Korekcija afakije: optična, intraokularna

Glavni cilj zdravljenja motenj vidnega aparata je delna ali popolna obnova ostrine vida. Korekcija afakije se izvaja tako s konzervativnimi kot kirurškimi metodami.

1. Konzervativna korekcija

Ta metoda temelji na izbiri leč in očal. Za zdravljenje se uporabljajo očala s konveksnimi lečami za daljavo vsaj 10 dioptrij. Ko se pacienti navadijo, jim predpišejo očala za bližnji vid, ki so za nekaj dioptrij močnejša od prejšnjih.

Vendar ta metoda korekcije ni primerna za vse paciente. Njena glavna pomanjkljivost je omejitev vidnega polja in nezmožnost uporabe očal pri monokularni obliki bolezni. Če so konzervativne metode zdravljenja neučinkovite, se uporabi kirurški poseg.

2. Kirurška korekcija

Pri tej vrsti zdravljenja se vsadi optična umetna leča. Njena moč se izračuna z računalniškimi programi. V oko se vsadita dve vrsti intraokularnih leč:

• Fakična implantacija – vsaditev se izvede brez odstranitve leče. Uporablja se za korekcijo loma svetlobnih žarkov.
• Afakična - to je namestitev umetne leče.

Korekcijske leče so izdelane iz bioinertne plastike, torej materiala, ki ga telo ne zavrača. Kot osnova se lahko uporabijo akril, hidrogel, kolamer in silikon. Mehka in prožna struktura materiala omogoča zvijanje leč. Obstajajo tudi leče s filtrom, ki ščiti oči pred škodljivim sončnim sevanjem.

S pomočjo kontaktne korekcije je mogoče izboljšati vid do 1,0. Ta metoda zdravljenja se ne uporablja v primeru alergijskih reakcij in individualne intolerance na material leče. S pomočjo sodobnih metod zdravljenja afakije zdravnikom uspe hitro obnoviti bolnikov vid in se vrniti k običajnemu načinu življenja.

Metode korekcije afakije

Ena od metod zdravljenja oftalmoloških bolezni je njihova korekcija. Metode korekcije afakije so sestavljene iz kirurških in konzervativnih metod. Za normalizacijo vida se lahko uporabijo naslednje metode:

1. Korekcija očal se izvaja s konvergentnimi lečami +10,0-12,0 dioptrij (za branje +3,0 dioptrije) za emetropno oko. Ta metoda ima številne pomanjkljivosti: omejeno vidno polje, nezmožnost uporabe pri monokularni obliki bolezni, povečana slika na mrežnici. Kljub pomanjkljivostim pa je to najbolj dostopna metoda.
2. Kontaktna korekcija – uporablja se za korekcijo monokularnih in binokularnih oblik bolezni. Z njeno pomočjo se lahko vid izboljša do 1,0. Ne uporablja se, če obstaja tveganje za razvoj infekcijskih zapletov, rezidualne anizeikonije.
3. Intraokularna korekcija – uporablja se po odstranitvi sive mrene. Vsaditev je dovoljena pacientom od drugega leta starosti. Prednosti te metode so normalizacija vidnega polja. Odpravi se popačenje predmetov, na mrežnici pa se oblikujejo slike normalne velikosti.

Metoda korekcije afakije se določi po nizu diagnostičnih ukrepov. Oftalmolog izbere najoptimalnejši in najučinkovitejši način zdravljenja.

Optična korekcija afakije

Odprava vidne patologije z očali je optična korekcija afakije. Za ustvarjanje optimalnih pogojev za vid je zdravljenje usmerjeno v popolno korekcijo refrakcijske anomalije. Očala se izberejo na podlagi rezultatov refrakcijskih študij in subjektivnega preverjanja tolerance korekcije. Ta vrsta terapije je primerna za bolnike, starejše od 5 let. Bolnikom se najprej predpišejo očala za daljavo, nato pa očala za bližino, ki so za 2-3 dioptrije močnejša od prvih leč za daljavo.

Optična korekcija afakije pri enostranski obliki bolezni se ne izvaja. To je posledica visokega tveganja za anizeikonijo in nezmožnosti obnovitve binokularnega vida. Če ni mogoče uporabiti drugih metod za odpravo monokularne patologije, se za izboljšanje vida predpišejo fizioterapevtski postopki in vadba.

Intraokularna korekcija afakije

Ena izmed priljubljenih in učinkovitih invazivnih metod zdravljenja je intraokularna korekcija afakije. Terapija temelji na kontinuiteti korekcije, vendar glede na rast zrkla ne ustreza spremembam refrakcije.

Obstaja več modelov intraokularnih leč:

• Sprednja komora
• Zadnja komora

Razlikujejo se tudi po načinu pritrditve:

• Fiksacija sprednje komore (v območju iridokornealnega kota).
• Fiksacija na šarenico.
• Pritrditev na šarenico in lečno kapsulo (iridokapsularna).
• Fiksacija na lečno kapsulo (kapsula).

Najbolj priljubljena je leča Fedorov-Zaharov z zatičem za šarenico. Intraokularna korekcija je primerna tako za enostransko kot dvostransko afakijo. Obnovitev binokularnega vida je opažena pri 75–98 % bolnikov.

Vstavitev umetne leče je kontraindicirana v primerih kompleksnih posttravmatskih zapletov in sprememb v sprednjem ali zadnjem delu očesa, sekundarnega glavkoma, zapletene sive mrene in ponavljajočega se iridociklitisa.