Sredstva za spodbujanje izločanja

Refleksno delujoča zdravila

Refleksno delujoča zdravila imajo pri peroralnem jemanju zmeren dražilni učinek na želodčne receptorje, kar refleksno vzbuja center vagusnega živca v podaljšani hrbtenjači. To poveča izločanje sluznih žlez bronhijev, utekočini bronhialni izloček in okrepi peristaltične kontrakcije bronhialnih mišic. Možno je tudi rahlo vzbujanje bližnjega centra za bruhanje, kar refleksno poveča izločanje bronhialnih žlez.

Ker je učinek teh zdravil kratkotrajen in povečanje enkratnega odmerka povzroči bruhanje, je potrebno pogosto dajanje optimalnih odmerkov (vsaki 2 uri).

Zdravila te skupine spodbujajo rehidracijo bronhialne sluzi, krepitev motorične funkcije bronhijev in izkašljevanje zaradi peristaltičnih kontrakcij bronhialnih mišic ter povečano aktivnost ciliarnega epitelija.

Aktivne sestavine ekspektoransov z refleksnim delovanjem so alkaloidi in saponini:

Infuzija zelišča termopsije iz 0,6-1 g na 200 ml vode, vzeta 1 žlica vsake 2 uri 6-krat na dan.

Infuzija korenine ipecaca 0,6 g na 200 ml vode se vzame 1 žlica vsake 2 uri 6-krat na dan.

Prevretek korenine izopa iz 20,0 g na 200 ml vode, ki ga vzamemo po eno žlico 5-6-krat na dan.

Poparek korenine modre glave iz 6-8 g na 200 ml vode, ki se vzame 3-5 žlic na dan po obroku.

Korenina sladkega korena se uporablja kot poparek 6 g na 200 ml vode, 1 žlica 6-krat na dan; je del mlečnega napitka št. 2 (1 žlico nalijte na 1 kozarec vrele vode, pustite stati 30 minut, vzemite 1/4 kozarca 4-krat na dan); je tudi del mlečnega eliksirja.

Gliciram je zdravilo, pridobljeno iz korenine sladkega korena, ki ima ekspektorans, protivnetni in stimulativni učinek na nadledvično skorjo. Uporablja se v tabletah po 0,05 g. Predpiše se 1-2 tableti 4-krat na dan. Pripravki iz korenine sladkega korena lahko v primeru prevelikega odmerjanja povzročijo zvišanje krvnega tlaka, zadrževanje natrija in vode ter pojav edema.

Korenina sleza v obliki infuzije 8 g na 200 ml vode, 1-2 žlici 5-6-krat na dan. Vključeno v sestavo prsnega zbiranja št. 1 (korenina sleza, podmladek, origano). 1 žlico zbirke prelijemo z 1 kozarcem vrele vode, pustimo stati 30 minut, vzamemo 1/4 kozarca 6-krat na dan.

Tablete Mucaltin, ki vsebujejo mešanico polisaharidov iz zelišča močvirja. Predpišejo se 3 tablete 4-6-krat na dan. Ena tableta vsebuje 50 mg zdravila.

Likorin je alkaloid, ki ga najdemo v rastlinah iz družin Amaridis in Liliaceae, povečuje izločanje bronhialnih žlez, redči sputum in ima bronhodilatatorni učinek. Na voljo je v tabletah po 0,0002 g, predpisanih 1-2 tableti 4-krat na dan.

Infuzija listov trpotca z 10 g na 200 ml vode, vzeta 2 žlici 6-krat na dan.

Decoction listov podmlatka iz 10 g na 200 ml vode, vzetih 1 žlico vsake 2-3 ure.

Decoction korenine elecampana iz 20 g na 200 ml vode, vzet 1-2 žlici 6-krat na dan.

Zdravilne rastline te skupine se najpogosteje uporabljajo pri zdravljenju kroničnega bronhitisa in so vključene v različne zbirke. S. S. Yakushin (1990) je predlagal 3 vrste receptov za zdravilna zelišča za zdravljenje kroničnega bronhitisa.

Zbirka št. 1 (prevladujoča lastnost zbirke je antiseptična)

• Listi trpotca 1 čajna žlička.
• Korenina sladkega korena 1 čajna žlička.
• Listi žajblja 1 čajna žlička.
• Borovi popki 2 uri.
• Cvetovi črnega bezga 1 čajna žlička.

Iz zbirke št. 1 pripravimo poparek ali decokcijo (1,5-2 žlici zbirke damo v emajlirano posodo, prelijemo z 200 ml vode, pokrijemo s pokrovom in zmes postavimo v vrelo vodno kopel. Poparek segrevamo 15 minut, decokcijo pa 30 minut s pogostim mešanjem, nato filtriramo, preostalo surovino iztisnemo, končni izvleček pa z vrelo vodo dopolnimo z 200 ml). Vzemite 1 žlico vsakih 1,5-2 uri, torej 8-10-krat na dan. Zbirka št. 1 je predpisana za poslabšanje kroničnega bronhitisa različnih stopenj aktivnosti, predvsem za gnojni bronhitis in bronhiektazije.

Zbirka št. 2 (predvsem bronhodilatacijski učinek)

• Listi podmlatka 1 čajna žlička.
• Zelišče origana 1 čajna žlička.
• Korenina sladkega korena 2 čajni žlički.
• Zelišče Ledum 2 čajni žlički.

Zbirka št. 2 se uporablja predvsem za obstruktivni kronični bronhitis.

Zbirka št. 3 (protivnetni in ekspektoransni učinek)

• Korenina elekampana 1 čajna žlička.
• Korenina močvirja 2 čajni žlički.
• Zelišče origana 1 čajna žlička.
• Brezovi popki 1 čajna žlička.

Zbirki št. 2 in št. 3 se pripravljata in uporabljata na enak način kot zbirka št. 1. Zbirka št. 3 se uporablja pri bolnikih z blagim poslabšanjem kroničnega bronhitisa in v odsotnosti poslabšanja (predvsem kot ekspektorans). Zgornje zbirke zdravilnih rastlin se lahko uporabljajo ves čas bivanja v bolnišnici, pa tudi dolgo časa po odpustu iz bolnišnice (2-3 mesece).

Ena od zbirk, ki jih priporočata E. Shmerko in I. Mazan (1993) za kronični bronhitis:

Zbirka št. 4

• Korenina močvirja 2 čajni žlički.
• Listi trpotca 2 čajni žlički.
• Cvetovi kamilice 2,5 ure.
• Zelišče nesmrtnice 2 čajni žlički.
• Korenine spomladanskega jegliča 2 uri.
• Listi podmlatka 1,5 čajne žličke.
• Borovi popki 1 čajna žlička.
• Korenina sladkega korena 1,5 čajne žličke.
• Listi in plodovi črnega ribeza 5 ur.
• Ovsena semena 5 ur.

Dve žlici zbirke št. 4 prelijte s 500 ml vrele vode, pustite stati približno eno uro in pijte po požirkih čez dan.

Za vsakega bolnika je treba zbirko izbrati individualno. Če ima bolnik hud kašelj in bronhospazem, se zbirki dodajo zelišča rjavega korena, timijana, mete, korenine baldrijana in origana. Pri hudem dražečem kašlju s hemoptizo se v zbirki poveča količina surovin, ki tvorijo sluz (korenina sleza, cvetovi divjaka, listi podlage); pri bronhiektazijah se zbirki dodajo baktericidne snovi (borovi popki, cvetovi kamilice). Priporočamo lahko tudi naslednje zbirke:

Zbirka št. 5

• Zelišče Ledum 10 g
• Listi podmlatka 10 g
• Zelišče divje mačehe 10 g
• Cvetovi kamilice 10 g
• Cvetovi ognjiča 10 g
• Korenine sladkega korena 10 g
• Korenina elekampana 10 g
• Plodovi janeža 10 g
• Listi trpotca 10 g

Dve žlici zbirke št. 5 dajte v emajlirano posodo, pokrijte s pokrovom, zavrite v vodni kopeli, kuhajte 15 minut, ohladite 45 minut pri sobni temperaturi, preostale surovine iztisnite. Volumen nastale infuzije dopolnite z vrelo vodo na 200 ml. Vzemite 1/4 skodelice 4-krat na dan (predvsem pri bronhitisu, ki ga spremljajo bronhospazmi).

Zbirka št. 6

• Korenina sladkega korena 15 g
• Korenina polemonija 15 g
• Cvetovi kamilice 20 g
• Korenine baldrijana 10 g
• Zelišče maternice 10 g
• Metino zelišče 20 g
• Zelišče šentjanževke 10 g

Pripravite kot zbirko št. 5. Vzemite 1/4 skodelice 4-5-krat na dan po obroku (predvsem pri astmatičnem bronhitisu).

Zbirka št. 7

• Listi podmlatka 20 g
• Zelišče origana 10 g
• Cvetovi kamilice 20 g

2 žlici mešanice prelijte s 500 ml vrele vode, pustite stati 6 ur, pijte 1/2 skodelice 4-krat na dan pred obroki toplo. Bolje je, da se napolni v termosu.

Zbirka št. 8

• Listi trpotca 20 g
• Zelišče šentjanževke 20 g
• Lipovi cvetovi 20 g

Pripravite kot zbirko št. 7. Vzemite 1/2 skodelice 4-krat na dan.

Zbirka št. 9

• Korenina elekampana 30,0
• Cvetovi ognjiča 30,0
• Listi trpotca 50,0
• Zelišče timijana 50,0
• Listi podmlatka 50,0

Dve žlici zbirke št. 9 skuhajte v 200 ml vode, pustite stati 40 minut. Vzemite 1/4 skodelice 4-krat na dan.

Zbirka št. 10

60 t (3 žlice) zdrobljenih lanenih semen prelijemo z 1 litrom vroče vode, stresamo 10 minut in precedimo. Nastali tekočini dodamo 50 g korenine sladkega korena, 30 g janeža in 400 g medu ter dobro premešamo. Mešanico zavremo, pustimo stati, dokler se ne ohladi, precedimo in jemljemo po 1/2 skodelice 4-5 krat na dan pred obroki (ekspektorant in pomirjujoč učinek pri bolečem kašlju). Ni priporočljivo pri intoleranci na med.

Zbirka št. 11 (antioksidant)

50 g storžev jelše, zelišča divje mačehe, zelišča vrvice, zelišča dresnika, cvetov črnega bezga, jagod gloga, cvetov smilja, listov črnega ribeza, listov trpotca. 10 g mešanice zmešajte, prelijte s 300 ml vrele vode, segrevajte v vodni kopeli 15 minut, pustite stati 45 minut, stisnite. Vzemite 100 ml 3-krat na dan 15 minut pred obroki. Zbirka ima ekspektorans in antioksidativni učinek (zavira lipidno peroksidacijo).

Resorpcijska zdravila

Resorpcijska zdravila se absorbirajo v prebavilih, nato jih izloča bronhialna sluznica, povečajo bronhialno sekrecijo, redčijo sputum in olajšajo izkašljevanje. Ekspektoransi, ki vsebujejo jod, skupaj z levkocitnimi proteazami spodbujajo tudi razgradnjo beljakovin sputuma.

3% raztopina kalijevega jodida, vzemite 1 žlico 5-6-krat na dan z mlekom ali veliko tekočine. Zdravljenje traja 5-7 dni, daljše jemanje lahko povzroči pojave jodizma (zamašen nos, izcedek iz nosu, solzenje).

Natrijev jodid je na voljo kot 10% raztopina po 10 ml v ampulah za intravensko dajanje. Prvi dan se da 3 ml, drugi dan 5 ml, tretji dan 7 ml, četrti dan 10 ml, nato 10 ml enkrat na dan še 3 dni, potek zdravljenja pa je 10–15 dni. Intravensko dajanje natrijevega jodida se bolje prenaša kot peroralno dajanje kalijevega jodida, kopičenja ni opaziti.

Zelišče timijana v obliki infuzije 15 g na 200 ml vode, vzeto 2 žlici 5-6-krat na dan.

Pertussin (izvleček timijana - 12 delov, kalijev bromid - 1 del, sladkorni sirup - 82 delov, 80% alkohol - 5 delov), ki se jemlje 2 žlici 5-6-krat na dan.

Terpin hidrat v tabletah po 0,25 g, predpisan 2 tableti 4-5-krat na dan.

Plodovi janeža v obliki infuzije 10 g na 200 ml vode, vzeti 2 žlici 4-6-krat na dan.

Amoniakovo-janeževe kapljice ("danske kraljeve kapljice"). Sestavine: 2,8 ml janeževega olja, 15 ml raztopine amoniaka, do 100 ml 90 % alkohola. Vzemite 15-20 kapljic 3-5 krat na dan.

Evkaliptovo olje - 10-20 kapljic za inhalacijo na 1 kozarec vrele vode.

Tinktura evkaliptusa - 10-20 kapljic 4-6-krat na dan.

Mukolitična zdravila

Mukolitiki vplivajo na fizikalne in kemijske lastnosti sputuma ter ga redčijo.

Proteolitični encimi

Proteolitični encimi razgradijo peptidne vezi beljakovinskega gela v sputumu, zaradi česar se ta utekočini in ga je lažje izkašljevati.

Tripsin, himotripsin - 5-10 mg v 3 ml izotonične raztopine natrijevega klorida za inhalacijo. Potek zdravljenja je 10-15 dni.

Himopsin - 25-30 mg v 5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida za inhalacijo. Inhalacije se izvajajo 1-2-krat na dan, potek zdravljenja je 10-15 dni.

Ribonukleaza - 25 mg v 3-4 ml izotonične raztopine natrijevega klorida za inhalacijo 2-krat na dan, potek zdravljenja - 7-10 dni.

Deoksiribonukleaza - 2 mg v 1 ml izotonične raztopine natrijevega klorida za inhalacijo 3-krat na dan, potek zdravljenja - 5-7 dni.

Profezym je proteolitično zdravilo, pridobljeno iz kulture Bact. subtilus, ki se daje endobronhialno v odmerku 0,5–1 g v razredčitvi 1:10 (razredčeno s poliglucinom) enkrat na 5 dni.

Terrilitin je proteolitično zdravilo, pridobljeno iz glive aspergillus. Stekleničko z 200 enotami raztopimo v 5–8 ml fiziološke raztopine in inhaliramo 2 ml 1–2-krat na dan. Uporablja se v kombinaciji z antibiotiki in dimeksidom ter se lahko uporablja v obliki elektroforeze.

Pri zdravljenju s proteolitičnimi encimi se lahko pojavijo neželeni učinki: bronhospazem, alergijske reakcije, pljučna krvavitev. Proteolitični encimi niso predpisani za obstruktivni bronhitis.

Aminokisline s SH skupino

Aminokisline s SH skupino prekinejo disulfidne vezi beljakovin sputuma, medtem ko makromolekule postanejo manj polimerizirane, normalizacijo fizikalnih lastnosti zelo viskozne sluzi pa spremlja pospešitev mukociliarnega očistka.

Acetilcistein (mukomist, mukosolicinum) - 20% raztopina se uporablja v inhalacijah po 3 ml 3-krat na dan ali peroralno 200 mg 3-krat na dan. Med inhalacijo je pri bolnikih z bronhialno astmo možen bronhospazem, zato je pred inhalacijo priporočljivo uporabiti bronhodilatatorje.

V zadnjih letih so bile ugotovljene zaščitne lastnosti acetilcisteina, ki se kažejo v delovanju proti prostim radikalom, reaktivnim metabolitom kisika, ki so odgovorni za razvoj akutnega in kroničnega vnetja v bronhopulmonalnem sistemu.

Karbocistein (mukodin) - je po mehanizmu delovanja podoben acetilcisteinu. Na voljo je v obliki sirupa za peroralno uporabo. Odraslim se predpiše 15 ml (3 čajne žličke) peroralno 3-krat na dan, po izboljšanju se odmerek zmanjša: do 10 ml (2 čajni žlički) 3-krat na dan. Na voljo so tudi kapsule po 0,375 g, dnevni odmerek je 3-6 kapsul. Otrokom se predpiše 1 čajna žlička sirupa 3-krat na dan. Za razliko od acetilcisteina ne povzroča bronhospazma. Prenašanje je dobro, slabost, driska, glavobol so redki.

Mistabron (mesna) je natrijeva sol 2-merkaptoetansulfonske kisline. Mukolitično delovanje zdravila je podobno delovanju acetilcisteina, vendar učinkoviteje prekine bisulfidne vezi makromolekularnih spojin sputuma, kar zmanjša viskoznost sputuma. Zlahka se absorbira iz dihalnih poti in se hitro izloči iz telesa nespremenjen. Na voljo je v ampulah za inhalacijo in za intrabronhialne infuzije.

Inhalacije se izvajajo skozi ustnik ali masko z uporabo ustreznih naprav pod atmosferskim tlakom v sedečem položaju. Vsebino 1-2 ampul se inhalira nerazredčeno ali v razredčitvi 1:1 z destilirano vodo ali izotonično raztopino natrijevega klorida. Inhalacije se izvajajo 2-4-krat na dan 2-24 dni.

Evdobronhialno dajanje zdravila se izvaja preko intratrahealne cevi vsako uro (1-2 ml skupaj z enako količino destilirane vode), dokler se sputum ne razredči in odstrani. Ta metoda se običajno uporablja na oddelkih intenzivne nege. Zdravila ni mogoče uporabljati skupaj z aminoglikozidnimi antibiotiki, saj zmanjšujejo aktivnost mistabrona. Pri vdihavanju mistabrona sta možna bronhospazem in kašelj. Zdravilo je kontraindicirano pri bronhialni astmi.

Mukoregulatorji

Mukoregulatorji so nova generacija mukolitičnih zdravil - derivati visicina. Ta zdravila imajo mukolitični (sekretolitični) in ekspektorantni učinek, ki je posledica depolimerizacije in uničenja mukoproteinov in mukopolisaharidov sputuma. Poleg tega spodbujajo regeneracijo rinoznih celic ciliranega epitelija in povečujejo njegovo aktivnost. Mukoregulatorji spodbujajo tudi sintezo surfaktanta v alveolarnih pnevmocitih tipa II in blokirajo njegov razpad. Surfaktant je najpomembnejši dejavnik, ki vzdržuje površinsko napetost alveolov, pozitivno vpliva na njihove funkcionalne lastnosti, zlasti na elastičnost, raztegljivost in preprečuje razvoj pljučnega emfizema. Surfaktant je hidrofobna mejna plast, ki obdaja alveole, olajša izmenjavo nepolarnih plinov in ima antiedematozen učinek na membrane alveolov. Sodeluje tudi pri transportu tujih delcev iz alveolov v bronhialno regijo, kjer se začne mukociliarni transport.

Bromheksin (Bisolvan) - na voljo je v tabletah po 0,008 g in v ampulah po 2 ml 0,2% raztopine za intramuskularno in intravensko dajanje, v raztopini za peroralno in inhalacijsko uporabo, ki vsebuje 8 mg bromheksina v 4 ml raztopine. V telesu se pretvori v ambroksol. Uporablja se peroralno po 0,008-0,16 g (1-2 tableti) 3-krat na dan, intravensko po 16 mg (2 ampuli) 2-3-krat na dan ali kot inhalacije po 4 ml 2-krat na dan.

Zdravilo se dobro prenaša, neželeni učinki (kožni izpuščaji, prebavne motnje) so redki. Pri kronični odpovedi jeter se očistek bromheksina zmanjša, zato je treba njegov odmerek zmanjšati. Učinkovita je tudi kombinirana peroralna in inhalacijska uporaba. Za inhalacijo se 2 ml raztopine razredči z destilirano vodo v razmerju 1:1. Učinek se opazi po 20 minutah in traja 4-8 ur, na dan se izvedejo 2-3 inhalacije. V zelo hudih primerih se bromheksin daje subkutano, intramuskularno ali intravensko dnevno 2-3-krat po 2 ml (4 ml). Potek zdravljenja je 7-10 dni. Pri kroničnih ponavljajočih se boleznih dihal je priporočljiva daljša uporaba zdravila (3-4 tedne). V teh primerih je indicirana sočasna uporaba situacijske drenaže in vibracijske masaže.

Ambroksol (lazolvan) je aktivni presnovek bromheksina. Na voljo je v tabletah po 30 mg v raztopini za inhalacijo in notranjo uporabo (2 ml vsebuje 15 mg) ter v ampulah za intravensko in intramuskularno dajanje po 2 ml (15 mg).

Na začetku zdravljenja se 30 mg (1 tableta ali 4 ml raztopine) predpiše peroralno 3-krat na dan 5 dni, nato se odmerek zmanjša za polovico, največji učinek pa se opazi 3. dan zdravljenja. Ambroksol se lahko uporablja v obliki inhalacij 2-3 ml inhalacijske raztopine, razredčene z destilirano vodo v razmerju 1:1. Pred inhalacijo je priporočljivo uporabiti bronhodilatator, da se prepreči morebiten bronhospazem in odpiranje dihalnih poti. Parenteralno se zdravilo uporablja subkutano in intravensko 2-3 ampule na dan (1 ampula vsebuje 15 mg ambroksola), v hujših primerih se lahko odmerek poveča na 2 ampuli (30 mg) 2-3-krat na dan. Zdravilo se lahko daje intravensko s kapljicami v raztopinah glukoze, Ringerjevem testu in tudi intramuskularno. Pri sočasni uporabi z antibiotiki ambroksol poveča prodiranje amoksicilina, cefuroksina, eritromicina in doksiciklina v bronhialni izloček. Neželeni učinki so redki: slabost, bolečine v trebuhu, alergijske reakcije.

Lasolvon-retard - kapsule s počasno absorpcijo, ki vsebujejo 75 mg ambroksola. Zdravilo zagotavlja vzdrževanje enakomerne koncentracije v krvi 24 ur. Uporablja se enkrat na dan, toleranca je dobra.

Rehidratorji izločanja sluzi

Sredstva za uravnavanje izločanja sluzi povečajo vodno komponento sputuma, zaradi česar je manj viskozen in ga je lažje izkašljevati.

Alkalne mineralne vode (Borjomi in druge) se pijejo po 1/2 litra 4-5 krat na dan.

Natrijev bikarbonat se uporablja v obliki inhalacij 0,5-2% raztopine.

Natrijev benzoat se običajno doda sestavi ekspektoransnih mešanic:

• Poparek zelišča termopsije 0,8 g na 200 ml
• Natrijev bikarbonat 4 g
• Natrijev benzoat 4 g
• Kalijev jodid 4 g
• Eliksir za prsi 30 g

Vzemite 1 žlico 6-8 krat na dan.

Natrijev klorid se uporablja v obliki inhalacije 2% raztopine.

Najboljši ekspektoransi za kronični bronhitis so mukoregulatorji: bromheksin, lazolvan. V primeru pogostega in bolečega kašlja lahko ekspektoranse kombiniramo z antitusiki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]