medicinskih krogih se pletizmografija uporablja za preučevanje vazoaktivnih zdravil oziroma natančneje za sledenje njihovemu farmacevtskemu učinku na krvne žile. Prav pletizmografija je nekoč omogočila dokaz, da nekatere snovi, kot je kofein, pozitivno vplivajo na cerebralno-žilne distonije ne zato, ker povzročajo vazodilatacijo, temveč zato, ker so odlični toniki.

Po mnenju medicinskih strokovnjakov je pletizmografija edinstvena in je ni mogoče nadomestiti z nobeno drugo diagnostično metodo.