Poliomijelitis: diagnoza

Otroška paraliza temelji na značilni klinični sliki (akutni pojav s povišano telesno temperaturo, sindrom razvoj meningoradikulyarnogo, periferna pareza, paraliza s hipotonija, hipo- ali arefleksija, hipo- ali atrofije brez senzorične motnje), in epidemioloških podatkov: stik z bolan ali pred kratkim cepljeni. Upoštevano tudi povezave s cepljenjem in odsotnosti ali nepopolne cepljenje. Potrditev diagnoze presojo nevtralizirajočih protiteles povečanje titer z 4-krat ali več v RNC ali PH v parnih serumih, odvzetih v razmiku 14-21 dni. Uporabljajo se tudi virološke študije. Virus lahko izoliramo iz blata, vsaj - iz nazofaringealnega sluz, cerebrospinalni tekočini. Izolacija virusa v odsotnosti kliničnih manifestacij bolezni ni osnova za proizvodnjo otroške paralize diagnoze, zlasti v regijah, kjer je cepljenje stalno. PCR se uporablja za ugotavljanje, ali izolirani virus spada v cepivo ali divji sev.

Pri proučevanju cerebrospinalne tekočine se limfocitna pleocitoza nahaja v več desetih na stotine celic v 1 μl (včasih je v prvih dneh bolezni lahko nevtrofilna). V akutni fazi bolezni je koncentracija beljakovin in glukoze običajno znotraj normalne meje. Za paralitično obliko poliomielitisa je značilna sprememba disocijacije celičnih proteinov ob začetku bolezni na proteinske celice (zmanjšanje pleocitoze, povečanje koncentracije proteinov) po 1-2 tednih.

Spremembe periferne krvi niso značilne. Včasih je zmerna levkocitoza.

Za ugotavljanje stopnje in resnosti poškodbe motornih nevronov se uporablja ENMG. V spremembah paralitični polio obdobju zazna bioelektrični značilna dejavnost perednerogovogo poraza: v paraliziranih mišic v atrofija prezgodnjo Elektromiogramske se določi glede na popolno odsotnost bioelektričnih aktivnosti. Pri odstranjevanju elektromiograma iz manj prizadetih mišic obstajajo očitna redka nihanja potenciala ("ritem stockadea").

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Diferencialna diagnoza poliomielitisa

Diferencialna diagnoza poliomielitisa je odvisna od njegove klinične oblike.

Prekinitvena oblika bolezni se klinično ne razlikuje od številnih ARVI ali diareje, ki jih povzročajo enteroksirusi Coxsackie-ECHO, rotavirusi in druga virusna sredstva.

Ko je meningitična oblika razlika diagnoza izvaja zdravljenje otroške paralize z drugimi seroznega meningitisa (enteroviral, mumps, tbc), in v zgodnjih fazah bolezni z nevtrofilci pleocytosis v cerebrospinalni tekočini in je potrebno izključiti bakterijskih gnojni meningitis. Za mening oblik sindrom polio označen s resnosti bolečine, prisotnost nateznih simptomov živčnih debel in korenin hrbtenice živcev, živčnih bolečin debla na otipavanje, vendar se dokončna diagnoza je le možno s pomočjo laboratorijske metode.

Spinal oblika paralitični poliomielitis se razlikuje od bolezni mišično-skeletnega sistema, za katere je značilno ne paretic in nežno gibanje, bolečine pri pasivnih gibanja sklepov, vzdržuje mišični tonus, kot tudi ohranjanje ali izboljšanje globokih refleksov. Spinalna možganska tekočina je pri testiranju normalna in v krvi so vnetne spremembe. Prav tako mora biti spinalna oblika bolezni je treba ločiti od mielitis, poliomieliticheskoy obliki klopnemu encefalitis, davica polinevropatija, GBS, spinalno amyotrophy Verdniga-Hoffmann.

Paraliza pri mielitisu je osrednja: visok mišični tonus, animirani refleksi, prisotnost piramidalnih znakov, motnje občutljivosti, medenični organi, trofične motnje s tvorbo trombocitov.

Ko je poliomieliticheskoy oblika TBE razliko polio patološkega procesa se nahajajo predvsem v materničnem vratu segmentih in kaže mlahav parezo in paralizo mišic na vratu in ramen. Poraz mozaika ni. V cerebrospinalni tekočini je rahla limfocitna pleocitoza (40-60 celic) in zvišana raven beljakovin (do 0,66-1,0 g / l). Pri diagnosticiranju se upošteva epidemiološka anamneza (klopi, uporaba surovega mleka na endemičnih območjih).

Za davici polinevropatije označen s komunikacijo z davice premakne za 1,5-2 mesece pred poraz perifernega živčnega sistema, simetrija lezij, pareza postopno povečanje v nekaj tednih, z določitvijo kršitve electroneuromyography bioelektrični aktivnost predvsem demielinizacijska ali tipa aksonska-demielinizacijske.

Ko polyradiculitis označena počasno (včasih valovito) razvoj in rast simetričnega pareza glavnem vplivajo distalne okončine, motnje občutljivosti oddelki polinevriticheskomu in radikularni vrste, povečanje vsebnosti beljakovin v cerebrospinalni tekočini pri normalni števila celic.

Spinalna amiotrofija Verdnig-Hoffmann je dedna bolezen. Za kar je značilen poraz motornih motorjev hrbtenjače. Prvi simptomi bolezni se pojavijo v starosti do 1,5 let. Paraliza se razvija postopoma in simetrično: na začetku nog. Nato roke. Mišice trupa, vratu. Globinski refleksi izginejo, sindroma bolečine ni. Z dobro izraženo plastjo subkutane maščobe je pogosto težko odkriti atrofijo mišic, cerebrospinalna tekočina se ne spremeni. Smrt se pojavi v starosti 4-5 let zaradi bugarskih motenj in paralize respiratornega mišičja.

Ko je Pontino oblika polio bolezni diferencialno diagnozo zdravljenje izvedemo z nevritis v obrazni živec, za katere obstaja splošni nalezljive simptomi in da je vsaj ena izmed naslednjih simptomov: solzenje na prizadeti strani, zmanjšan okus občutljivost na sladko in slano na drugi 2/3 peresa z bolnikom ročno, trigeminalne bolečine točke na otip, spontane bolečine in kršitev občutljivosti na obrazu.

Forma bulbarja se razlikuje od stemnega encefalitisa, v katerem prevladujejo globoke motnje zavesti in konvulzivni sindrom.

Za razliko od izgube otroški paralizi motornih možganski živec na poliradikulonevritis je običajno dvostranska simetrična: diplegia obrazne mišice, dvostransko sodelovanje na oculomotor živca.

Lezije živčnega sistema, ki se klinično ne razlikujejo od poliomielitisa, lahko povzročijo enterovirusi skupine Coxsackie-ECHO, manj pogosto pa tudi druga virusna zdravila. V teh primerih je potrebno uporabiti celoten kompleks viroloških, seroloških diagnostičnih metod, pa tudi PCR.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]