Okužba žrela z virusom herpes zoster: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Herpes zoster žrela povzroča virus noric, ki prizadene senzorične živce (običajno medrebrne in trigeminalne) in kožo na območju izstopa njihovih živčnih končičev. Za bolezen je značilen akutni izpuščaj vzdolž posameznih senzoričnih živcev v obliki rožnatih madežev z nejasnimi robovi znatne velikosti (od 3 cm in več), na ozadju katerih se do konca 1. ali 2. dne oblikujejo skupine tesno zloženih mehurjev velikosti prosenega zrna ali majhne leče, napolnjene s prozorno tekočino.

Virusne lezije žrela so posledica aktivacije njegove latentne oblike iz enega ali drugega razloga, zaradi česar se virus seli vzdolž živčnih vlaken druge veje trigeminalnega živca do njegovih živčnih končičev in s prodiranjem v submukozno plast povzroči ustrezne patomorfološke spremembe v njej in sluznici.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza herpes zosterja v žrelu

Virus herpes zoster, ki vegetira v živčnih ganglijih skoraj vseh zdravih ljudi, "čaka na svoj čas", da se manifestira kot akutna nalezljiva bolezen z zelo motečim oralno-faringealnim sindromom herpes zoster žrela. Dejavniki, ki prispevajo k aktivaciji virusa, so splošno in lokalno ohlajanje, prehladi, okužba z adenovirusom, rane na daljavo in v ustni votlini, prisotnost slabo nameščenih zobnih protez, splošne okužbe, sifilis, malarija, meningitis itd. K aktivaciji mirujočega virusa prispevajo tudi zastrupitve z zdravili (arzen, bizmut, jod, živo srebro itd.). Številni raziskovalci menijo, da virus najprej prodre skozi kožo in skozi njo po živčnih deblih doseže spinalna živčna vozlišča in hrbtenjačo, od tam pa se po ustreznih živcih razširi na določena območja, kar v njih povzroča specifične patomorfološke spremembe. Z sproščanjem eksotoksina virus herpes zoster povzroči razvoj splošnega toksičnega sindroma, katerega glavna točka uporabe je živčni sistem. Drugi verjamejo, da je stalno mesto vegetacije virusa žrelo in le pod vplivom številnih patoloških okoliščin vstopi v kri, od tam v živčna debla in vzdolž njih v kožo in sluznico ustne votline,

Patološka anatomija

Morfološko je vezikul herpes zosterja zelo podoben podobnim elementom noric in herpes simpleksa. Vendar pa so podrobnejše histološke študije pokazale, da pri herpes zosterju najdemo lezije nevronov živčnih vozlov, značilne za radikulomielitis. Lezije sluznice pri herpes zosterju žrela so skoraj enake tistim, ki se pojavljajo pri drugih virusno-vezikularnih okužbah, ki se razvijajo v ustni votlini, tako da sta bila herpes zoster žrela in herpetična angina dolgo časa obravnavana kot ena bolezen.

Simptomi herpes zosterja v žrelu

Za razliko od herpetične angine se pri herpes zosterju žrela bolečina pojavi 1-2 dni pred izpuščajem in takoj postane intenzivna in izjemno boleča, zlasti pri starejših. Vezikule se pojavijo na eni strani, ki ustrezajo prizadetemu živcu, zelo redko pa na obeh straneh. Praviloma se širijo vzdolž vlaken palatinskega živca vzdolž mehkega neba, zgornje tretjine sprednjega palatinskega loka in oboka trdega neba. Nastala bolečina lahko seva v nazofarinks, oko iste polovice, uho, retromaksilarno regijo in povzroča sindrom pterigopalatinskega ganglija na prizadeti strani. Bolezen traja 5-15 dni in za seboj pušča trdovratne belkaste brazgotine na sluznicah, v katere padajo živčni končiči "vzročnih" živcev, kar povzroča dolgotrajno nevralgijo ustreznih vej trigeminalnega živca.

Diagnoza herpes zosterja v žrelu

Diagnoza herpes zosterja žrela z jasno lokalizirano sliko izpuščaja in tipičnimi splošnimi kliničnimi pojavi ne povzroča težav, zlasti če bukofaringealno obliko spremlja značilno območje poškodbe kože. Bolezen se razlikuje od herpetične angine, pemfigusa (glej spodaj) in ustnih manifestacij noric.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje herpes zosterja v žrelu

Zdravljenje herpes zostra v žrelu je enako kot pri herpetični angini. Obstajajo znaki pozitivnih rezultatov uporabe auromicina. Za nevralgijo se uporabljajo radioterapija, analgetiki in vitamini skupine B.