Korekcija slabega vida

Popravek slabega vida temelji na izboljšanju vidne slike z:

• izboljšanje kakovosti slike;
• povečava slike na mrežnici;
• razširitev vidnega polja.

Sredstva pomoči se izberejo individualno, odvisno od narave patologije vidnega organa, anatomskih in optičnih značilnosti ter drugih oftalmoloških parametrov.

Razširitev vidnega polja "tunela" je učinkovita pri dovolj visoki osrednji ostrini vida; izvaja se z uporabo obrnjenih teleskopov in negativnih leč z visoko refrakcijo.

Izboljšanje kakovosti slike se doseže s korekcijo ametropije in astigmatizma, uporabo diafragm, spektralnih filtrov in ustvarjanjem optimalne ravni osvetlitve. V primeru ametropije, ki jo opazimo pri 98 % slabovidnih otrok, se za korekcijo na daljavo uporabljajo očala ali kontaktne leče. Posebni terapevtski svetlobni filtri so učinkoviti v 95 % primerov. Ščitijo očesne strukture pred škodljivimi učinki UV-sevanja, zagotavljajo večjo ostrino vida in kontrast, ustvarjajo optimalno raven osvetlitve, zmanjšujejo sipanje svetlobe v očesnem okolju in pomagajo preprečevati razvoj vidnih zapletov. Uporabljajo se z očali za vid na daljavo in za branje, pri delu z računalnikom. Na izbiro optimalnega filtra ne vplivajo le glavna, temveč tudi sočasna oftalmopatologija, vrsta vidnega dela in svetlobni pogoji.

Diafragmalne naprave povečajo ločljivost očesa pri nezatemnitvenih motnostih optičnih medijev. Uporaba kromatske korekcije očal in diafragme lahko znatno poveča ostrino vida, vendar v večini primerov ne zadostuje za najtežjo vizualno nalogo - branje.

Glavni način za izboljšanje zaznavanja vizualne slike je povečanje njene retinalne slike, da se v delo vključijo delujoča paracentralna in periferna področja mrežnice.

Oddaljene predmete bolje ločimo s pomočjo afokalnih teleskopskih sistemov Galilejevega ali Keplerjevega tipa različne moči, ki jih delimo na teleskopska očala, monokularje in daljnoglede. Otroci najraje uporabljajo prenosne monokularje z 2,5-5-kratno povečavo, ki fokusirajo predmete od neskončnosti do 1 m. Potreba po izboljšanju vida na daljavo se pojavi predvsem v obdobju splošne ali specialne izobrazbe, med orientacijo.

Najtežja vizualna naloga je branje. Povečevalne naprave, ki se uporabljajo za izboljšanje vida na blizu: hiperokularna očala za mono- in binokularno uporabo, povečevalna stekla različnih moči in izvedb, teleskopska očala in elektronske video povečevalne naprave.

Hiperokularna očala – očala s pozitivnimi sferičnimi ali sferoprizmatičnimi lečami (tako imenovana povečevalna očala) – so eno glavnih sredstev za pomoč otrokom s slabovidnostjo, z izjemo ljudi z miopijo. Z prostimi rokami in delovnim prostorom lahko povečajo opazovani predmet do 5-krat. Pri ostrini vida nad 0,15 so očala pogosto najbolj priljubljeno povečevalno sredstvo.

Lupe različnih oblik s povečavo 1,5–12x imajo širše indikacije za uporabo. V primeru slabe akomodacije, afakije so boljše nadglavne ali podporne lupe. Vendar pa večja kot je povečava, ožji je premer leče in s tem manj črk v vidnem polju. Za razširitev vidnega polja se kombinirata dve vrsti povečevalnih stekel: hiperokularna (ki se lahko uporabljajo tudi za pisanje) in lupe.

Otroci ne uporabljajo teleskopskih očal, ki jih je težje uporabljati zaradi znatnih omejitev vidnega polja, neestetskega videza in znatnih dimenzij; očala niso učinkovita tudi v primerih okulomotorne patologije (nistagmus, strabizem).

Sodobne elektronske video povečevalne naprave imajo številne privlačne lastnosti za slabovidne: veliko velikost vidnega polja, zadostno globinsko ostrino, stabilno delovno razdaljo in jasno ostrenje. Širok razpon povečav (5–40-krat) omogoča razlikovanje med knjižnimi pisavami z ostrino vida 0,01–0,02. Pri delu lahko uporabljate kontaktno in očalno korekcijo, svetlobne filtre, ohranjate pravilno držo, izvajate ekscentrično fiksacijo pogleda in priključite slabše videče oko na branje. Inverzija slike črk, nastavljiva svetlost in kontrast zagotavljajo udobne pogoje tako za ljudi s fotofobijo kot za tiste, ki potrebujejo povečano raven osvetlitve. V primerih različne ostrine vida v obeh očesih lahko naprava zagotovi sprejemljive pogoje za zaznavanje informacij z drugim očesom. Vendar pa je hitrost branja omejena zaradi omejenega števila črk na zaslonu monitorja (čeprav je njihovo število v vidnem polju večje kot pri uporabi povečevalnih stekel enake povečave). Hitrost branja se zmanjša zaradi zakasnitve pojava jasne slike črk na monitorju pri premikanju kamere vzdolž črte; neusklajenost gibov oči pri branju (od leve proti desni) in "teče" vrstice na zaslonu (od desne proti levi); čas, porabljen za ročno prevajanje besedila iz vrstice v vrstico. V zvezi s tem se za otroke z znatnim zmanjšanjem vida priporočajo video povečevalne stekla: od 0,02 do 0,1-0,12, s hitrostjo branja največ 500-600 znakov na minuto.

Otroci se zlahka prilagodijo novim situacijam in se hitro naučijo uporabljati optične naprave. Poleg korekcije ostrine vida je treba izboljšati okulomotorno aktivnost in razviti koordinacijo oko-roka. Temeljit pregled osrednjega območja vidnega polja lahko pomaga pri izbiri najoptimalnejšega položaja knjige s fiksacijo besedila na območje mrežnice z najvišjo ločljivostjo ali z dovolj širokim vidnim poljem. Imenovanje različnih sredstev posebne pomoči je poleg tega odvisno od starosti otroka, njegove somatske patologije, prisotnosti in resnosti psihonevroloških motenj. Otroci, mlajši od 5-6 let, potrebujejo predvsem sredstva za izboljšanje kakovosti slike: očala, kontaktne, intraokularne leče, spektralne filtre; za pregledovanje bližnjih predmetov boste morda potrebovali druga očala, 2-4 dioptrije močnejša od očal za daljavo. Pomembna je pomoč staršev, skrbnikov in učiteljev. Ob vstopu v šolo se uporabljajo tudi druge povečevalne naprave: podporna ali nadglavna povečevalna stekla velikega premera. Poleg izboljšanja zaznavanja majhnih predmetov povečevalna stekla preprečujejo zmanjšanje delovne razdalje, kar je pomembno za preprečevanje deformacij prsnega koša in hrbtenice pri otrocih. Potreba po povečevalnih steklih se povečuje skozi celotno šolsko obdobje: vidna obremenitev se povečuje, učna pisava se zmanjšuje, bolezen lahko napreduje. V adolescenci otroci pogosteje uporabljajo teleskope za gledanje na daljavo, starostno zmanjšanje volumna akomodacije pa zahteva močnejša povečevalna stekla pri branju in pisanju. Aktivneje uporabljajo računalnik, pri delu s katerim pogosto uporabljajo bifokalna očala. Najstniki kažejo več osebne pobude pri obvladovanju povečevalnih sredstev za razširitev komunikacije in prejemanje različnih vizualnih informacij.

Posebna korekcija slabovidnosti je učinkovita skozi vse življenje otroka z invalidnostjo in služi kot ena glavnih komponent kompleksa rehabilitacijskih ukrepov za pridobitev izobrazbe, racionalno zaposlitev in izboljšanje življenjskega standarda.

[ 1 ]