Utrganina hrbta

Poškodba hrbta je ena najnevarnejših poškodb, saj je v hrbtnem predelu malo mehkega tkiva, ki bi prevzelo udarec. Hrbtenica je najpogosteje izpostavljena poškodbam, resnost poškodbe pa je odvisna od tega, kateri del hrbtenice je poškodovan.

Poškodbo hrbta lahko razdelimo na pet con – poškodbo vratne, prsne, ledvene, križne in trtične regije. Tudi narava poškodbe se lahko razlikuje po resnosti – od preproste, manjše poškodbe do pretresa možganov in zloma vretenc.

Hrbtenjača po poškodbi se lahko v primeru blage poškodbe popolnoma obnovi, možna pa je tudi delna ali popolna motnja njenih funkcij.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kaj povzroča modrico na hrbtu?

• Mehanski vpliv od zunaj (predmeta, udarnega vala itd.);
• Tipična "potapljaška" poškodba je udarec v glavo na dnu vodnega telesa, ki mu sledi poškodba vratne hrbtenice ali udarec v raven del hrbta;
• Prometne nesreče;
• Padec - poškodba zaradi padca na hrbet ali pristanka na stopalih (kompresijska poškodba hrbtenice).

Kakšni so simptomi poškodbe hrbta?

Simptomi poškodbe hrbta so odvisni od resnosti poškodbe in lahko vključujejo naslednje:

Preprosta poškodba hrbta:

• Bolečina na mestu poškodbe;
• Oteklina, modrica ali hematom na mestu poškodbe;
• Bolečina, ki se širi vzdolž hrbtenice, navzdol po hrbtu.

Kontuzija hrbta, ki jo spremlja travma vratnih vretenc:

• Disfunkcija dihanja;
• Mišična pareza, oslabljena občutljivost, zmanjšan mišični tonus;
• Mišični krč se lahko pojavi zaradi poškodbe živčnih končičev hrbtenjače (spastična napetost);
• Paraliza.

Poškodba hrbta, ki poškoduje prsni predel:

• Izguba občutljivosti v okončinah;
• Slaba koordinacija gibov okončin;
• Lokalizirana bolečina v predelu prsnice, ki seva v levo, v predel srca;
• Okvarjeno dihalno delovanje, boleči občutki pri vdihu in izdihu.

Kontuzija hrbta s poškodbo ledvenega dela:

• Pareza spodnjih okončin, vse do paralize;
• Izguba občutljivosti v nogah;
• Zmanjšani vsi refleksi;
• Zastajanje urina (inkontinenca);
• Erektilna disfunkcija.

Kako se razvrsti poškodba hrbta?

Kontuzije hrbta lahko razvrstimo glede na resnost, globino poškodbe in vrsto:

• Kontuzija hrbta brez poškodbe hrbtenjače;
• Kontuzija hrbta, ki jo spremlja poškodba hrbtenjače;
• Kontuzija hrbta s poškodbo kože in mehkih tkiv;
• Kontuzija hrbta brez penetrirajočih ran;
• Preprosta modrica na hrbtu;
• Kontuzija hrbta z dislokacijo vretenc;
• Poškodba hrbta z zlomljenimi vretenci.

Zakaj je poškodba hrbta nevarna?

Kontuzijo hrbta je treba razlikovati po resnosti, po možnosti takoj po poškodbi. Tudi pri šibkih kliničnih manifestacijah je rentgensko slikanje potrebno, da se izključijo morebitne resne posledice. Sem spadajo oddaljene nevrološke manifestacije, ki se včasih ne pojavijo v prvih tednih po poškodbi. To je zmanjšanje mišičnega tonusa (pareza), nenadne situacije paralize okončin, ki so lahko prehodne in ponavljajoče se. Pogosto se pojavijo tudi oddaljene spastične manifestacije, izguba občutljivosti in občasne bolečine v hrbtenici. Vsako poškodbo mehkih tkiv, ki obdajajo hrbtenico, spremljajo modrice kostne strukture, ki je napolnjena z živčnimi končiči. Tudi poškodba hrbtenice, tudi najmanjša, pogosto povzroči nestabilnost hrbtenice in posledično kompresijsko deformacijo.

Kako se diagnosticira poškodba hrbta?

V travmatologiji velja prepričanje, da je vsak mehanski vpliv na hrbet lahko potencialno nevaren za hrbtenico. Zato je poleg vizualnega pregleda, anamneze in refleksnega testiranja obvezen rentgenski pregled (spondilografijo) in morebiti CT (računalniško tomografijo). Diferencialna diagnoza se izvaja z izključitvijo tveganj patoloških poškodb.

Kaj storiti, če imate poškodbo hrbta?

Če simptomi ugotovijo, da je modrica manjša, je algoritem ukrepov podoben standardnim ukrepom za modrice:

• Imobilizacija – zagotavljanje negibnosti z izključitvijo aksialne obremenitve;
• Zmerno tesen povoj, fiksacija mesta poškodbe;
• V prvih 24 urah nanesite hladno obkladek, pri čemer občasno menjajte obkladke, da se izognete segrevanju;
• Spremljanje dinamike, reakcij in stanja žrtve.

Poškodba hrbta morda prvi dan ne kaže resnih simptomov, zato morate biti izjemno previdni, se izogibati stresu in po možnosti vzdrževati vodoravni položaj en teden. Ob najmanjših zgoraj naštetih grozečih znakih morate poiskati pomoč travmatologa.