Pljučno oživljanje

Pljučno oživljanje na predbolničnem stadiju se določi s prevodnostjo; umetno prezračevanje na kraju samem z metodo "ust do usta". Prednosti tehnike so: možnost uporabe v vseh pogojih; s primerno tehniko izvedbe je zagotovljena zadostna izmenjava plina. IVL povzroča draženje dihalnega trakta in središče dihanja z ogljikovim dioksidom in tok zraka reanimatorja (Goering-Brier refleks). Pljučni oživljanje je najbolj ugodno pri izidih, saj se izvaja s še ohranjeno srčno aktivnostjo.

[1], [2], [3], [4],

IVL "od ust do ust"

To se izvaja v popolni zaustavitvi dihanja, ki je priznana z naslednjimi znaki: izguba zavesti, cianoza kože, predvsem zgornjo polovico telesa, midriaza, znižal reflekse in mišične aktivnosti, brez izleti prsnega koša, celice nimajo dvostranskega prevodnost avskultacija dihanje.

Ta pljučna oživitev je precej preprosta. Žrtev je nameščena na trdo površino: vodoravno ali, optimalno, v položaju Faulerja z znižanim koncem glave - za boljši pretok krvi v možgane. V tem primeru ima pljučna oživitev naslednje faze:

1. Prosta dihalna pot od tujih teles: blato, alge, bruhanje, krvni strdki itd.
2. Zagotoviti prehodnost samega dihalnega trakta, ki ga moti izguba zavesti jezika. Za to je glava vrnjena nazaj - lahko postavite valjček iz katerega koli trdnega materiala pod ramena - oblačila, odejo itd .; zagotavljajo odstranitev jezika, nagibanje glave daje učinek le pri 80% ljudi, je pri debelih bolnikih neučinkovito; Za popolno zaupanje v očetovstvo, morate dodatno potisniti spodnjo čeljust, odprite usta, ki v 100% primerih zagotavlja popolno kontrolo (preprost sprejem Safara).
3. Izvedite poskusno izdihavanje žrtve, da prepričate v čim večji meri. S pravilno pripravo in izvajanjem vseh pogojev se mora prsni koš dvigniti. Če se to ne zgodi - zrak se piha v želodec reanimiran, dokler se ne razpoči. Če se dihalne poti ne očistijo tujih predmetov, jih lahko injiciramo v bronhije s popolno okluzijo. Ko je ta faza končana, je bolnikova usta zaprta z nekaj materiala (na primer, robec), nos se stisne in proizvede 4-5 testnih vdihov. Pri debelih in starejših ljudeh, z emfizemom pljuč, je togost prsnega koša lahko težko izdihavanje. Odmik tega trenutka dosežemo s stiskanjem prsnega koša ali pritiskom na zgornji del prsnice. .
4. Neposredna pljučna oživitev. Z normalno prehodnostjo dihalnih poti nadaljujte z prezračevanjem. Način prezračevanja mora biti optimalen. Prostornina dihanja ne sme presegati 800 ml in frekvenca - ne sme biti večja od 18 na minuto, kar pod določenimi pogoji zagotavlja največjo izmenjavo plina.

Pljučno oživljanje je učinkovito, če opazimo naslednje znake: aktivni izteg v prsih, zmanjšanje cianoze kože, zoženje dijakov, pojavljanje poskusov neodvisnega dihanja in elementov zavesti.

Pljučno oživljanje lahko povzroči zaplete, ki so predvsem posledica krvavitve tehnike prezračevanja. Močno raztezanje naprej spodnje čeljusti lahko povzroči njeno dislokacijo, kar je popolnoma izločljivo. Z nezadostnim čiščenjem dihalnih poti je mogoče vnašati tujke v bronhije z okluzijo, kar vodi v neučinkovitost kasnejšega zdravljenja. Premajhna zagotovitev patenta bo privedla do vnosa vdihanega zraka v želodec, do njegovega razpada.

Hudi zapleti pojavijo med umetnim dihanjem z veliko prostornino, kar lahko vodi do rupture in nastanek pljučnega pnevmotoraksu, pojava krvavitve iz pljučne in drugi. Hitro dihanje zmanjšuje izmenjavo plinov v alveole pljuč in tudi določa neučinkovitosti ventilator. Poleg tega, če je globoko in pogosto - na samem Recovery opran iz krvi ogljikovega dioksida, ki je glavni draži dihal centra, dokler je izgubil zavest in off svojo sapo.

V razmerah poliklinike in bolnišnic je pljučna oživitev učinkovitejša, saj je mogoče izvajati sočasno prezračevanje in farmakoterapijo. Da bi to naredili, je treba oblikovati poseben piloti, ki so običajno shranjeni v prostorih za obdelavo ali na delovnih mestih, vendar so nujno na voljo za takojšnjo uporabo.

Pljučno oživljanje se začne z običajno metodo "ust do usta". Pod pogoji bolnišnice obstajajo možnosti za uporabo posebnih zračnih kanalov: larinksalnega ustnika, cevi S - za zagotovitev večje prehodnosti dihalnih poti in preprečevanja dolgotrajnega jezika. Boljši pogoji se ustvarijo, ko se ventilator uporablja z vrečko Ambo ali drugimi respiratorji; V pogojih specializiranih enot za intenzivno nego se prezračevanje izvaja s pomočjo dihalnih aparatov skozi intubacijsko cev.

Farmakoterapija se izvaja kompleksno, katere cilj je ustaviti vse patogenetske povezave akutne dihalne odpovedi. Prvič, pacient je povezan z intravensko injektiranjem 4% raztopine, soda - 200-400 ml, za odstranitev acidoze in 5% glukoze kot topila drugih zdravilnih učinkovin. Intravensko vbrizgan: 10 ml 2,4% eufilina, kot bronhodilatator, steroidni hormoni (prednizolon 90 mg); antihistaminiki na 2-4 ml, respiratorni analeptika za povečanje odpornosti tkiv na hipoksijo. Da bi stimulirali dihalni center, intravensko injicirajte do 1 ml cititona. Navedeni primarni pljučni oživljanje je v vseh primerih zadostno za ohranitev funkcije dihanja in izmenjave plinov pred prihodom specialistov za oživljanje.