Ponavljajoči se obstruktivni bronhitis

Ponavljajoči se obstruktivni bronhitis je ponavljajoče se poslabšanje bronhoobstrukcije, ki se pojavi večkrat v eni sezoni, običajno na ozadju obstoječe okužbe. Preprosto povedano, ozdravljeni akutni obstruktivni bronhitis se lahko ponovno pojavi, potem ko oseba zboli za prehladom. Takšni izbruhi poslabšanja, ki se pojavijo večkrat v kratkem času, se običajno imenujejo recidivi.

[ 1 ], [ 2 ]

Kaj povzroča ponavljajoči se obstruktivni bronhitis?

Akutne respiratorne virusne okužbe so sprožilci za ponovitve obstruktivnega bronhitisa. Najpogosteje je takšna bolezen značilna za otroke, zlasti majhne otroke. V medicini se ponavljajoči se obstruktivni bronhitis imenuje predhodnik bronhialne astme.

To je razloženo z dejstvom, da so otroci, ki so pogosto podvrženi obstrukcijam bronhialnega drevesa, najbolj nagnjeni k razvoju nadaljnjih napadov bronhialne astme.

Kako napreduje ponavljajoči se obstruktivni bronhitis?

Kot že omenjeno, so recidivi ponavljajoči se izbruhi nedavno prebolene bolezni. V primeru obstruktivnega bronhitisa se recidivi lahko pojavijo v prvih dveh letih. Vzrok za recidiv je nalezljiva lezija telesa, znana tudi kot ARVI.

Na ozadju glavnih simptomov ARVI: rahla ali subfebrilna telesna temperatura, pordelost grla, povečani mandlji, izcedek iz nosu, kašelj, ki se spremeni v močan suh kašelj. Splošna šibkost telesa, pomanjkanje apetita. V nekaj dneh se znaki ARVI zmanjšajo, kašelj postane moker, izločanje sluzi ali mukopurulentnega sputuma se poveča.

V pljučih se sliši grobo piskanje, izolirano, suho ali mokro, fino ali grobo mehurčkasto, s spreminjajočimi se kvantitativnimi in kvalitativnimi kazalniki pred in po kašljanju.

Pri ponavljajočih se stanjih je pomembno opazovati v obdobjih remisije, okrevanje telesa po bolezni. Omeniti velja, da se po umiritvi akutne faze ponavljajočega se obstruktivnega bronhitisa v obdobju remisije opazi tako imenovana "povečana pripravljenost na kašelj". Primer je situacija, v kateri dih svežega ledenega zraka ali drug izzivalni dejavnik povzroči hud napad kašlja.

Kako prepoznati ponavljajoči se obstruktivni bronhitis?

Za najbolj informativne metode veljajo rentgenske slike prsnega koša, ki jasno pokažejo močno povečan pljučni vzorec. Jasnost pljučnega vzorca je bolj izrazita med poslabšanjem, vendar se tudi v stanju remisije njegovo povečanje bistveno razlikuje od normalnih vrednosti.

V akutnem obdobju je bronhoskopija zelo informativna. Z njo lahko hitro odkrijemo širjenje katarnega ali kataralno-gnojnega endobronhitisa.

Indikativna je tudi bronhografija, pri kateri se v bronhije vbrizga kontrastno sredstvo in opazuje prehodnost bronhialnega drevesa med njegovim premikanjem. Ponavljajoči se obstruktivni bronhitis daje sliko zelo počasnega ali delnega polnjenja bronhijev oziroma vidnega zoženja bronhialnega lumna, kar kaže na prisotnost bronhospazmov.

V kliničnih in biokemijskih analizah krvi in urina niso odkrite posebne spremembe, ki bi značilne za zadevno bolezen.

Diferencialna diagnostika

Pri postavljanju natančne diagnoze je treba pri majhnih otrocih opraviti podrobno diferencialno diagnozo, da se izključi bronhialna astma. Diagnoza "bronhialne astme" bo postavljena, če:

• Poslabšanje obstrukcije več kot trikrat zapored v koledarskem letu.
• Alergije v anamnezi ali prisotnost kakršne koli hude alergijske reakcije.
• Eozinofilija (prisotnost eozinofilcev v periferni krvi).
• Odsotnost povišane temperature med napadom obstrukcije.
• Pozitivni alergijski kazalniki v krvi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kako se zdravi ponavljajoči se obstruktivni bronhitis?

Algoritem zdravljenja akutnega obstruktivnega bronhitisa se uporablja tudi za zdravljenje recidivov te bolezni. Za recidive ni ločenih, posebej razvitih shem zdravljenja. Da bi preprečili nadaljnje recidive bolezni, je potrebno izvajati stalno in ciljno usmerjeno preventivo.

Med zdravljenjem je zagotovljen potreben počitek, prehrana in režim dihanja. Za vdihani zrak so obvezni splošni temperaturni kazalniki, ki morajo biti med +18 in +20 stopinjami, vlažnost pa ne nižja od 60 %. Topel in vlažen zrak pomaga lajšati bronhospazem, redčiti sputum in na splošno ublažiti stanje.

Glavna naloga pri zdravljenju obstruktivnega bronhitisa je lajšanje bronhialne zastoje. To nalogo dobro obvladajo dosledno uporabljena zdravila skupin, kot so mukolitiki in bronhodilatatorji, po določenih shemah. Za majhne otroke se takšna zdravila najpogosteje predpisujejo v obliki inhalacij.

Antibakterijsko zdravljenje se predpisuje le po indikacijah. Traja lahko od 3 do 7 dni.

Fizioterapija in vadbena terapija, masažne vaje, namenjene izboljšanju krvnega obtoka in prezračevanja pljuč, imajo dober terapevtski učinek.

V težkih situacijah, ko se obstrukcija pogosto ponavlja, lahko zdravljenje traja do tri mesece ali več. Zdravljenje vključuje zdravila, ki se uporabljajo za blago bronhialno astmo.

Predpisani so posebni individualni režimi in odmerki zdravil, odvisno od resnosti bolezni, starosti otroka in prisotnosti sočasnih bolezni.

Kakšna je prognoza za ponavljajoči se obstruktivni bronhitis?

Otrokovo telo preprosto preraste številne bolezni. Obstruktivni bronhitis je ena takšnih bolezni.

Otroci so po prvem napadu bolezni 2-3 leta pod ambulantnim opazovanjem in so odstranjeni, če v obdobju opazovanja ni recidivov. Iz vsega tega sledi, da ima ponavljajoči se obstruktivni bronhitis ugodno prognozo za popolno okrevanje.