Korekcija refrakcijskih anomalij pri otrocih

Pri otrocih ima korekcija refrakcijskih anomalij dva cilja: taktičnega (storiti vse za izboljšanje vida) in strateškega (ustvariti pogoje za pravilen razvoj vidnega organa). Očala se otrokom predpisujejo v terapevtske namene. Hkrati sama razlika v refrakciji od nič ni indikacija za korekcijo ametropije. Ametropija, ki jo spremljajo znaki dekompenzacije, je predmet korekcije. Pri predpisovanju korekcije otrokom se upošteva velikost ametropije, starost, funkcionalno stanje oči, prisotnost sočasne očesne patologije in možnost subjektivnega pregleda.

Hipermetropija. Indikacije za korekcijo hipermetropije so znaki njene dekompenzacije: konvergentni strabizem (tudi periodičen), ambliopija (zmanjšanje korigirane ostrine vida), zmanjšanje nekorigirane ostrine vida, astenopija (vidna utrujenost). Če se odkrijejo znaki dekompenzacije, se popravi hipermetropija katere koli stopnje. Korekcija je potrebna tudi pri hiperopiji 4,0 D ali več, tudi če ni očitnih znakov dekompenzacije.

V primeru hiperopije se korekcija običajno predpiše pri 1,0 D, šibkejši od refrakcije, določene objektivno v pogojih cikloplegije.

Otrokom se pogosto predpisujejo očala za korekcijo hiperopije. V zadnjem času se uporabljajo kontaktne leče. Korekcija hiperopije pri otrocih se predpisuje za stalno nošenje.

Starostno-funkcionalni pristop h korekciji hiperopije

Starostno obdobje	Glavne indikacije	Načelo korekcije	Vrsta popravka	Način korekcije
Dojenček, 0–1 leto	Afakija	Popolna korekcija	Kontaktne leče, očala, implantacija primarne intraokularne leče	Sej, Kako je to mogoče?
II (dojenček), 1–3 leta	Konvergentni strabizem	Korekcija je za 1,0 D šibkejša od refrakcije, določene objektivno pri cikloplegiji.	Očala	Čim dlje
III. (predšolska), 3–7 let	Konvergentni strabizem, ambliopija, hipermetropija več kot 4,0 dioptrije	Korekcija je za 1,0 D šibkejša od refrakcije, določene objektivno s cikloplegijo.	Očala, kontaktne leče	Za neprekinjeno nošenje
IV. razred (šola), 7–18 let	Iste indikacije: zmanjšana nekorigirana ostrina vida, astenopija	Najpopolnejša znosna korekcija za najvišjo ostrino vida	Očala, kontaktne leče	Za neprekinjeno nošenje

Posebno mesto zaseda korekcija afakije po odstranitvi prirojene sive mrene, ki praviloma povzroča hiperopijo več kot 10,0 D. Njena korekcija predstavlja posebne težave, zlasti če je afakija enostranska. Najboljši funkcionalni rezultat se doseže pri uporabi kontaktnih leč, slabši - pri nošenju očal. V zadnjem času se pri afakiji pri otrocih vse pogosteje uporablja primarna implantacija intraokularne leče.

Astigmatizem. Indikacije za korekcijo astigmatizma so znaki njegove dekompenzacije: ambliopija, razvoj in napredovanje kratkovidnosti na vsaj enem očesu, primeri, ko cilindrična korekcija poveča ostrino vida v primerjavi s kroglo, astenopija. Praviloma se korekciji podvrže astigmatizem 1,0 D ali več. Astigmatizem manjši od 1,0 D se korigira v posebnih primerih. Splošno načelo za astigmatizem je korekcija blizu polne vrednosti astigmatizma, ki se objektivno odkrije. Zmanjšanje korekcije je možno pri astigmatizmu več kot 3,0 D, pa tudi v primerih, ko popolna korekcija povzroči znake disadaptacije (popačenje prostora, omotica, slabost itd.).

Otrokom se za korekcijo astigmatizma običajno predpišejo očala. V zadnjem času se vse pogosteje uporabljajo mehke torične kontaktne leče. Izdelki za korekcijo astigmatizma se otrokom predpisujejo za stalno nošenje.

Starostno-funkcionalni pristop h korekciji astigmatizma

Starostno obdobje	Glavne indikacije	Načelo korekcije	Vrsta popravka	Način korekcije
1 (dojenček), 0–1 leto	Refrakcijske napake, ki zahtevajo korekcijo	Korekcija več kot 1/2 zaznanega astigmatizma	Očala	Čim dlje
II (dojenček), 1–3 leta	Astigmatizem več kot 2,0 Dptr	Korekcija več kot 1/2 zaznanega astigmatizma	Očala	Čim dlje
III. (predšolska), 3–7 let	Zmanjšana ostrina vida zaradi astigmatizma (običajno z astigmatizmom 1,0 D ali več), ambliopija	Popravek skoraj končan	Očala, kontaktne leče	Za neprekinjeno nošenje
IV. razred (šola), 7–18 let	Iste indikacije: razvoj in napredovanje kratkovidnosti, astenopije	Popravek skoraj končan, v primeru neprilagojenosti - glede na toleranco	Očala, kontaktne leče	Za neprekinjeno nošenje

Anizometropija. Indikacije za korekcijo anizometropije so znaki njene dekompenzacije: ambliopija vsaj enega očesa, motnja binokularnega vida, astenopija. Praviloma, če je anizometropija povezana z ametropijo istega znaka, vendar različnih velikosti, je anizometropija 0,5 D ali več predmet korekcije. Korekcija sočasne refrakcije se predpiše v skladu z načeli za to vrsto ametropije. Splošno načelo je korekcija blizu polne vrednosti anizometropije, ugotovljene objektivno. Zmanjšanje korekcije razlike v refrakciji obeh oči je možno pri anizometropijah 6,0 D ali več, pa tudi v primerih, ko popolna korekcija povzroča znake disadaptacije (popačenje prostora, dvojni vid, omotica, slabost itd.).

Otrokom se lahko predpišejo očala za korekcijo anizometropije. Vendar pa se najboljši funkcionalni rezultat doseže z uporabo kontaktnih leč. Sredstva za korekcijo anizometropije pri otrocih se predpisujejo za stalno nošenje.

Starostno-funkcionalni pristop k korekciji anizometropije

Starostno obdobje	Glavne indikacije	Načelo korekcije	Vrsta popravka	Način korekcije
Dojenček, 0–1 leto	Enostranska afakija	Popolna korekcija	Kontaktne leče	Čim dlje
II (dojenček), 1–3 leta	Enostranska afakija, strabizem	Popolna korekcija	Kontaktne leče, očala	Čim dlje
III. (predšolska), 3–7 let	Strabizem, ambliopija	Popolna korekcija	Očala, kontaktne leče	Za neprekinjeno nošenje
IV. razred (šola), 7–18 let	Iste indikacije + astenopija	Korekcija, skoraj popolna, v primeru neprilagojenosti - glede na toleranco	Očala, kontaktne leče	Za neprekinjeno nošenje

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]