Vir poliomielitisa

Genom poliomielitisnega virusa je predstavljen z eno-verižno nerazdeljeno RNA, ki sestoji iz 7,5-8000 nukleotidov, njegova molekulska masa je 2,5 MD. Organizacija virionske RNK ima naslednje značilnosti, ki določajo naravo njenega vedenja v celici:

• kodirne sekvence predstavljajo približno 90% celotne dolžine;
• med 5'-koncem in začetkom branja je tako imenovana 5-neprevedena regija, ki predstavlja približno 10% dolžine RNK; v tej regiji obstajajo od 6 do 12 kodirnikov za AUG pobudnika;
• genomsko RNA poliovirusa 5'-koncu vsebuje nobenih kape (CAP) namesto iz 5'-konca RNA je kovalentno vezan majhno virusno specifične glikoprotein, preden prevajanje encim zarezanih celic;
• pod vplivom virionske RNK je sinteza proteinskih faktorjev, potrebnih za začetek omejevalnega prevajanja, v celici potisnjena, zaradi česar je zelo aktiven prevladujoči prevod virusnih proteinov;
• v 5-neprevedeni regiji poliovirusne RNK obstaja poseben regulatorni element, ki zagotavlja svoj prevodni prevod. Ugotovljeno je razmerje med virusno nevrovirulenco in stopnjo aktivnosti tega regulativnega elementa, ki določa intenziteto sinteze virusnih proteinov, zlasti v živčnih celicah.

Masa viriona je 8-9 MD. Virus ima sferično obliko. Vrsta simetrije je kubična. Virionski kapsid sestavljajo štirje proteini po 60 kopij. Trije izmed njih - VP1, VP2, VP3 - tvorijo zunanjo površino kapsida in VP4 - notranji, tako da ni viden od zunaj.

Virionska lupina je sestavljena iz 12 kompaktnih struktur, imenovanih pentamers, saj vsebujejo 5 molekul vsakega proteina. Pentameri so razporejeni kot gora, vrh katere zaseda VP1, njegova osnovna oblika pa je VP4; proteini VP2 in VP3 sekajo stopinje. Virionski genom je zelo tesno zaprt v svoji osrednji votlini. Proteinski proteini imajo vlogo pri prepoznavanju receptorja gostiteljske celice, pri vezavi viriona z njim in pri sproščanju virionske RNK v celico. Virion ne razpolaga s hemaglutinacijskimi lastnostmi. Zdi se, da je sposobnost poliovirusa vzrok paralize povezana z enim od proteinskih ovojnic. So beljakovine, določajo imunogene lastnosti virusa. Glede na antigenske znake so poliovirusi razdeljeni na tri vrste: I, II, III.

Najbolj patogeni za človeka je poliovirus tipa I: vsa pomembna epidemija poli povzroča ta vrsta. Poliovirus tipa III povzroča epidemije manj pogosto. Poliovirus tipa II pogosto povzroča latentno obliko okužbe.

Znotrajcelično množenje virusa. Interakcija virusa s celico je sestavljena iz naslednjih stopenj:

• adsorpcijski virus;
• penetracijo v celico, skupaj z uničenjem kapsida in sproščanjem genomske RNK.

Ker je pozitivna, je vRNA neposredno prevedena v proteine, specifične za virus. Eden od teh proteinov, nestrukturiran, je RNA replikaza, s katero sodeluje replikacija vRNA glede na shemo:

VRNA -> kRNA -> vRNA.

Strukturne beljakovine, vse štiri, so sintetizirane kot prva enolična polipeptidna veriga, ki je nato izpostavljena kaskadni proteolizi in se sčasoma razcepi v štiri VP1-VP4 proteine. To rezanje, očitno, je katalizirano s samimi virusnimi beljakovinami, je potrebno za nastajanje novo nastalih virionov. Novo sintetizirana vRNA je vključena v kapsid in nastaja virion konča tukaj. Novo sintetizirani virioni prihajajo iz celice. Iz ene virionov se v celici sintetizira do 150.000 virionov.

Beseda poliomielitis (poliomielitis), prevedena v rusko, pomeni vnetje sive snovi možganov (grški polios - siv, mielitis - vnetje hrbtenjače). Dejstvo je, da je najpomembnejša biološka lastnost poliovirusov njihov tropizem do živčnega tkiva, vplivajo na motorične celice sive snovi hrbtenjače.

Patogeneza in simptomi poliomielitisa

Vhodna vrata za poliomielitis so sluznica žrela, želodca in črevesja. V njih se pojavi primarno množenje virusa in zato nekaj dni po okužbi se lahko pojavi v žrelu iz faringeala in iztrebkih. Po razmnoževanju v epitelnih celicah virus vstopi v regionalne bezgavke in nato v kri. Z drugimi besedami, po prehrambeni stopnji bolezni se viremija začne s hematogeno diseminacijo patogena. Simptomi poliomielitisa v teh dveh fazah so praviloma odsotni. Samo včasih virusemiji spremlja kratkotrajna zvišana telesna temperatura in rahlo slabo počutje, kar označuje tako imenovano "manjšo" bolezen, se konča z okrevanjem in nastankom imunitete po okužbi. Vendar pa lahko poliovirusi premaga krvno-možgansko pregrado in prodrejo v centralni živčni sistem, kar povzroči nastanek "velike" bolezni. Virusna smrt motoričnih nevronov na sprednji rogovi hrbtenjače vodi v nastanek paralize skeletnih mišic, zaradi česar pacient umre ali ostane prikrajšan za življenje.

Obstajajo štiri glavne klinične oblike poliomielitisa:

• neuspešna (majhna bolezen);
• nonparalytic (meningeal), ki se kaže s seroznim meningitisom;
• paralitičen;
• Neaktivno (skrito).

Paralitična oblika, odvisno od lokalizacije fokusa, je razdeljena na hrbtenico, bulbar, pontin (variolski most) in druge, bolj redke oblike.

Oblika toka polio je določena z nalezljivo odmerkom, stopnjo neurovirulence virusa in imunskega stanja organizma. Najdenih v sprednjem rogovih hrbtenjače lezije, najpogosteje v širitvi ledvene, v motornih celicah nastanek mrežastim za podaljšana hrbtenjača in pons, malih možganov v motornih in premotorična področji možganske skorje.

Imuniteta s poliomielitisom

Po preneseni bolezni (vključno s latentno obliko) ostane trajna doživljenjska imuniteta, ki jo povzročajo nevtralizirajoča protitelesa in celice imunskega spomina.

Epidemiologija poliomielitisa

Vir okužbe je le oseba. Čeprav se virus množi v epitelialnem in limfoidnem tkivu zgornjih dihalnih poti, zračna oblika okužbe nima pomembne vloge zaradi odsotnosti katarhalnih pojavi. Glavni način okužbe je fekalno-oralno. Virus se izloči v velikih količinah od konca obdobja inkubacije (zadnjih 3-7 dni) do 40. Dneva bolezni in v več primerih več mesecev.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Zdravljenje poliomielitisa

Zdravljenje akutnega poliomielitisa mora biti celovito in izvedeno ob upoštevanju stopnje in oblike bolezni. V paralitičnih oblikah je še posebej pomembno opazovati zgodnji ortopedski režim. Glavni pomen pri zdravljenju poliomielitisa je pravilna in dolgotrajna gimnastika. Bolniki z motnjami dihal morajo biti pod posebnim nadzorom posebej usposobljenega osebja. Posebna obravnava poliomielitisa ni.

Posebno preprečevanje poliomielitisa

Poliomielitis do sredine 20. Stoletja. Spremenila v močno epidemijo, ki občasno okuži tisoče in deset tisoč ljudi, od katerih je umrlo okrog 10%, medtem ko je 40% doživelo paralizo doživetja. Edino zanesljivo orožje proti tej bolezni bi lahko bilo le cepivo proti poliomielitisu in ustvarjanje s pomočjo kolektivne imunitete. Da bi to naredili, je bilo treba razviti metode, ki bi omogočile kopičenje virusa v zahtevanem znesku. In trdo prizadevanje znanstvenikov so končno dali svoje sadje. Konec 1940-ih in zgodnjih 1950-ih. Metode so bili razviti za pripravo celične kulture enoslojne (prvi primarni tripsinirali, nato presajeni), ki so se pogosto uporablja za gojenje virusov in imajo zato pravih pogojev za ustvarjanje cepiva proti otroški paralizi. Opozoriti je treba, da je bil razvoj metod za pridobivanje celičnih kultur zelo pomemben za razvoj virologije. V 50-ih letih. XX stoletje. Izdelana sta bila dva cepiva proti poliomielitisu:

• Formalin-inaktivirano cepivo J. Salk.
• Živo cepivo A. Sebina iz oslabljenih sevov vrst I, II in III iz poliovirusa.

Obsežna proizvodnja živega cepiva je bila prvič uporabljena leta 1950, v naši državi. Takoj (od leta 1959), masovno cepljenje otrok proti otroški paralizi se je začel to cepivo. Obe cepivi - usmrčene in živ - so zelo učinkoviti, vendar pa se v naši državi prednost živim cepivom, kot sevi množijo v epitelijskih celic v prebavnem traktu, se dodelijo na zunanje okolje in kroži v skupnostih, izpodrine divje poliovirusoma. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije, cepljenje proti otroški paralizi je obvezno in se izvaja od 3 mesecev starosti in do 16 let. Ker je cepivo živo, čeprav je redko povzroča zaplete, cepljenje je zdaj priporočljivo inaktivirano cepivo Salk. Z pojavnost cepiva proti otroški paralizi ki so na voljo v vseh državah po svetu lahko in bi bilo treba zmanjšati na en sam primer, tj. E. Možnosti za drastično njegovo zmanjšanje.