Fizioterapija pri zdravljenju kroničnega bronhitisa

Fizioterapija se pri bolnikih s kroničnim bronhitisom uporablja za zatiranje vnetnega procesa in izboljšanje drenažne funkcije bronhijev.

Pri kroničnem bronhitisu se pogosto predpisuje inhalacijska aerosolna terapija. Ta metoda zdravljenja se izvaja z uporabo individualnih (domačih) inhalatorjev (AIIP-1, Tuman, Musson, Geyser-6, TIR UZI-70 itd.) ali v bolnišničnih in sanatorijskih inhalatorjih.

Površina sluznice prizadetega bronhialnega drevesa pri kroničnih bronhialnih boleznih je od 10 do 25 m2 ^, premer majhnih in srednje velikih bronhijev pa od 10 do 4 mm. Zato lahko le dovolj velike količine aerosola z majhnimi delci prodrejo v težko dostopna mesta dihalnih poti in imajo terapevtski učinek na bronhialno sluznico.

Rešitev te težave je mogoča le s terapijo z uporabo individualnih ultrazvočnih inhalatorjev, ki v kratkem času ustvarjajo goste in visoko razpršene (z velikostjo delcev 5-10 mikronov) aerosole v velikih količinah.

Po mnenju V. N. Solopova temelji korekcija bronhialne obstrukcije pri bronhoobstruktivnih boleznih na inhalacijah ekspektoransov in močnih antiseptičnih zdravil. V tem primeru se uporabljajo kombinacije več ekspektoransov, na primer najprej utekočinjanje sputuma (acetil cisgein, mistabron) in nato spodbujanje njegovega izkašljevanja (hipertonične raztopine kalijevega in natrijevega jodida, natrijevega bikarbonata, njihovih mešanic). Trajanje enega zdravljenja je 2-3 mesece. Inhalacije se predpisujejo 2-krat na dan. V. N. Solopov predlaga naslednji inhalacijski program za bolnika z obstruktivnim ali gnojno-obstruktivnim bronhitisom:

Bronhodilatatorna mešanica z adrenalinom:

• raztopina adrenalina 0,1 % - 2 ml
• raztopina atropina 0,1 % - 2 ml
• raztopina difenhidramina 0,1 % - 2 ml

20 kapljic na 10-20 ml vode.

Lahko pa uporabite tudi drug črkopis:

• 2,4% raztopina eufilina - 10 ml
• raztopina adrenalina 0,1 % - 1 ml
• raztopina difenhidramina 1,0 % - 1 ml
• raztopina natrijevega klorida 0,9 % - do 20 ml

20 ml na 1 vdih.

20 % raztopina acetilcisteina 5 ml na 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

Alkalna mešanica za izkašljevanje:

• natrijev bikarbonat - 2 g
• natrijev tetraborat - 1 g
• natrijev klorid - 1 g
• destilirana voda - do 100 ml

10–20 ml na 1 vdih.

Uporabite lahko pisni obrazec

• natrijev bikarbonat - 4 g
• kalijev jodid - 3 g
• destilirana voda - do 150 ml

10–20 ml na 1 vdih

Ali

• natrijev bikarbonat - 0,4 g
• natrijev citrat - 0,1 g
• bakrov sulfat - 0,001 g

1 prašek na 20 ml vode za 1 vdih.

1% raztopina dioksidina - 10 ml na inhalacijo.

Uporabite lahko tudi rokopis

• raztopina furacilina 1:5000-400 ml
• natrijev citrat - 2 g
• natrijev bikarbonat - 16 g
• bakrov sulfat - 0,2 g

10–20 ml na 1 vdih.

Merila za učinkovitost zdravljenja so izboljšano izkašljevanje sputuma, odsotnost težav z dihanjem in izginotje gnojnega sputuma. Če se gnojni sputum še naprej izloča, lahko namesto antiseptičnih raztopin poskusite v dihala vnesti antibiotike širokega spektra (aminoglikozide, cefalosporine) v obliki fino dispergiranega praška.

Zelo koristna je tudi aeroionoterapija z negativnimi ioni.

V zadnjih letih je bila razvita endobronhialna ultrazvočna nebulizacija antibiotikov z uporabo nizkofrekvenčnega ultrazvoka.

Fizioterapevtski postopki, priporočeni za poslabšanje kroničnega bronhitisa:

• UHF tokovi 10-12 minut na območju korenin pljuč vsak drugi dan v oligotermičnem odmerku;
• mikrovalovna terapija (decimetrski valovi z napravo "Volna-2") na območju korenin pljuč dnevno ali vsak drugi dan, 10-15 postopkov (izboljša prehodnost majhnih bronhijev);
• induktotermija ali kratkovalovna diatermija na interskapularni regiji 15-25 minut, dnevno ali vsak drugi dan (skupaj 10-15 postopkov);
• v primeru velikih količin sputuma - UHF izmenično z elektroforezo kalcijevega klorida na prsih, v primeru suhega kašlja - elektroforeza kalijevega jodida;
• v prisotnosti bronhospazma - elektroforeza kalijevega jodida z induktotermijo, elektroforeza spazmolitikov - papaverin, magnezijev sulfat, eufilin;
• Vsem bolnikom je prikazana elektroforeza s heparinom na prsih;
• sinusoidni modulirani tokovi (izboljšajo prehodnost majhnih bronhijev).

Ko poslabšanje kroničnega bronhitisa upada, lahko uporabite blato, ozokerit, parafinske obloge na prsih, UV-sevanje v topli sezoni v fazi blizu remisije; iglavce, kisikove kopeli; segrevalne krožne obkladke.

Terapevtska vadba (TE) je obvezna sestavina zdravljenja kroničnega bronhitisa. Uporablja se tradicionalna TE s prevlado statičnih in dinamičnih vaj na ozadju splošnih toničnih vaj. V prisotnosti gnojnega bronhitisa se vključijo drenažne vaje.

Fizioterapija je kontraindicirana pri akutni dihalni in kardiovaskularni odpovedi.

O. F. Kuznetsov je predlagal, da se sredi glavnega obdobja vadbene terapije, v obdobju največje obremenitve, posamezne vaje ne izvajajo 3-6-krat, kot običajno, temveč se večkrat ponovijo 1-3 minute s hitrostjo 12-18 gibov na minuto z globokim vdihom in povečanim izdihom. Po vsakem takem ciklu naj sledi premor fiksnega aktivnega počitka 1,5-2 minute. Optimalna obremenitev za kronični bronhitis sta 2 vadbena cikla z dvema odmoroma. Trajanje intenzivne gimnastike je 25-35 minut. Izvaja se 2-krat na teden (skupaj 4-8-krat) ob ozadju dnevnih poukov splošno sprejete terapevtske gimnastike.

Za večino bolnikov je hoja najbolj priljubljena oblika vadbe. Bolniki s kroničnim bronhitisom lahko izvajajo vaje joge pod vodstvom inštruktorja.

Pri hudih dihalnih motnjah, ki jih povzroča bronhialna obstrukcija, so priporočljive vaje, ki vključujejo poglobitev dihanja, podaljšanje faze izdiha po globokem vdihu (razmerje med trajanjem vdiha in izdiha 1:3), z dodatnim uporom med vdihom (počasen izdih, skozi stisnjene ustnice) v mirovanju in pod obremenitvijo, pa tudi vadbo diafragme in diafragmalnega dihanja ob izklopu pomožnih dihalnih mišic vratu in ramenskega obroča. Pri bolnikih z bronhialno obstrukcijo so obvezne vaje, ki ustvarjajo pozitiven tlak med izdihom, kar izboljša prezračevanje in bronhialno drenažo. V ta namen se uporabljajo regulatorji dihanja.

Obvezno je utrjevanje telesa, ki se mora začeti v juliju in avgustu s postopnim povečevanjem hladne obremenitve. Utrjevanje omogoča povečanje bolnikove odpornosti na nenadne temperaturne spremembe in hipotermijo.

Zdravljenje v sanatoriju in letovišču

Zdravljenje v sanatoriju in zdravilišču poveča nespecifično odpornost telesa, ima imunokorektivni učinek, izboljša delovanje dihal in bronhialne drenažne funkcije.

Glavni terapevtski dejavniki zdraviliškega zdravljenja:

• čistost zraka in ionizacija z negativnimi ioni; baktericidne lastnosti ultravijoličnega sevanja;
• balneološki dejavniki;
• zdravljenje terena;
• aerosolna terapija;
• Fizioterapija, masaža;
• dihalne vaje;
• fizioterapija.

Balneoterapija se pogosto uporablja v zdraviliščih. Kopeli z vodikovim sulfidom imajo protivnetni učinek, kopeli z ogljikovim dioksidom pa izboljšujejo prehodnost bronhijev.

Priporočeno:

• letovišča z obmorskim podnebjem (južna obala Krima, Anapa, Gelendzhik, Lazarevka);
• letovišča z gorskim podnebjem (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• lokalna primestna letovišča (Ivanteyevka, Sestroretsk, Slavyanorok itd.).
• v Republiki Belorusiji - sanatorij "Belorusija" (Minška regija), "Bug" (Brestska regija)

Bolnike v fazi remisije, z začetnimi znaki dihalne odpovedi ali brez njih, napotimo v letovišča.

Ambulantno opazovanje

Kronični neobstruktivni bronhitis z redkimi poslabšanji (ne več kot 3-krat na leto) v odsotnosti pljučne insuficience.

Bolnike pregleda splošni zdravnik dvakrat letno, specialist ORL, zobozdravnik enkrat letno in pulmolog po potrebi.

Dvakrat letno se opravi splošna krvna preiskava, analiza sputuma in analiza sputuma za Kochove bacile, EKG, bronhološki pregled - po indikacijah.

Protirecidivna terapija se izvaja dvakrat letno, pa tudi pri akutnih respiratornih virusnih okužbah. Vključuje:

• inhalacijska aerosolna terapija;
• multivitaminska terapija;
• jemanje adaptogenov;
• uporaba ekspektoransov;
• fizioterapevtsko zdravljenje;
• Fizioterapija, masaža;
• utrjevanje, šport;
• sanacija žarišč okužbe;
• zdraviliško zdravljenje;
• opustitev kajenja;
• zaposlitev.

Kronični neobstruktivni bronhitis s pogostimi poslabšanji v odsotnosti dihalne odpovedi.

Priporočljivo je, da terapevtski pregledi potekajo 3-krat letno, splošni krvni testi - 3-krat letno, spirografija - 2-krat letno, fluorografija in biokemični krvni test - 1-krat letno. Protirecidivno zdravljenje se izvaja 2-3-krat letno, obseg je enak, vendar je vključena imunokorektivna terapija.

Kronični obstruktivni bronhitis z respiratorno odpovedjo.

Pregledi pri terapevtu se izvajajo 3-6-krat letno, ostali pregledi so enaki in ob istem času kot v 2. skupini.

Zdravljenje proti recidivom se izvaja 3-4-krat na leto, program zdravljenja je enak, v prisotnosti gnojnega bronhitisa je indicirana endobronhialna sanacija, poleg tega pa se uporabljajo bronhodilatatorji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]