Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Portalna hipertenzija - klasifikacija
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Portalna hipertenzija je povezana s prisotnostjo ovire za pretok krvi. Glede na lokalizacijo ovire za pretok krvi ločimo naslednje oblike portalne hipertenzije.
- Predhepatična (subhepatična) oblika - obstrukcija je lokalizirana v deblu portalne vene ali njenih velikih vejah.
- Intrahepatična - obstrukcija (blokada) na ravni intrahepatičnih vej portalne vene, torej v samih jetrih. Intrahepatična portalna hipertenzija se glede na odnos mesta blokade do jetrnih sinusoidov deli na postsinusoidno, sinusoidno in presinusoidno.
- Posthepatična (suprahepatična) - kršitev odtoka krvi na ravni ekstrahepatičnih debel jetrnih ven ali v spodnji votli veni proksimalno od mesta, kjer vstopi vanje.
- Mešana oblika - motnja pretoka krvi je lokalizirana tako v samih jetrih kot v ekstrahepatičnih delih portalnih ali jetrnih ven.
Gamado (1981) in Sherlok (1985) sta predlagala, da se upošteva ne le površina žilne blokade, temveč tudi podatki o kateterizaciji jetrnih ven. Kateterizacija jetrnih ven daje predstavo o sinusoidnem tlaku.
Srčni kateter se nato uvede skozi kubitalno veno, nato v desno srce, spodnjo votlo veno in končno v eno od jetrnih ven, dokler se ne zagozdi v majhni intrahepatični veni in prenaša sinusoidni venski tlak na konico katetra.
Portalni venski tlak se določi s kateterizacijo ali punkcijo glavnega debla portalne vene.
Glede na gradient med zagozdnim tlakom v jetrni veni in tlakom v portalni veni se intrahepatična portalna hipertenzija deli na:
- presinusoidna oblika - klinasti jetrni venski (ali sinusoidni) tlak je normalen ali nižji od portalnega tlaka;
- sinusoidna oblika - v tem primeru je zagozdeni venski tlak višji ali enak portalnemu tlaku;
- postsinusoidna oblika - zagozden jetrni venski tlak je povečan, portalni tlak je rahlo povečan ali normalen.
Klasifikacija portalne hipertenzije
Predsinusoidni |
|
Ekstrahepatično |
Blokada portalne vene Povečan pretok krvi skozi vranico |
Intrahepatično |
Infiltracija portalne cone Toksična portalna skleroza jeter |
Jetra |
|
Intrahepatično |
Ciroza |
Postsinusoidni |
Druge bolezni, ki jih spremlja nastanek vozlišč Blokada jetrnih ven |
[