Raztrgana možganska anevrizma

Anevrizma je izboklina v steni arterije ali vene zaradi njenega stanjšanja in izgube elastičnosti. V večini primerov je ta patologija prirojena. Najpogosteje se anevrizma diagnosticira v možganskih žilah, zaradi česar je bolezen potencialno nevarna. Razširjeni del žile ne more delovati enakovredno kot nepoškodovan, zato je ruptura možganske anevrizme dokaj pogosta situacija. Najbolj neprijetno je, da bolnik zaradi pomanjkanja specifičnih simptomov morda sploh ne sumi na svojo diagnozo, zato je tveganje za smrt zaradi zamude izjemno veliko.

Epidemiologija

Ugotovili smo, da sta tako nastanek anevrizme kot njena ruptura posledica visokega krvnega tlaka. To pomeni, da v rizično skupino spadajo bolniki s hipertenzijo in pivci. Statistično je verjetnost nastanka in rupture anevrizme večja pri ljudeh s slabimi navadami: kadilcih in odvisnikih od drog, zlasti tistih, ki so odvisni od kokaina.

Razpoka možganske anevrizme je starostno pogojena patologija. V otroštvu je ne odkrijemo, ker je arterijska hipertenzija pri otrocih redek pojav. Holesterol na stenah krvnih žil, zaradi česar so manj elastične, se usede šele sčasoma. Otrok ima lahko nagnjenost, vendar se sama izboklina zelo verjetno pojavi veliko kasneje, ko odraste in se naberejo bolezni.

Nagnjenost k nastanku in rupturi možganskih anevrizem je nekoliko večja pri ženskah. Bolezen se najpogosteje diagnosticira med 30. in 60. letom starosti, čeprav obstajajo izjeme.

Treba je povedati, da mnogi ljudje živijo z anevrizmo več let in umrejo zaradi starosti. Hkrati pa so nenehno v nevarnosti. Arterijska ruptura na mestu izbokline se pojavi le v 0,01 % primerov bolezni. Vzrok pa je skok tlaka. Žalostno dejstvo je, da v 70 % primerov ruptura povzroči smrt bolnika.

Vzroki raztrgane možganske anevrizme.

Da bi razumeli, kateri vzroki bi lahko privedli do rupture možganske anevrizme, je treba preučiti patogenezo same bolezni, ki se lahko začne že pred rojstvom otroka ali pa postane vzrok za poškodbe in bolezni. Vzrok za neustrezno delovanje krvnih žil so najpogosteje presnovne in genetske motnje, ki vodijo do odstopanj v tvorbi žilne stene.

Za "prirojene" anevrizme, ki se lahko pokažejo že v odrasli dobi, je značilna odsotnost tipične troslojne strukture. Njena stena je predstavljena le z vezivnim tkivom. Odsotnost mišične in elastične plasti jo naredi manj odporno na različne vrste obremenitev. To je razlog za nastanek možganske anevrizme. Stena krvne žile ne more prenesti pritiska krvi in se upogne na najšibkejši točki (najpogosteje na tistih mestih, kjer se žile upognejo, razcepijo ali od njih odcepijo velike veje). [ 1 ]

Anevrizmo lahko odkrijemo pri sindromih disfunkcije vezivnega tkiva, dedni motnji proizvodnje kolagena. Prirojene patologije so običajno kombinirane z drugimi intrauterinimi patologijami (PBP, hipoplazija ledvične arterije, srčne napake itd.).

Redkeje krvne žile spremenijo svoje lastnosti pod vplivom zunanjih (travma, strelne rane glave, sevanje, infekcijska poškodba možganov) ali notranjih (žilna ateroskleroza, proteinska distrofija arterijskih sten, nastanek tumorjev) vzrokov. [ 2 ]

Anevrizma nastane bodisi zaradi nepravilne tvorbe žilnih sten bodisi zaradi človeške dejavnosti. V obeh primerih pa pride do kršitve funkcionalnosti žilne membrane, zaradi česar ni sposobna prenesti stalnega ali občasnega vpliva krvi. Govorimo o krvnem tlaku na oslabljeno žilo.

Upoštevali smo dejavnike tveganja, ki lahko vodijo do nastanka intrakranialne anevrizme ali pa tudi ne. Vse je odvisno od tega, ali ima oseba patologije ali določene življenjske situacije, ki vplivajo na krvni tlak. [ 3 ] In ruptura možganske anevrizme je predvsem posledica povišanega krvnega tlaka. Stanjšana, raztegnjena stena žile, najpogosteje sestavljena iz neelastičnega vezivnega tkiva, preprosto ne more prenesti pritiska krvi. [ 4 ]

Simptomi raztrgane možganske anevrizme.

Omenili smo že, da lahko možganska anevrizma dolgo časa obstaja v latentnem stanju. V nekaterih primerih bolniki sploh ne opazijo nobenih sumljivih simptomov in se počutijo popolnoma zdrave. Drugi se lahko pritožujejo nad bolečinami v čelu in očesnih jamicah, rahlo omotico, zlasti ob ostri spremembi položaja. Vse je odvisno od lokalizacije, vrste anevrizme (števila komor) in njene velikosti.

Velike večkomorne anevrizme so bolj dovzetne za rupturo. Simptomi, ki se v tem primeru pojavijo (klinična slika), so neposredno odvisni od lokalizacije izbokline in oblike krvavitve, tj. v katero področje možganov vstopi kri.

Posledica rupture možganske anevrizme je intracerebralna, intraventrikularna ali subarahnoidna krvavitev. V prvem primeru je stopnja umrljivosti 40 %. Najpogosteje pa kri pride v prostor med lobanjsko kostjo in možgani (subarahnoidni prostor). Ta vrsta krvavitve velja za najhujšo, saj lahko povzroči tako smrt bolnika (z veliko verjetnostjo) kot hude zaplete, povezane z motenim krvnim obtokom v možganih.

V 75 % primerov klinična slika rupture možganske anevrizme spominja na simptome netravmatske subarahnoidne krvavitve. Prvi znaki takšne krvavitve so:

• nenadna, huda, razpokajoča bolečina v glavi v obliki sunka.
• slabost in bruhanje,
• povišana telesna temperatura (hipertermija),
• fotofobija,
• razširjene zenice,
• oslabljena občutljivost dela obraza ali okončin,
• povečana občutljivost na hrup,
• omamljeno stanje zavesti (od zmernega stuporja do atonične kome), ki ima lahko različno trajanje.

Mnogi bolniki postanejo nemirni in živčni, veliko govorijo in so razburjeni. Imajo šibkost okcipitalnih mišic, Kernigov znak (upogibanje nog v kolenskih in kolčnih sklepih pri pritisku na sramnico), ki kaže na draženje možganskih ovojnic med krvavitvijo, in nekatere druge manifestacije, značilne za meningitis.

Klinična slika rupture možganske anevrizme se lahko razlikuje glede na lokacijo patološkega izrastka:

• na karotidni arteriji: bolečina je lokalizirana v čelu in očesnih jamicah, možne so motnje vida, pareza okulomotornega živca, oslabljena občutljivost v predelu oči in zgornji čeljusti;
• ne sprednje možganske arterije: nihanje razpoloženja, psihotične motnje, poslabšanje spomina in duševnih sposobnosti na splošno, možna pareza okončin, razvoj diabetesa insipidusa, motnje presnove vode in soli, ki vplivajo na delo srca;
• na srednji možganski arteriji: razvoj motorične ali senzorične afazije (odvisno od možganske hemisfere oseba bodisi razume govor, vendar se ne more izraziti, bodisi obratno), krči, okvara vida, pogosto pareza rok;
• na glavni arteriji: pareza okulomotornega živca, okvara vida, vse do izgube sposobnosti videnja z zdravimi očmi (kortikalna slepota), možna pareza rok in nog, v hujših primerih odpoved dihanja, depresija zavesti, koma;
• na vertebralni arteriji: motnja inervacije govornega aparata (disartrija), zaradi katere govor postane nejasen, hripavost, zmanjšana občutljivost različnih vrst, v hujših primerih simptomi, podobni anevrizmi na bazilarni arteriji.

V četrtini primerov rupture možganske anevrizme zdravniki diagnosticirajo atipičen potek bolezni, katere simptomi so podobni drugim patologijam: hipertenzivni krizi, migreni, psihotičnim motnjam, vnetju možganov (meningitisu). Zgodi se tudi, da zdravniki postavijo predhodno diagnozo akutne zastrupitve s hrano ali radikulitisa. Vse to vodi do tega, da bolniki ne prejmejo pravočasne nujne pomoči, medtem ko se izvajajo dodatni pregledi in diferencialna diagnostika. [ 5 ]

Zapleti in posledice

Dejstvo, da lahko človek živi srečno življenje več let, ne da bi vedel za bolezen, še ne pomeni, da je neškodljiva. Sama možganska anevrizma (in teh je lahko več) se morda ne spomni nase. Toda z močnim živčnim šokom, visokim fizičnim naporom in v drugih situacijah je možen močan skok tlaka, stene krvne žile na patološko spremenjenem območju morda ne bodo vzdržale in nato kri izteče iz arterije (redkeje vene).

Glede na vrsto anevrizme (milijonska, navadna, velika ali orjaška) je lahko krvavitev manjša ali precej huda. Jasno je, da če je izboklina velika do 3 mm, lahko ob njeni rupturi pričakujemo majhno krvavitev. Pri normalnem strjevanju krvi bo krvavitev kratkotrajna, njene posledice pa manj hude.

V primeru velikanske anevrizme (2,5 cm ali več) bo krvavitev hujša in prognoza manj ugodna. Odstranitev takšne neoplazme je povezana z velikimi težavami in določenim tveganjem. [ 6 ]

Velikost in moč krvavitve v veliki meri določata resnost (na lestvici HH) bolnikovega stanja, ki jo v različnih obdobjih rupture možganske anevrizme določajo različni dejavniki. V prvih 3 dneh (akutno obdobje) odločilno vlogo igrajo: obsežnost krvavitve, prisotnost intracerebralnega hematoma in ali je prišlo do preboja krvi v ventrikularni sistem možganov. V naslednjih dneh je bilo vse odvisno od tega, ali je prišlo do žilnega spazma in kako hud je bil.

Razpoka možganske anevrizme je najnevarnejša posledica te bolezni, zlasti v primeru subarahnoidne in intraventrikularne krvavitve, ki ogrožata invalidnost ali smrt bolnika. Vsaka razpokana žila je krvavitev v možgane v takšni ali drugačni meri, kar je polno razvoja hemoragične kapi (akutne možganske kapi), motenj centralnega živčnega sistema in smrti. Vendar pa subarahnoidna krvavitev zaradi rupture anevrizme velja za najpogostejši in najhujši zaplet z visokim odstotkom umrljivosti in invalidnosti. [ 7 ]

In četudi gre vse dobro prvič, morate razumeti, da kjer je tanko, tam se zlomi. Vedno obstaja veliko tveganje za ponovno rupturo anevrizme, zato je zdravljenje namenjeno predvsem preprečevanju takšnega zapleta. In splača se ga začeti kadar koli po prvi krvavitvi (glede na to, da se bolniki pogosto ne posvetujejo takoj z zdravnikom, ker ne razumejo, kaj se je zgodilo), vendar prej ko gre, tem bolje.

Pri subarahnoidni krvavitvi obstaja veliko tveganje za razvoj hidrocefalusa (vodenice ali možganskega edema). Motnje hemodinamike vodijo do dejstva, da se cerebrospinalna tekočina kopiči v možganskih ventriklih, se razširijo in začnejo pritiskati na možgansko snov.

Eden najnevarnejših zapletov je vazospazem, ki se običajno pojavi od 3. dneva naprej in traja 2 tedna. Zaradi ostrega zoženja možganskih žil se moti prekrvavitev in oskrba posameznih možganskih področij s krvjo. Hipoksija vodi do oslabljenih intelektualnih sposobnosti, v hujših primerih pa povzroči poškodbo možganskega tkiva in smrt njegovih celic. Tudi če oseba preživi, obstaja veliko tveganje za invalidnost. [ 8 ]

Diagnostika raztrgane možganske anevrizme.

Težave pri diagnosticiranju rupture možganske anevrizme so povezane, prvič, z lokalizacijo neoplazme pod lobanjo, ki je vizualno ni mogoče videti, in drugič, z odsotnostjo zgodnjih simptomov bolezni v večini primerov. Bolniki pridejo k zdravniku s pritožbami glede pekoče bolečine v glavi ali znakov akutne prebavne motnje, vendar le majhen del njih dobi diagnozo anevrizme. Drugi se svoje težave ne zavedajo, tako kot zdravnik na prvem pregledu.

Zato je zelo pomembno opisati vse simptome, ki so se pojavili, in trenutke, ki so jim predhodili. Simptomi se lahko razlikujejo glede na lokacijo in moč krvavitve, vendar je to še vedno resnična priložnost za razjasnitev diagnoze in hitrejši začetek celovitejšega pregleda in zdravljenja.

Zdravnik pa preuči bolnikovo zdravstveno kartoteko, posluša pritožbe in naroči nevrološki pregled bolnika. V takšni situaciji se testi izvajajo le v povezavi s potrebo po kirurškem zdravljenju. Za identifikacijo patološkega procesa se uporablja instrumentalna diagnostika.

Najbolj priljubljene in učinkovite metode instrumentalne diagnostike vključujejo:

• Lumbalna punkcija. Ta metoda omogoča visoko stopnjo natančnosti pri diagnosticiranju krvavitve v subarahnoidni prostor, vendar se ne uporablja pri hematomih in obsežni ishemiji. Slednje se odkrijejo z ehoencefaloskopijo ali CT, ki se izvedeta pred punkcijo.
• CT možganov. Najpogostejša diagnostična metoda, najbolj informativna v prvem dnevu akutnega obdobja. Omogoča vam, da ugotovite dejstvo krvavitve, njeno moč, lokalizacijo in razširjenost, prisotnost hematoma, krvavitev v ventrikularnem sistemu in celo pravi vzrok rupture. CT vam omogoča tudi oceno posledic rupture anevrizme.
• MRI možganov. Zagotavlja največ informacij v subakutni in kronični fazi. Ima veliko verjetnost odkrivanja možganske ishemije, pomaga določiti njeno naravo.
• Cerebralna angiografija. Velja za "zlati standard" za diagnosticiranje rupture anevrizme. Omogoča odkrivanje tako anevrizme kot vazospazma. Vendar se zdravniki pogosto omejijo na magnetno resonanco (MRI) kot dokaj informativno metodo, ki ne zahteva dodatnih preiskav. Poleg tega je MRI najuspešnejša alternativa, če obstajajo kontraindikacije za angiografijo.
• EEG. Encefalogram razkriva motnje v električni aktivnosti možganov in pomaga določiti možnost in čas operacije ter postaviti napovedi za kirurški poseg. Omogoča identifikacijo vira krvavitve pri več anevrizmah.
• Dopplerografija pomaga razširiti informacije o žilnem spazmu (hitrost pretoka krvi, lokalizacija spazma, njegova resnost in prognoza razvoja). Metoda omogoča določitev možnosti in obsega kirurškega posega.

Po zgoraj opisanih preiskavah pacienta zdravi žilni kirurg, ki daje pomembno vlogo diferencialni diagnostiki. Največja podobnost v klinični sliki je med možgansko kapjo in rupturo anevrizme. V obeh primerih pride do krvavitve v možgane z vsemi posledičnimi posledicami.

Toda v nekaterih primerih bolezen bolj spominja na migreno, akutno zastrupitev, radikulitis in le diferencialna diagnostika omogoča pravočasno opaziti nevarnost in morda rešiti človekovo življenje.

Zdravljenje raztrgane možganske anevrizme.

Anevrizma možganov je bolezen, za katero zdravniki niso razvili učinkovitega zdravljenja. Poleg tega nekateri strokovnjaki menijo, da lahko zdravljenje z zdravili le poslabša stanje, zato zavzamejo počakati in videti, ter bolnikom priporočajo počitek, izogibanje težkim fizičnim naporom in stresu ter po potrebi vzdrževanje normalnega krvnega tlaka z ljudskimi zdravili.

Če je žila počila, so ljudska in medicinska zdravljenja neuporabna. Uporabljajo se lahko le kot preventivni ukrep proti ponavljajočim se arterijskim rupturam in za lajšanje simptomov. Nobeno zdravilo ne bo obnovilo strukture žil ali spremenilo tistega, kar se je oblikovalo v prenatalnem obdobju.

Fizioterapija se v tem primeru NE uporablja.

Edina upravičena metoda zdravljenja velja za operacijo, ki je nujna pomoč pri rupturirani možganski anevrizmi. Predbolnišnična oskrba je sestavljena le iz tega, da osebi pomagamo priti v bolnišnico, ne da bi pri tem naprezali moči, in jo pomirimo, saj bo skrb le poslabšala situacijo. Bolje je, da pacientu ne dajemo nobenih zdravil brez posveta z zdravnikom.

Načeloma je kirurško zdravljenje kot edina pravilna taktika indicirano za vse bolnike z možgansko anevrizmo s sumom na rupturo. Če do rupture ni prišlo, ni treba hiteti z operacijo, saj verjetnost kršitve integritete žilne stene ni večja od 2 %. V primeru rupture neoplazme je treba operacijo izvesti v prvih dneh. Kirurški poseg je preventivni ukrep proti ponavljajočim se rupturam, katerih verjetnost je še posebej velika v akutnem obdobju.

V prvih dveh tednih po rupturi možganske anevrizme je kirurški poseg indiciran le pri bolnikih z nezapletenim potekom bolezni (stopnja resnosti 1-3), pa tudi pri tistih, ki imajo veliko tveganje za ponavljajoče se rupture ali klinično pomemben žilni krč.

Zdravniki operirajo paciente v hudem stanju na lastno odgovornost v naslednjih primerih:

• nastanek velikega hematoma, ki stisne možgane,
• nastanek hidrocefalusa, ki vodi do dislokacije možganskega debla,
• več ali razširjenih žarišč možganske ishemije.

V teh primerih je operacija del postopkov oživljanja.

V primeru zapletov se operacije po rupturi možganskih žil izvajajo po koncu akutnega obdobja (po 2 tednih). Ves ta čas je oseba (4-5 stopnja resnosti) v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, katerih naloga je stabilizirati bolnikovo stanje. [ 9 ]

Taktika kirurškega zdravljenja se izbere glede na lokalizacijo anevrizme, njeno velikost, prisotnost hematomov, angiospazma in drugih odtenkov. Ena izmed najbolj priljubljenih metod zdravljenja je odprta mikrokirurgija, med katero se na poškodovano žilo namestijo sponke, ki jo izklopijo iz krvnega obtoka.

Če odprta operacija ni mogoča, pa tudi v primeru težko dostopnih anevrizem, se uporabi endovaskularna embolizacija anevrizme (vstavitev balonskega katetra, ki zapre žilo in jo s tem izključi iz krvnega obtoka). To je neke vrste preprečevanje ponavljajočih se krvavitev, ki je po učinkovitosti nekoliko slabše od odprte operacije. Pogosto zdravniki dajejo prednost kombiniranemu posegu: najprej vstavijo balon, in ko se bolnikovo stanje izboljša, izvedejo odprto operacijo za prerez žil.

Posledice možganske žilne operacije lahko razdelimo na dve vrsti: intraoperativne in pooperativne. Prva skupina vključuje žilno trombozo in poškodbe možganskega tkiva med manipulacijami. Drugo skupino sestavljajo nevrološki simptomi, ki so lahko prehodni ali trajni, ter infekcijski zapleti (izjemno redki). Nevrološki simptomi so običajno povezani s možganskimi motnjami, vendar ne vodijo vedno do poslabšanja govora, motoričnih in intelektualnih funkcij.

Treba je povedati, da je tveganje za vse vrste zapletov, vključno s ponavljajočo se rupturo arterije, manjše, čim prej se izvede operacija, kar zmanjša negativni vpliv na možgane.

Če je bila operacija uspešna, je veliko odvisno od pacienta. Okrevanje in rehabilitacija po rupturi anevrizme lahko traja več mesecev in celo let, v katerih bo moral človek popolnoma spremeniti svoj življenjski slog.

Po operaciji je vsem bolnikom z anevrizmami priporočljiva dieta. Gre za dieto z nizko vsebnostjo holesterola z omejenim vnosom soli in tekočine. To bo pomagalo vzdrževati normalen krvni tlak, kar pomeni, da bo tveganje za ponovne rupture manjše.

Življenje po rupturi anevrizme se bo spremenilo celo v smislu, da se bo oseba morda morala odpovedati svojemu prejšnjemu položaju v korist dela, ki ne zahteva veliko fizičnega napora in je v psiho-čustvenem smislu mirnejše. Včasih nevrološki simptomi, ki se pojavijo po rupturi ali operaciji in vplivajo na intelektualne sposobnosti, motorično in govorno aktivnost, vodijo v invalidnost. In to so povsem drugačni življenjski pogoji, na katere se oseba lahko prilagodi le s podporo družine in prijateljev.

Zdravljenje z zdravili

Že omenjeno je, da zdravila pri rupturirani možganski anevrizmi nikakor ne morejo pomagati. Predpisana so predvsem kot preventivni ukrep proti zapletom, med katerimi je najnevarnejši ponovna ruptura žile, pa tudi za stabilizacijo bolnikovega stanja in lajšanje bolečih simptomov.

Ker je bolečina zaradi rupture možganske anevrizme močna, pekoča, jo je mogoče lajšati le z močnimi zdravili, kot je morfij, ki se daje z injekcijo v bolnišničnem okolju.

Bolniki zelo pogosto občutijo slabost in izčrpavajoče bruhanje. V takih primerih se lahko predpišejo antiemetiki. Na primer, proklorperazin je nevroleptik, ki lajša simptome slabosti. Jemlje se po obroku v odmerku 12,5–25 mg (največ 300 mg na dan).

Zdravilo ni predpisano za hudo depresijo osrednjega živčevja, komatozna stanja, hude srčno-žilne bolezni, sistemske bolezni možganov, motnje hematopoeze, odpoved jeter. Ne uporablja se za zdravljenje nosečnic in doječih mater, pa tudi v otroštvu.

Jemanje zdravila lahko spremljajo suha usta, zamašen nos, motnje vida, razbarvanje kože, motnje reproduktivnega sistema, kožni izpuščaji. Možne so motnje srčnega ritma, žilna tromboza, tresenje okončin, nespečnost in drugi neprijetni simptomi. Zato je treba zdravilo jemati pod nadzorom zdravnika.

Drug simptom cerebrovaskularne nesreče so lahko epileptični napadi. Antikonvulzivi (antiepileptiki) pomagajo preprečiti takšne napade. Na primer fosfenitoin.

To zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno: med napadom v odmerku 15-20 mg PE/kg, vzdrževalni (profilaktični) odmerek - 4-8 mg PE/kg vsakih 24 ur.

Zdravilo je treba dajati počasi, da se izognemo ostremu padcu krvnega tlaka. Zdravilo spodbuja razširitev krvnih žil in lahko povzroči bradi- ali tahikardijo, zaspanost.

Za preprečevanje vazospazma, razširitev krvnih žil in izboljšanje možganske cirkulacije so predpisani zaviralci kalcijevih kanalčkov. Na primer, nimodipin.

Po subarahnoidni krvavitvi se zdravilo predpiše v odmerku 60 mg 6-krat na dan v presledkih 4 ur. Potek zdravljenja je 1 teden, nato pa se odmerek postopoma zmanjšuje. Celoten potek zdravljenja je natanko 3 tedne.

Zdravilo ni predpisano za hude bolezni jeter z okvarjenim delovanjem organov, nestabilno angino pektoris, v otroštvu je takšno zdravljenje dovoljeno nosečnicam le v skrajnih primerih, pri dojenju pa je priporočljivo preiti na drugo vrsto prehrane. Zdravilo ni dovoljeno za miokardni infarkt in v enem mesecu po njem.

Najpogostejši neželeni učinki so: znižan krvni tlak, driska, slabost, motnje srčnega ritma, hiperhidroza, omotica, motnje spanja, razdražljivost. Možni so želodčne krvavitve, glavoboli, venska tromboza, kožni izpuščaji.

Zdravila se ne sme uporabljati v kombinaciji z antikonvulzivi zaradi zmanjšanja pričakovanega učinka.

Za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka, ki je ključnega pomena pri anevrizmi, se uporablja standardna antihipertenzivna terapija. Najbolj priljubljena zdravila te vrste za preprečevanje rupture anevrizme so labetalol, kaptopril, hidralazin.

Zdravilo "Hidralazin" se predpisuje peroralno po obroku. Začetni odmerek je 10-25 mg 2-4-krat na dan. Postopoma se poveča na 100-200 mg na dan (ne več kot 300 mg na dan).

Zdravilo ni predpisano za hudo žilno aterosklerozo, okvare mitralne zaklopke. Previdnost je potrebna pri cerebrovaskularni insuficienci in aortni anevrizmi, hudi bolezni ledvic, akutnih avtoimunskih procesih.

Neželeni učinki vključujejo: paroksizmalne bolečine v srcu, slabost z bruhanjem, izgubo teže, motnje črevesja, povečane bezgavke (limfadenopatija), glavobole, nevritis, zardevanje obraza, težko dihanje, zamašen nos in nekatere druge.

Nobenega od zgoraj omenjenih zdravil ni mogoče predpisati v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine.

Poleg tega so vitamini predpisani kot splošno sredstvo za izboljšanje počutja, ki spodbuja hitro okrevanje.

Tradicionalna medicina in homeopatija

Omenili smo že, da imajo nekateri zdravniki določeno mero dvoma glede zdravljenja z zdravili in predlagajo uporabo tradicionalne medicine. Vendar je takšen nasvet upravičen bolj kot preventivni ukrep za rupturo anevrizme (prve ali nadaljnje). Brez operacije rupture možganske anevrizme ni mogoče na noben način obnoviti oskrbe s krvjo in delovanja možganov.

Tradicionalna medicina lahko ponudi veliko receptov za normalizacijo krvnega tlaka, kar je v tem primeru potrebno. Poleg tega so številni zdravilni sestavki nenadomestljiv vir vitaminov, ki so tako potrebni za organizem, oslabljen po operaciji.

Najučinkovitejše zdravljenje v tem primeru je zeliščno zdravljenje oziroma rastlinski plodovi (ribez, brusnica, glog, šipek, viburnum, aronija). Ta okusna zdravila lahko redno jemljemo brez negativnih posledic za telo.

Tako lahko šipek ne le zmanjša pritisk, temveč tudi obnovi elastičnost krvnih žil. Jemlje se kot poparek (2 žlici na 1 skodelico vrele vode) dvakrat na dan, pol kozarca.

Lahko pa si pripravite tudi učinkovito kombinirano zdravilo, ki ga priporočamo za visok krvni tlak. Vzemite 1 del aronije in brusnice ter dvakrat toliko šipka in gloga. 2 žlici mešanice prelijte z 1 žlico vrele vode. Poparek popijte 3-krat. Pijte ga pol ure pred obroki.

Črni ribez lahko uživamo vse leto. Pozimi je dober poparek iz posušenih jagod (100 g na 1 liter vrele vode). Piti ga je treba četrt kozarca trikrat na dan.

Sok rdeče pese z medom je koristen tudi za krvni tlak (3 žlice 3-krat na dan).

Za visok krvni tlak se lahko uporabijo zelišča, kot so omela, nesmrtnica, sedum in sladka detelja.

Od sodobnih homeopatskih zdravil za normalizacijo krvnega tlaka pred in po rupturi možganske anevrizme se je zdravilo "Homviotensin" dobro izkazalo. Nežno znižuje krvni tlak in ga stabilizira, hkrati pa normalizira delo srca in ledvic.

Zdravilo "Aneurosan" ne le normalizira krvni tlak, ampak tudi lajša glavobole in živčno vznemirjenje.

"Aurum Plus" normalizira delovanje srca, izboljša stanje krvnih žil pri aterosklerozi in je njena preventiva, lajša simptome omotice, izboljšuje delovanje možganov.

Zdravilo "Edas 137" se uporablja za simptomatsko hipertenzijo.

Vsa zgoraj omenjena zdravila se uporabljajo izključno v preventivne namene in ne morejo nadomestiti kirurškega zdravljenja.

Napoved

Razpoka možganske anevrizme je zelo nevaren zaplet z ne prav dobro prognozo. Jasno je, da so ljudje z diagnozo "možganske anevrizme" zelo zaskrbljeni glede možnosti preživetja. Natančnih statističnih podatkov o številu smrtnih žrtev ni, vendar je tveganje vsekakor veliko.

Veliko je odvisno od velikosti anevrizme in pravočasnosti pomoči. Najnižja umrljivost je opažena pri rupturirani anevrizmi, manjši od 5 mm. Vendar je treba povedati, da je kirurški poseg resnična priložnost za življenje. Pomembno je, da se izvede pravočasno in po možnosti v dobri kliniki s splošno pooperativno stopnjo umrljivosti največ 10-15 %.

Če bolnik zavrne hospitalizacijo, se njegove možnosti za preživetje in ohranitev možganskih funkcij močno zmanjšajo. To pomeni, da morate biti bolj pozorni na svoje zdravje in ne ignorirati zaskrbljujočih simptomov ter sklepati o prisotnosti migrene ali zastrupitve.

Anevrizma možganskih žil je zahrbtna patologija, ki vodi do skritega "načina življenja". V večini primerov jo odkrijejo po naključju, najpogosteje pa v povezavi z motnjami možganskega krvnega obtoka, tudi zaradi rupture žile. Toda tudi če je diagnoza znana, se ne da ničesar spremeniti, ostane le, da se stanje ne poslabša.

Ukrepi za preprečevanje stanj, ki izzovejo rupturo možganske anevrizme, vključujejo zdrav način življenja (zmerna telesna dejavnost, pravilna prehrana, opustitev slabih navad), spremljanje ravni holesterola in po potrebi normalizacijo krvnega tlaka z uporabo farmacevtskih zdravil, tradicionalne medicine ali homeopatskih zdravil. To je veliko lažje kot tisto, kar morajo prestati bolniki z anevrizmo, če ne sprejmejo preventivnih ukrepov proti rupturi. Toda tudi upoštevanje teh priporočil ne zagotavlja nevarnih zapletov, če bolnik ne spremlja svojega duševnega zdravja.