Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Počena možganska anevrizma
Zadnji pregled: 07.06.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Anevrizma je izboklina v steni arterije ali vene zaradi njene stanjšanosti in izgube elastičnosti. V večini primerov je ta patologija prirojena. Najpogosteje se anevrizma diagnosticira v možganskih žilah, zaradi česar je bolezen potencialno nevarna. Razširjeni del žile ne more delovati enako kot nepoškodovani, zato je ruptura možganske anevrizme dokaj pogosta situacija. Najbolj neprijetna stvar je, da bolnik morda sploh ne sumi na svojo diagnozo zaradi pomanjkanja specifičnih simptomov, zato je tveganje smrtnega izida zaradi zamude izjemno veliko.
Epidemiologija
Ugotovili smo, da sta tako nastanek kot razpoka anevrizme posledica visokega krvnega tlaka. To pomeni, da so ogroženi bolniki s hipertenzijo in pivci. Po statističnih podatkih je verjetnost nastanka in zloma anevrizme večja pri ljudeh s slabimi navadami: kadilci in odvisniki od drog, zlasti pri tistih, ki so odvisni od kokaina.
Raztrgana možganska anevrizma je patologija, povezana s starostjo. Pri otrocih je ne odkrijejo, ker je arterijska hipertenzija pri otrocih redek pojav. In holesterol na stenah krvnih žil, zaradi česar so manj elastične, se usede šele čez čas. Predispozicija pri otroku lahko obstaja, sama izboklina pa se zelo verjetno pojavi veliko kasneje, ko odraste in se naberejo bolezni.
Nagnjenost k nastanku in rupturi možganskih anevrizem je pri ženskah nekoliko večja. Najpogosteje se bolezen diagnosticira med 30. In 60. Letom starosti, čeprav obstajajo izjeme.
Povedati je treba, da veliko ljudi živi z anevrizmo več let in umre zaradi starosti. Toda hkrati so nenehno ogroženi. Do rupture arterije na mestu izbokline pride le v 0,01 % primerov bolezni. In vzrok je skok krvnega tlaka. Žalostno dejstvo je, da v 70% primerov ruptura povzroči smrt bolnika.
Vzroki Počene možganske anevrizme.
Da bi razumeli, kateri vzroki lahko privedejo do razpoka možganske anevrizme, je treba preučiti patogenezo same bolezni, ki se lahko pojavi že pred rojstvom otroka ali postane vzrok poškodb in bolezni. Vzrok za neustrezno delovanje ožilja so največkrat presnovne in genetske motnje, ki vodijo do odstopanj v tvorbi žilne stene.
Za "prirojene" anevrizme, ki se lahko manifestirajo v odrasli dobi, je značilna odsotnost tipične troslojne strukture. Njegovo steno predstavlja le vezivno tkivo. Zaradi pomanjkanja mišične in elastične plasti je manj odporen na različne vrste obremenitev. To je razlog za nastanek možganske anevrizme. Žilna stena ne zdrži pritiska krvi in se povesi na najšibkejšem mestu (najpogosteje na tistih mestih, kjer se žile upognejo, razcepijo ali se od njih odcepijo velike veje).[1]
Anevrizme lahko odkrijemo pri sindromih disfunkcije vezivnega tkiva, dedni motnji tvorbe kolagena. Za prirojene patologije je značilna kombinacija z drugimi intrauterinimi patologijami (PBBP, hipoplazija ledvičnih arterij, srčne napake itd.).
Manj pogosto posode spremenijo svoje lastnosti pod vplivom zunanjih (travma, strelne rane glave, sevanja, nalezljive poškodbe možganov) ali notranjih (ateroskleroza posod, beljakovinska degeneracija arterijskih sten, nastanek tumorjev) vzrokov.[2]
Anevrizma nastane bodisi zaradi nepravilne tvorbe žilnih sten bodisi kot posledica človeške dejavnosti. Toda v obeh primerih pride do kršitve funkcionalnosti vaskulature, zaradi česar ni sposobna prenesti stalnega ali občasnega vpliva krvi. Gre za krvni pritisk na oslabljeno žilo.
Upoštevali smo dejavnike tveganja, ki lahko vodijo (ali ne) do nastanka intrakranialne anevrizme. Vse je odvisno od tega, ali ima oseba patologije ali določene situacije v življenju, ki vplivajo na krvni tlak. [3]Da, in ruptura možganske anevrizme je predvsem posledica povišanega krvnega tlaka. Stanjšana raztegnjena žilna stena, ki je najpogosteje sestavljena iz neelastičnega vezivnega tkiva, preprosto ne prenese pritiska krvi.[4]
Simptomi Počene možganske anevrizme.
Omenili smo že, da lahko možganske anevrizme dolgo časa ostanejo skrite. V nekaterih primerih bolniki sploh ne opazijo nobenih sumljivih simptomov in se počutijo precej zdravi. Drugi se lahko pritožujejo zaradi bolečine v čelnem predelu in očesnih orbitah, rahle omotice, zlasti pri nenadni spremembi položaja. Vse je odvisno od lokalizacije, vrste anevrizme (števila komor), njene velikosti.
Velike večkomorne anevrizme so bolj nagnjene k rupturi. In simptomi (klinična slika), ki se pojavijo v tem primeru, so neposredno odvisni od lokalizacije izbokline in oblike krvavitve, to je področja možganov, kjer vstopi kri.
Ruptura možganske anevrizme povzroči intracerebralno, intraventrikularno ali subarahnoidno krvavitev. V prvem primeru je smrtnost 40%. Najpogosteje pa kri vstopi v prostor med lobanjsko kostjo in možgani (subarahnoidni prostor). Takšna krvavitev velja za najhujšo, saj lahko povzroči smrt (z veliko verjetnostjo) in hude zaplete, povezane z motnjami krvnega obtoka v možganih.
V 75% primerov je klinična slika počene možganske anevrizme podobna simptomom netravmatske subarahnoidne krvavitve. Prvi znaki takšne krvavitve so:
- Nenaden pojav hudih streljajočih bolečin v glavi v obliki sunka.
- slabost in bruhanje,
- zvišanje telesne temperature (hipertermija),
- fotofobija,
- razširjene zenice,
- oslabljeno občutenje dela obraza ali okončin,
- preobčutljivost za hrup,
- stanje omamljenosti (od zmerne omamljenosti do atonične kome), ki ima lahko različno trajanje.
Mnogi bolniki postanejo nemirni in nemirni, veliko govorijo in se vrtijo. Imajo oslabelost okcipitalnih mišic, Kernigov simptom (fleksija nog v kolenskih in kolčnih sklepih ob pritisku na pubis), kar kaže na draženje možganskih membran s krvavitvijo in nekatere druge manifestacije, značilne za meningitis.
Klinična slika počene možganske anevrizme se lahko razlikuje glede na lokalizacijo patološke izbokline:
- na karotidni arteriji: bolečina, lokalizirana na čelu in očesnih orbitah, možne motnje vida, pareza okulomotornega živca, senzorične motnje očesnega področja in zgornje čeljusti;
- neprednja cerebralna arterija: nihanje razpoloženja, psihotične motnje, poslabšanje spomina in duševnih sposobnosti na splošno, možna pareza okončin, razvoj nesladkorne sladkorne bolezni, motnje presnove vode in soli, prizadetost srca;
- na srednji možganski arteriji: razvoj motorične ali senzorične afazije (odvisno od hemisfere možganov oseba bodisi razume govor, vendar ne more govoriti, ali obratno), epileptični napadi, motnje vida, pogosto pareza rok;
- na glavni arteriji: pareza okulomotornega živca, motnje vida, do izgube sposobnosti videti z zdravimi očmi (kortikalna slepota), možna pareza rok in nog, v hudih primerih motnje dihanja, depresivna zavest, koma;
- na vretenčni arteriji: oslabljena inervacija govornega aparata (dizartrija), kar ima za posledico nejasen govor, hripavost glasu, zmanjšano občutljivost in v hujših primerih simptome, podobne anevrizmi na glavni arteriji.
V četrtini primerov rupture cerebralne anevrizme zdravniki diagnosticirajo atipičen potek bolezni, katerega simptomi so podobni drugim patologijam: hipertenzivna kriza, migrena, psihotične motnje, vnetje možganov (meningitis). Zgodi se tudi, da zdravniki postavijo predhodno diagnozo akutne zastrupitve s hrano ali radikulitisa. Vse to vodi v dejstvo, da bolnikom ni pravočasno zagotovljena ustrezna pomoč, medtem ko se izvajajo dodatni pregledi in diferencialna diagnoza.[5]
Zapleti in posledice
Dejstvo, da lahko človek dolga leta živi srečno življenje, ne da bi vedel za bolezen, še ne pomeni, da je neškodljiva. Sama cerebralna anevrizma (in morda jih je več) morda ne spominja nase. Toda z močnim živčnim šokom, velikim fizičnim naporom in v drugih situacijah lahko pride do močnega skoka tlaka, stene krvne žile na patološko spremenjenem območju ne morejo vzdržati, nato pa kri izteče iz arterije (manj pogosto vena).
Odvisno od vrste anevrizme (milijardna, normalna, velika ali velikanska) je lahko krvavitev manjša ali precej huda. Jasno, če je izboklina velika do 3 mm, lahko pričakujemo manjšo krvavitev, ko poči. Če je strjevanje krvi normalno, krvavitev ne bo trajala dolgo in njene posledice bodo manj hude.
V primeru velikanske anevrizme (2,5 cm ali več) bo krvavitev močnejša, napoved pa manj ugodna. In odstranitev takšne neoplazme je zelo težka in tvegana.[6]
Velikost in moč krvavitve je v veliki meri odvisna od resnosti (HH lestvica) bolnikovega stanja, ki je v različnih obdobjih rupture možganske anevrizme določena z različnimi dejavniki. V prvih 3 dneh (akutno obdobje) ima odločilno vlogo: masa krvavitve, prisotnost intracerebralnega hematoma in ali je prišlo do preboja krvi v ventrikularni sistem možganov. V naslednjih dneh je bilo vse odvisno od tega, ali je prišlo do vazospazma in njegove resnosti.
Ruptura cerebralne anevrizme je najnevarnejša posledica te bolezni, zlasti v primeru subarahnoidne in intraventrikularne krvavitve, ki ogroža invalidnost ali smrt bolnika. Vsaka ruptura posode je večja ali manjša krvavitev v možgane, kar je preobremenjeno z razvojem hemoragične kapi (akutne odpovedi cerebralnega krvnega obtoka), motenj CNS, smrtnega izida. Toda subarahnoidna krvavitev zaradi rupture anevrizme velja za najpogostejši in najhujši zaplet z visokim odstotkom smrtnosti in invalidnosti.[7]
In tudi če gre prvič vse dobro, se morate zavedati, da kjer je tanko, je tudi trganje. Vedno obstaja velika nevarnost ponovnega razpoka anevrizme, zato je zdravljenje usmerjeno predvsem v preprečevanje tovrstnega zapleta. Začeti je treba v katerem koli obdobju po prvi krvavitvi (ob upoštevanju dejstva, da bolniki pogosto ne gredo takoj k zdravniku, ne da bi vedeli, kaj se je zgodilo), vendar prej, tem bolje.
Pri subarahnoidni krvavitvi obstaja veliko tveganje za hidrocefalus (možganski hidrocefalus ali edem). Hemodinamična motnja povzroči kopičenje cerebrospinalne tekočine v možganskih prekatih, razširijo se in začnejo pritiskati na možgansko snov.
Eden najnevarnejših zapletov velja za vazospazem, ki se običajno pojavi od 3 dni do 2 tednov. Zaradi ostrega zožitve možganskih žil sta motena prekrvavitev in oskrba s krvjo v določenih delih možganov. Hipoksija vodi do oslabljenih intelektualnih sposobnosti, v hudih situacijah pa postane vzrok za poškodbe možganskega tkiva, odmiranje njegovih celic. Tudi če oseba preživi, obstaja velika nevarnost invalidnosti.[8]
Diagnostika Počene možganske anevrizme.
Težave pri diagnosticiranju rupture možganske anevrizme so posledica, prvič, lokalizacije neoplazme pod lobanjo, ki je ni mogoče videti vizualno, in drugič, odsotnosti v večini primerov zgodnjih simptomov bolezni. Bolniki pridejo k zdravniku s pritožbami o pekočih bolečinah v glavi ali znakih akutne želodčne motnje, a le majhnemu deležu jih diagnosticirajo anevrizmo. Drugi se ne zavedajo svoje težave, prav tako ne zdravnik na prvem pregledu.
Zato je zelo pomembno opisati vse simptome, ki so se pojavili, in trenutke pred njimi. Glede na lokalizacijo in moč krvavitve se lahko simptomi razlikujejo, vendar je še vedno prava priložnost za razjasnitev diagnoze in čimprejšnji začetek popolnejšega pregleda in zdravljenja.
Zdravnik pregleda pacientovo zdravstveno dokumentacijo, posluša pritožbe, predpiše nevrološki pregled bolnika. Analize v tej situaciji se izvajajo le v povezavi s potrebo po kirurškem zdravljenju. Za prepoznavanje patološkega procesa se uporablja instrumentalna diagnostika.
Najbolj priljubljene in učinkovite metode instrumentalne diagnostike vključujejo:
- Lumbalna punkcija. Ta metoda z visoko stopnjo natančnosti omogoča diagnosticiranje krvavitve v subarahnoidnem prostoru, vendar se ne uporablja pri hematomih in obsežni ishemiji. Slednje ugotavljamo z ehoencefaloskopijo ali CT, ki ju opravimo pred punkcijo.
- CT možganov: najpogostejša metoda diagnoze, najbolj informativna v prvem dnevu akutnega obdobja. Omogoča ugotavljanje dejstva krvavitve, njene moči, lokalizacije in razširjenosti, prisotnosti hematoma, krvavitve v ventrikularni sistem in celo resničnega vzroka rupture. CT omogoča tudi oceno posledic rupture anevrizme.
- MRI možganov. Daje največ informacij v subakutnem in kroničnem obdobju. Ima veliko verjetnost odkrivanja cerebralne ishemije, pomaga določiti njegovo naravo.
- Cerebralna angiografija. Velja za "zlati standard" za diagnosticiranje rupture anevrizme. Omogoča odkrivanje anevrizme in vazospazma. Vendar pa so zdravniki pogosto omejeni na MRI, kot dovolj informativno metodo, ki ne zahteva dodatnih preiskav. Poleg tega, če obstajajo kontraindikacije za angiografijo, je MRI najuspešnejša alternativa.
- EEG. Encefalogram razkriva motnje v električni aktivnosti možganov in pomaga določiti možnost in čas operacije, narediti kirurško prognozo. Omogoča prepoznavanje izvora krvavitve pri več anevrizmah.
- Doppler pomaga razširiti informacije o vaskularnem spazmu (hitrost krvnega pretoka, lokalizacija spazma, njegova resnost in napoved razvoja). Metoda omogoča določitev možnosti in obsega kirurškega posega.
Po opravljenih preiskavah bolnika obravnava vaskularni kirurg, pri čemer veliko vlogo daje diferencialna diagnostika. Možganska kap in rupturirana anevrizma imata največjo klinično podobnost. V obeh primerih gre za krvavitev v možgane z vsemi posledicami.
Toda v nekaterih primerih je bolezen bolj podobna migreni, akutni zastrupitvi, radikulitisu in le diferencialna diagnoza omogoča pravočasno opaziti nevarnost in morda rešiti življenje osebe.
Zdravljenje Počene možganske anevrizme.
Anevrizma možganov je bolezen, za katero zdravniki niso razvili učinkovitega zdravljenja. Poleg tega nekateri strokovnjaki verjamejo, da lahko zdravljenje z zdravili le poslabša situacijo, zato zavzamejo počakajoč odnos, priporočajo pacientom počitek, izogibanje težkim fizičnim naporom in tesnobi ter po potrebi vzdrževanje normalnega pritiska s pomočjo ljudskih zdravil. Pravna sredstva.
Če je prišlo do rupture posode, zdravljenje z ljudskimi zdravili in zdravili ni koristno. Uporablja se lahko le kot preventiva pred ponavljajočimi se razpoki arterij in za lajšanje simptomov. Nobena zdravila ne bodo obnovila strukture posode in ne bodo spremenila tistega, kar je nastalo v obdobju ploda.
Tudi v tem primeru se fizioterapevtsko zdravljenje NE uporablja.
Za edino upravičeno metodo zdravljenja velja operacija, ki je ravno nujna oskrba počene možganske anevrizme. Predbolnišnična oskrba je le pomagati osebi, da pride v bolnišnico, ne da bi naprezala svoje moči, da se pomiri, saj bodo skrbi samo poslabšale situacijo. Bolje je, da bolniku ne dajemo nobenih zdravil brez posveta z zdravnikom.
Načeloma je kirurško zdravljenje kot edina pravilna taktika indicirano za vse bolnike s sumom na rupturo možganske anevrizme. Če ni rupture, ni treba hiteti z operacijo, saj verjetnost kršitve celovitosti žilne stene ni večja od 2%. V primeru rupture neoplazme je treba operacijo poskusiti v prvih dneh. Kirurški poseg je preprečevanje ponavljajočih se ruptur, katerih verjetnost je še posebej velika v akutnem obdobju.
V prvih dveh tednih po rupturi cerebralne anevrizme je kirurški poseg indiciran le pri bolnikih z nezapletenim potekom bolezni (1-3 stopnja resnosti), pa tudi pri tistih z visokim tveganjem za ponovni rupturo ali klinično pomemben vazospazem.
Bolnike v resnem stanju zdravniki operirajo na lastno odgovornost v takih primerih:
- nastanek velikega hematoma, ki stisne možgane,
- nastanek cerebralne hidrokele, ki vodi do dislokacije možganskega debla,
- večkratna ali razširjena žarišča cerebralne ishemije.
V teh primerih je operacija del postopkov oživljanja.
V primeru zapletov se operacija po rupturi možganskega ožilja izvede po koncu akutnega obdobja (po 2 tednih). Ves ta čas je oseba (4-5 stopnja resnosti) v bolnišnici pod oskrbo zdravnikov, katerih naloga je stabilizirati bolnikovo stanje.[9]
Taktika kirurškega zdravljenja je izbrana na podlagi lokalizacije anevrizme, njegove velikosti, prisotnosti hematomov, angiospazma in drugih odtenkov. Ena izmed najbolj priljubljenih metod zdravljenja je odprta mikrokirurgija, pri kateri se na poškodovano žilo namestijo sponke, ki jo izklopijo iz krvnega obtoka.
Če odprti kirurški poseg ni mogoč, pa tudi pri težko dostopnih anevrizme endovaskularna embolizacija anevrizme (vstavitev balonskega katetra, ki zamaši žilo in jo s tem izklopi iz krvnega obtoka). To je neke vrste preprečevanje ponavljajoče se krvavitve, ki je po učinkovitosti nekoliko slabša od odprte operacije. Pogosto se zdravniki odločijo za kombiniran poseg: najprej vstavijo balon in ko se bolnikovo stanje izboljša, izvedejo odprto operacijo, s katero strižejo žile.
Posledice po operaciji na možganskih žilah lahko razdelimo na dve vrsti: intraoperativne in pooperativne. Prva vključuje vaskularno trombozo in poškodbe možganskega tkiva med manipulacijo. Drugo skupino sestavljajo nevrološki simptomi, ki so lahko prehodni ali trajni, infekcijski zapleti (izjemno redki). Nevrološki simptomi so običajno povezani s cerebralnimi motnjami, vendar ne vodijo vedno do poslabšanja govora, motoričnih in intelektualnih funkcij.
Povedati je treba, da je tveganje za vse vrste zapletov, vključno s ponovnim zlomom arterije, manjše, čim prej se izvede operacija, kar zmanjša negativen vpliv na možgane.
Če je operacija uspešna, je veliko odvisno od bolnika. Okrevanje in rehabilitacija po rupturi anevrizme lahko traja več mesecev in celo let, med katerimi bo moral človek popolnoma spremeniti svoj življenjski slog.
Po operaciji je indicirana dieta, ki se priporoča vsem bolnikom z anevrizmami. To je dieta z nizko vsebnostjo holesterola z omejitvijo soli in tekočine. To bo pripomoglo k vzdrževanju normalnega krvnega tlaka, kar pomeni, da bo tveganje za ponavljajoče se rupture manjše.
Življenje po rupturi anevrizme se bo spremenilo, tudi v tem smislu, da se bo oseba morda morala odpovedati prejšnjemu položaju v korist dela, ki ne zahteva veliko fizičnega napora, bolj umirjeno v psiho-čustvenem smislu. Včasih nevrološki simptomi, ki se pojavijo po rupturi ali operaciji, ki vplivajo na intelektualne sposobnosti, motorično in govorno aktivnost, vodijo do invalidnosti. In to je povsem drugačno bivalno okolje, na katerega se človek lahko prilagodi le ob podpori svojcev in prijateljev.
Zdravljenje
Rekli smo že, da zdravila ne morejo pomagati pri rupturi možganske anevrizme. Predpisani so predvsem kot preprečevanje zapletov, od katerih je najnevarnejša ponavljajoča se ruptura posode, pa tudi za stabilizacijo bolnikovega stanja in lajšanje motečih simptomov.
Ker je bolečina pri počeni možganski anevrizmi močno pekoča, jo lahko lajšamo le z močnimi zdravili, kot je morfij, ki ga injiciramo v bolnišnici.
Bolniki zelo pogosto občutijo slabost in izčrpavajoče bruhanje. V tem primeru se lahko predpišejo antiemetiki. Na primer, proklorperazin je nevroleptik, ki lajša simptome slabosti. Jemlje se po obroku v odmerku 12,5 - 25 mg (največ 300 mg na dan).
Zdravilo ni predpisano pri hudi depresiji centralnega živčnega sistema, komi, hudih boleznih srca in ožilja, sistemskih boleznih možganov, motnjah hematopoeze, jetrni insuficienci. Ne uporablja se za zdravljenje nosečnic in doječih mater, pa tudi pri otrocih.
Jemanje zdravila lahko spremljajo suha usta, zamašen nos, motnje vida, razbarvanje kože, motnje reproduktivnega sistema, kožni izpuščaji. Možne motnje srčnega ritma, vaskularna tromboza, tresenje okončin, nespečnost in drugi neprijetni simptomi. Zato je treba zdravilo jemati pod nadzorom zdravnika.
Drug simptom okvarjene možganske cirkulacije so lahko epileptični napadi. Antikonvulzivi (antiepileptiki) lahko pomagajo preprečiti takšne napade. Na primer, fosfenitoin.
To zdravilo se daje intravensko ali intramuskularno: med napadom v odmerku 15-20 mg PE / kg, vzdrževalni (profilaktični) odmerek - 4-8 mg PE / kg vsakih 24 ur.
Zdravilo je treba dajati počasi, da ne povzroči močnega padca krvnega tlaka. Zdravilo spodbuja širjenje krvnih žil, lahko povzroči bradijo ali tahikardijo, zaspanost.
Da bi preprečili vazospazem, razširili krvne žile in izboljšali cerebralno cirkulacijo, so predpisani zaviralci kalcijevih kanalov. Na primer, nimodipin.
Po subarahnoidni krvavitvi se zdravilo daje v odmerku 60 mg 6-krat na dan z intervalom 4 ure. Potek zdravljenja je 1 teden, nato pa se odmerek postopoma zmanjšuje. Celoten tečaj je točno 3 tedne.
Zdravilo ni predpisano pri hudih boleznih jeter z okvarjenim delovanjem organa, nestabilni angini pektoris, pri otrocih, nosečnicah je takšno zdravljenje dovoljeno le v skrajnih primerih, pri dojenju pa je priporočljivo prenesti otroka na drugo vrsto hrane. Zdravilo ni dovoljeno pri miokardnem infarktu in v enem mesecu po njem.
Najpogostejši stranski učinki so: znižan krvni tlak, driska, slabost, motnje srčnega ritma, hiperhidroza, omotica, motnje spanja, razdražljivost. Možne so želodčne krvavitve, glavoboli, venska tromboza, kožni izpuščaji.
Zdravila se ne sme uporabljati v kombinaciji z antikonvulzivi zaradi zmanjšanja pričakovanega učinka.
Za vzdrževanje normalnega krvnega tlaka, ki je bistvenega pomena pri anevrizmah, se uporablja standardna antihipertenzivna terapija. Labetalol, kaptopril, hidralazin veljajo za najbolj priljubljena zdravila tega načrta za preprečevanje rupture anevrizme.
Zdravilo "Hidralazin" se daje peroralno po obroku. Začetni odmerek je 10-25 mg 2-4 krat na dan. Postopoma se poveča na 100-200 mg na dan (ne več kot 300 mg na dan).
Ne predpisujte zdravila pri hudi aterosklerozi krvnih žil, okvarah mitralne zaklopke srca. Previdnost je potrebna pri cerebrovaskularni insuficienci in anevrizmi aorte, hudi bolezni ledvic, akutnih avtoimunskih procesih.
Med neželenimi učinki so: napadna bolečina v srcu, slabost z bruhanjem, izguba teže, motnje blata, povečane bezgavke (limfadenopatija), glavoboli, nevritis, obrazna hiperemija, zasoplost, zamašen nos in nekateri drugi.
Nobenega od zgoraj navedenih zdravil ni mogoče predpisati v primeru preobčutljivosti na njegove sestavine.
Dodatno predpišite vitamine kot splošni tonik, ki spodbuja hitro okrevanje.
Ljudsko zdravljenje in homeopatija
Omenili smo že, da imajo nekateri zdravniki določeno stopnjo dvoma o terapiji z zdravili in predlagajo uporabo storitev ljudske medicine. Toda tak nasvet je upravičen bolj kot ukrep za preprečevanje rupture anevrizme (prve ali naslednje). Brez operacije počene možganske anevrizme je nemogoče na kakršen koli način obnoviti oskrbo s krvjo in učinkovitost možganov.
Ljudska medicina lahko ponudi številne različice receptov za normalizacijo krvnega tlaka, kar je v tem primeru potrebno. Poleg tega se številne terapevtske sestavke izkažejo za nenadomestljiv vir vitaminov, ki so tako potrebni oslabljeni po operaciji.
Najučinkovitejše v tem primeru je zdravljenje z zelišči ali bolje rečeno sadeži rastlin (ribez, brusnice, glog, šipek, kalina, črni ribez). Ta okusna zdravila lahko redno uživate brez negativnih posledic za telo.
Šipek torej lahko ne le zniža krvni tlak, ampak tudi obnovi elastičnost krvnih žil. Jemlje se v obliki poparka (2 žlici žlici na 1 žlico vrele vode) dvakrat na dan pol skodelice.
Izdelate lahko tudi učinkovito kombinirano zdravilo, ki ga priporočamo za visok krvni tlak. Vzemite po 1 del aronije in brusnice ter dvakrat več šipka in gloga. 2 žlici. Mešanica pivo 1 žlica. Vrelo vodo. Infuzijo popijte 3-krat. Vzemite ga pol ure pred obroki.
Črni ribez lahko jeste skozi vse leto. Pozimi je dobra infuzija posušenih jagod (100 g na 1 liter vrele vode). Vzeti ga je treba četrt skodelice trikrat na dan.
Od tlaka je uporaben in sok pese z medom (3-krat na dan, 3 žlice.).
Od zelišč za povišan KT lahko uporabimo omelo, pšenično travo, čistilo, rušo.
Od sodobnih homeopatskih zdravil za normalizacijo krvnega tlaka pred in po razpadu možganske anevrizme je dobro uveljavljeno zdravilo "Homviotensin". Nežno znižuje pritisk in ga stabilizira, hkrati pa normalizira delo srca in ledvic.
Zdravilo "Aneurozan" ne le normalizira krvni tlak, ampak tudi lajša glavobole, živčno razburjenje.
"Aurum plus" normalizira delovanje srca, izboljšuje stanje krvnih žil pri aterosklerozi in je njena preventiva, lajša simptome vrtoglavice, izboljšuje delovanje možganov.
"Edas 137" se uporablja pri simptomatski hipertenziji.
Vsa ta zdravila se uporabljajo izključno v preventivne namene in ne morejo nadomestiti kirurškega zdravljenja.
Napoved
Počena možganska anevrizma je zelo nevaren zaplet s slabo prognozo. Jasno je, da so ljudje z diagnozo možganske anevrizme zelo zaskrbljeni zaradi vprašanja, kakšna je možnost preživetja? Natančne statistike o številu smrtnih žrtev ni, je pa tveganje vsekakor veliko.
Veliko je odvisno od velikosti anevrizme in pravočasnosti oskrbe. Najmanjšo smrtnost opazimo pri rupturi anevrizme, manjše od 5 mm. Vendar je treba povedati, da je kirurški poseg prava priložnost za življenje. Pomembno je, da je bila opravljena pravočasno in po možnosti v dobri kliniki s skupno stopnjo pooperativne umrljivosti največ 10-15%.
Če pacient odkloni hospitalizacijo, se njegove možnosti za preživetje in ohranitev delovanja možganov drastično zmanjšajo. To pomeni, da morate biti bolj pozorni na svoje zdravje in ne prezreti alarmantnih simptomov, sklepati o prisotnosti migrene ali zastrupitve.
Anevrizma možganov je zahrbtna patologija, ki vodi skriti "življenjski slog". V večini primerov se odkrije po naključju, najpogosteje pa v povezavi z motnjo možganskega krvnega obtoka, tudi kot posledica razpoka posode. Toda tudi če je diagnoza znana, ni ničesar za spremeniti, edino, kar lahko storite, je, da ne poslabšate situacije.
Ukrepi za preprečevanje stanj, ki izzovejo rupturo možganske anevrizme, se lahko štejejo za zdrav življenjski slog (zmerna telesna aktivnost, pravilna prehrana, izogibanje slabim navadam), nadzor holesterola in, če je potrebno, normalizacijo krvnega tlaka s pomočjo lekarniških zdravil, ljudska zdravila ali homeopatska zdravila. To je veliko lažje kot tisto, skozi kar morajo iti bolniki z anevrizmami, če ne izvajate preventive pred rupturo. Toda tudi upoštevanje zgornjih priporočil ne zagotavlja nevarnih zapletov, če bolnik ne spremlja svojega duševnega zdravja.