Fizioterapija pri zdravljenju kroničnega bronhitisa

Fizioterapijo uporabljamo pri bolnikih s kroničnim bronhitisom, da bi preprečili vnetni proces, izboljšali odtekanje bronhijev.

Pri kroničnem bronhitisu je terapija z inhalacijskim aerosolom široko predpisana. Ta obravnava se opravi po posameznih (doma) inhalatorja (AIIP-1 "megle", "Mousson" "gejzir-6" TIR US-70 in al.), Ali v bolnišnicah in sanatoriju inhalator.

Površina sluznice prizadetega bronhialnega drevesa za kronične bronhialne bolezni je od 10 do 25 m ², premer bronhialnih cevk malega in srednjega kalibra pa je od 10 do 4 mm. Zato lahko dovolj velike količine aerosola z majhnimi delci prodrejo v težko dostopna mesta v dihalnem traku in imajo terapevtski učinek na bronhialno sluznico.

Rešitev te naloge je mogoča samo s terapijo s pomočjo posameznih ultrazvočnih inhalatorjev, ki v kratkem času generirajo gosto in visoko dispergirano (z velikostjo delcev 5-10 mikronov) aerosolov v velikih količinah.

Po VN Solopova popravek temelji bronhialna obstrukcija na bronchoobstructive bolezni ležijo inhalacijske ekspektoransi in močne antiseptikov. Uporablja kombinacijo več ekspektoransi, npr prvim redčenjem sputuma (atsetiltsisgein, mistabron), nato pa omogoča njegovo izkašljevanje (hipertonična raztopin kalijevega jodida in natrijevega bikarbonata, njihove zmesi). Trajanje enega zdravljenja je -2-3 mesece. Inhalacije se predpisujejo 2-krat na dan. VN Solopov predlaga naslednji program inhalacije za bolnika z obstruktivnim ali pio-obstruktivnim bronhitisom:

Zmes bronhodilatatorja z adrenalinom:

• raztopina adrenalina 0,1% - 2 ml
• raztopina atropina 0,1% - 2 ml
• raztopina dimedrola 0,1% - 2 ml

20 kapljic na 10-20 ml vode.

Uporabite lahko tudi drugo besedilo:

• raztopina eupillinuma 2,4% - 10 ml
• raztopina adrenalina 0,1% - 1 ml
• raztopina difenhidramina 1,0% - 1 ml
• raztopina natrijevega klorida 0,9% - do 20 ml

Za 20 ml na 1 inhalacijo.

20% raztopine acetilcisteina 5 ml na 20 ml izotonične raztopine natrijevega klorida.

Alkalna ekspektorantna zmes:

• natrijev bikarbonat - 2 g
• natrijev tetraborat 1 g
• Natrijev klorid - 1 g
• destilirana voda - do 100 ml

Za 10-20 ml na 1 inhalacijo.

Možno je uporabljati z besedami

• natrijev bikarbonat - 4 g
• kalijev jodid-3 g
• destilirana voda - do 150 ml

10-20 ml na 1 inhalacijo

Ali

• natrijev bikarbonat 0,4 g
• natrijev citrat - 0,1 g
• bakrov sulfat - 0,001 g

1 prašek na 20 ml vode za 1 inhalacijo.

1% raztopine dioksidina - 10 ml na inhalacijo.

Uporabite ga lahko tudi z besedami

• raztopina furacilina 1: 5000-400 ml
• natrijev citrat - 2 g
• natrijev bikarbonat-16g
• bakrov sulfat 0,2 g

Za 10-20 ml na 1 inhalacijo.

Merila učinkovitosti zdravljenja so izboljšana izkašljevanje kašlja, odsotnost težkega dihanja, izginotje gnojnega sputuma. Če še gnojni izpljunek dodeljena, lahko poskušali namesto antiseptične raztopine aplicirane na respiratornega trakta antibiotikov širokega spektra (aminoglikozidi, cefalosporine) kot fin prašek.

Zelo koristno je aerionoterapija z negativnimi ioni.

V zadnjih letih je bila ultrazvočna ultrazvočna zatemnitev antibiotikov razvita s pomočjo nizkofrekvenčnega ultrazvoka.

Fizioterapevtski postopki, priporočeni za poslabšanje kroničnega bronhitisa:

• UHF tokovi 10-12 minut na površino korenin pljuč vsak drugi dan v oligotermnem odmerku;
• mikrovalovna terapija (decimetrični valovi z napravo "Volna-2") na pljučnih koreninah vsak dan ali vsak drugi dan, 10-15 postopkov (izboljša se prehodnost majhnih bronhijev);
• inductothermym ali kratkovalovno diatermijo na interskularnem območju za 15-25 minut, vsak dan ali vsak drugi dan (skupaj 10-15 postopkov);
• z bogatim izpljunkom - UHF v izmenah z elektroforezo kalcijevega klorida na prsih, s suhim kašljem - elektroforeza kalijevega jodida;
• v prisotnosti bronhospazma - elektroforeza kalijevega jodida z induktivotermijo, elektroforeza spazmolitskih sredstev - papaverin, magnezijev sulfat, eupillinum;
• vsi bolniki so pokazali elektroforezo s heparinom na prsnem košu;
• sinusoidni modulirani tokovi (izboljšanje prozornosti majhnih bronhijev).

S prenehanjem poslabšanja kroničnega bronhitisa lahko uporabimo blato, ozokerit, parafin do toraksa, UFO med toplo sezono v fazi, ki je blizu remisiji; iglavci, kisikove kopeli; segrevanje krožnih oblog.

Terapevtska vadba (LFK) je obvezna sestavina zdravljenja kroničnega bronhitisa. Uporabljajo tradicionalno vadbeno terapijo z prevlado statičnih in dinamičnih vaj v ozadju splošnega toniranja. V prisotnosti gnojnega bronhitisa so vaje za drenažo.

LFK je kontraindiciran pri akutni dihalni in kardiovaskularni insuficienci.

O. Kuznetsov predlagala sredi glavnega obdobja LFK, v času največje obremenitve, ne opravlja individualne vaje 3-6 krat, kot običajno, ampak večkrat ponovi za 1-3 minut s hitrostjo gibanja na 12-18 min z globokim vdihom in moči izhlapevanje. Po vsakem takem ciklu sledi premor fiksnega aktivnega počitka 1,5-2 minut. Optimalna obremenitev za kronični bronhitis je 2 cikla vadbe z dvema intervali počitka. Trajanje intenzivne gimnastike je 25-35 minut. Izvaja se 2 krat tedensko (4-8 krat skupaj) v ozadju dnevnih sej konvencionalne medicinske gimnastike.

Najboljša oblika vadbe za večino bolnikov je hojo. Bolniki s kroničnim bronhitisom lahko pod vodstvom inštruktorja izvajajo jogovo gimnastiko.

Pri hudi dihanjem povzročil bronhialno obstrukcijo primeren delom povezane z depresijo dihanja, raztezanja fazo izdiha po globokem vdihavanju (razmerje inspiracijski trajanja in izdiha 1: 3), z dodatno odpornost na navdih (počasna izdihavanju do naguba ustnic) med mirovanjem in pri obremenitvi, pa tudi usposabljanje membrane in diafragmatičnega dihanja pri deenergiranju pomožnih respiratornih mišic vratu in humeralnega pasu. Pri bolnikih z bronhialno obstrukcijo nujno vključujejo vaje, ki ustvarjajo pozitiven izhlapevalni tlak, kar izboljša prezračevanje in bronhialno drenažo. V ta namen se uporabljajo regulatorji dihanja.

Obvezno kaljenje telesa, ki naj bi se začelo julija in avgusta s postopnim povečanjem hladne obremenitve. Utrjevanje omogoča povečanje odpornosti pacienta na nenadne spremembe temperature, prenapetost.

Zdravljenje s sanatorijem

Zdravljenje sanatorija izboljšuje nespecifično odpornost telesa, imunsko korektivno delovanje, izboljša funkcijo dihanja in drenažne funkcije bronhijev.

Glavni terapevtski dejavniki spa zdravljenja:

• čistost in ionizacijo zraka z negativnimi ioni; baktericidne lastnosti ultravijoličnega sevanja;
• balneološki dejavniki;
• terrenkury;
• aerosolna terapija;
• LFK, masaža;
• dihalna gimnastika;
• fizioterapija.

V krajih se aktivno uporablja balneoterapija. Kopeli vodikovega sulfida imajo protivnetni učinek, ogljikove kopeli izboljšujejo bronhialno črto.

Priporočeno:

• naselja z obmorskim podnebjem (južna obala Krima, Anapa, Gelendžik, Lazarevka);
• naselja z gorskim podnebjem (Kislovodsk, Issyk-Kul);
• lokalna primestna naselja (Ivanteevka, Sestroretsk, Slavyanogore itd.).
• v Republiki Belorusiji - sanatorij "Belorusija" (Minsk regija), "Bug" (regija Brest)

Bolniki se v fazi remisije pošljejo v kraje z začetnimi znaki respiratorne odpovedi ali brez njega.

Dispenzacijski nadzor

Kronični neobstojni bronhitis z redkimi poslabšanji (ne več kot 3-krat na leto), če ni pljučne insuficience.

Bolnike pregleduje terapevt 2-krat letno, zdravnik ENT, zobozdravnik enkrat letno, pulmonolog - glede na indikacije.

Splošna analiza krvi, sluzi in izmečka v Koch bacil 2-krat letno, EKG, bronhoskopijo izpit a - navedeno.

Terapija proti relapsu se izvede 2-krat na leto, pa tudi z akutnimi dihalnimi virusnimi okužbami. Vključuje:

• inhalacijska aerosolna terapija;
• multivitaminsko terapijo;
• sprejem adaptogenov;
• uporaba ekspektorantov;
• fizioterapevtsko zdravljenje;
• LFK, masaža;
• strjevanje, igranje športa;
• sanacija žarišč okužbe;
• zdravljenje sanatorija;
• zavrnitev kajenja;
• zaposlovanje.

Kronični neobčutljivi bronhitis s pogostimi poslabšanji v odsotnosti respiratorne odpovedi.

Preverjanje terapevtov je priporočljivo izvesti trikrat letno, splošne preiskave krvi - trikrat letno, spirografijo - 2-krat na leto, fluorografijo in biokemični test krvi - enkrat na leto. Zdravljenje z zdravilom proti relapsu poteka 2-3 krat na leto, volumen je enak, vendar je vključena imunokorektivna terapija.

Kronični obstruktivni bronhitis s respiratorno odpovedjo.

Preverjanja terapevta potekajo 3-6 krat na leto, drugi pregledi so enaki in sočasno kot v drugi skupini.

Zdravljenje proti relapsu se izvaja 3-4 krat na leto, program zdravljenja je enak, v prisotnosti gnojnega bronhitisa je indicirano endobronhialno sanacijo, poleg tega pa se uporabljajo tudi bronhodilatatorji.

[1], [2], [3], [4], [5]