Poliomielitis - zdravljenje

Bolniki s poliomielitisom (in celo s sumom na poliomielitis) so nujno izolirani v specializiranih oddelkih ali boksih. Specifičnega protivirusnega zdravljenja za poliomielitis ni. V predparalitičnem in paralitičnem obdobju je potreben absolutni počitek, saj vsaka telesna aktivnost pospeši razvoj in poveča resnost paralize. Zdravljenje poliomielitisa obsega dajanje interferona alfa-2 (interferona), normalnega humanega imunoglobulina, ribonukleaze. Izvaja se razstrupljanje in dehidracijsko zdravljenje poliomielitisa. Predpisani so vitamini in protibolečinska zdravila, natrijev metamizol. Pri paralizi se uporabljajo vroči obkladki in obkladki. Bendazol (dibazol) se predpisuje 30 dni v odmerku 1 mg/kg (pozitivno vpliva na delovanje hrbtenjače) in askorbinska kislina v odmerku 0,5-1,0 g/kg (ustavi razvoj paralize). V primeru motenj dihanja se izvaja umetno prezračevanje, sanacija orofarinksa in dihalnih poti. V primeru motenj požiranja - hranjenje po sondi. Ortopedska korekcija je obvezna: ortopedski režim je potreben za zagotovitev fiziološkega položaja okončine (do uporabe mavčnih opornic). Antiholinesterazna zdravila (proserin, oksazil, galantamin) se uporabljajo v tečajih po 10-20 dni, po potrebi izmenično. V obdobju okrevanja se predpisujejo anabolični hormoni (retabolil, metandrostenolon), vitamini skupine B (B1, B6 in B12), nikotinska kislina, kokarboksilaza, nootropna sredstva. Za izboljšanje delovanja mišic se uporabljajo fosforjevi, kalijevi pripravki in fizioterapevtske metode (ultravisokofrekvenčna terapija, elektroforeza kalcijevega klorida, kalijevega jodida, broma, parafinske aplikacije, diatermija). Fizioterapevtsko zdravljenje poliomielitisa se izvaja v tečajih, ki trajajo 1-1,5 meseca. Masaža in vadbena terapija se lahko predpišeta po normalizaciji telesne temperature in izginotju simptomov splošne zastrupitve in bolečine. Šest mesecev po akutnem obdobju je indicirano zdraviliško zdravljenje. V rezidualnem obdobju se izvaja ortopedska in kirurška korekcija za zdravljenje rezidualnih učinkov. Učinkovitost zdravljenja z zdravili ni bila ocenjena z metodami terapije, ki temeljijo na dokazih.

Prognoza za otroško paralizo

Prognoza za poliomielitis je ugodna pri inaparentni in abortivni obliki poliomielitisa. Hud potek s smrtnim izidom v meningealni obliki je možen, vendar izjemno redek; poznejši dolgoročni zapleti se praviloma ne pojavijo.

Izid paralitične oblike poliomielitisa je odvisen od resnosti poškodbe osrednjega živčevja. S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem se v tretjini primerov funkcije brez posledic obnovijo. V približno 30 % primerov se poliomielitis konča s persistentno rezidualno paralizo z mišično atrofijo, ki vodi v invalidnost, v 30 % parezo. Približno 10 % primerov (s poškodbo dihal) se konča s smrtjo bolnikov. Pri hudi bulbarni paralizi stopnja umrljivosti doseže 60 % (smrt lahko nastopi v le nekaj dneh zaradi paralize dihalnega centra).

Približna obdobja nezmožnosti za delo

Obdobje invalidnosti je odvisno od klinične oblike okužbe. Stacionarno zdravljenje meningealne oblike traja do 3-4 tedne, paralitične oblike pa do nekaj mesecev. Odpust se opravi po popolnem kliničnem okrevanju in v odsotnosti sprememb v cerebrospinalni tekočini. Priporočljivo je rehabilitacijsko zdravljenje v specializiranih nevroloških sanatorijih.

[ 1 ]

Klinični pregled

Poliomielitis ne zahteva ambulantnega opazovanja ozdravljenih, ni reguliran. Obdobja opazovanja bolnikov se določajo individualno, pri meningealnih in paralitičnih oblikah pa so vsaj eno leto.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kaj mora bolnik vedeti o otroški paralizi?

Priporočila so podana individualno, odražajo se v izvlečku in običajno vključujejo:

• uravnotežena prehrana;
• izogibajte se hipotermiji in drugim stresnim situacijam;
• omejitev pomembne telesne aktivnosti.

Po prebolevanju meningealne in paralitične oblike so za eno leto izključeni letenje z letalom, pohodništvo v gorah, potapljanje in cepljenja, razen nujnih (na primer proti steklini).