Poškodba komolca

Poškodba lakta se imenuje tudi preobremenitev, ker se postopoma oblikuje zaradi konstantne obremenitve v ponavljajočih se gibanjih. Obstaja tudi taka stvar, kot je "komolec teniškega igralca" - vnetni proces ali poškodovanost kite, ki povezujejo mišice podlakti in koščen nastavek zunanjega komolca. Takšna poškodba komolca se lahko razvije pri športniku, ki se ukvarja s veslanjem, badmintonom, bodybuildingom, žebeljjo, pa tudi z osebo, ki dela fizično - gradbeno industrijo, kmetijsko delo.

Ker je koleno precej zapleteno strukturo, ki na eni strani je koristno v smislu amplitude gibanja in na drugi strani - v smislu manj ranljivosti škoditi komolec lahko tako padec in pri konstantni mehanske obremenitve.

Komolčni sklep je šarnir, ki vključuje radialne, humeralne in ulnarske kosti. Povezani so s pomočjo vezi, kite in mišičnega tkiva. Najpogosteje se poškodba komolca pojavi, ko pade, oseba ponavadi refleksivno "izpostavlja" komolec kot morebitno amortizacijo. Padec s poudarkom na komolcu lahko privede do dislokacije in zloma sklepa. 

Poškodba lakta je bolezen, ki se lahko razvije v resno težavo, če je ni diagnosticirana in zdravljena pravočasno.

[1], [2], [3]

Posledice poškodbe komolca

Zapleti in posledice poškodb zaradi komolca so lahko zelo resni, glede na statistiko število zapletov doseže do 40% vseh diagnozanih primerov.

Najpogosteje je poškodba lakta povezana s kontrakturo - omejevanje motorične aktivnosti, gibljivost sklepov zaradi cicatricialnih, vlaknatih formacij v kite. "Stare", nezdravljene dislokacije so veliko manj pogosto diagnosticirane, nepravilni splici pa se redko odkrivajo po zlomih medialne cone kondila ali ulnarnega procesa. Nestabilnost spoja služi tudi kot zapletov komolca škode zaradi poškodovanih vezi, običajno dislokacije radialne glave in podlakti, vnetje kit območja distalni biceps.

Posledice za komolec poškodbe skoraj nikoli ne pripelje do invalidnosti, vendar so športniki so slovo od poklicne kariere, in vsi drugi ljudje samo trpijo zaradi omejitev mobilnosti komolca, ki bistveno poslabša zdravstveno stanje in kakovost življenja.

Menijo, da je kakršna koli poškodba komolca neizogibno povezana z določeno stopnjo kontrakture, zato lahko dejanska pogodbenica deluje kot simptom in ne ločena nosologija. Post-travmatična togost vodi do poškodbe vezi, ki je pogosto brez poškodbe kosti. Pogodbenica se najpogosteje diagnosticira kot arthrogenic, saj zlomi skladnost - ustreznost in doslednost, skupnih delov. Če poškodbe komolca spremljajo opekline, potem se nekrotični tkivni procesi in fascija pridružijo arthrogenim zapletom.

Posledice poškodb zaradi lakta - pogodbenice so razdeljene v tri kategorije: 

1. Pre-contra stopnja spremljajo boleče občutke, trofične spremembe v tkivih in hrustanec, še posebej, če je komolec po poškodbi nepravilno določen. Ta stopnja kontrakture se šteje za zdravilna, reverzibilna. 
2. Če prva stopnja ni opredeljena kot zapletena, se kontraktura še naprej razvija, štiri tedne po travmi, se v okoliških tkivih pojavijo nenormalne morfološke spremembe. Bolečina je poslabšala napetost nastalih adhezivov v sovieni. Za to fazo je značilno tvorjenje mladega fibrozno-brazgotinskega tkiva. 
3. Faza, ko se mlada brazgotina v povezavi z nenehno togostjo pretvori v grobo vlaknato tkivo. Začne brazgotinjenje, zategovanje, nastane brazgotina.

Poleg kontrakture so lahko posledice poškodbe lakta tudi v obliki oksifikacije, ko se na kraju nastanka nastajajo specifične celice - osteoblasti in kostne rastline. Stopnja resnosti okostenitve je odvisna od resnosti poškodbe, najpogosteje se ossicas razvija s travmami, ki jih spremlja dislokacija podlakta.

Osiševanje, ki je posledica poškodbe lakta, poteka skozi naslednje stopnje razvoja: 

1. Latentno, latentno obdobje, ki se začne s trenutkom poškodbe in traja dva do tri tedne. Ossicas na rentgenskem slikanju ni vidna. 
2. Osisifiti se začnejo izločati, rentgen prikazuje neformirane, slabo vidne formacije. 
3. Ossification se začne strukturirati in preoblikovati v gobasto stanje kosti. Proces traja 3-5 mesecev. 
4. Na kroničnih žarkih so oblikovane kesice in jasno vidne.

Ossification spodbuja pregrevanje s fizioterapevtskimi postopki, preveč rečna ali prezgodnja masaža, neupoštevanje obdobja imobilizacije sklepa.

Posledice poškodb zaradi lakta so lahko izražene tudi v distrofičnih spremembah mišic (miodistrofija), tromboembolizmu.

[4], [5]

Zdravljenje poškodb komolcev

V idealnem primeru bi bilo treba zdravljenje poškodbe komolca začeti prvega dne po poškodbi. Čim prej začne postopek zdravljenja, manj tveganja za različne zaplete.

Kako zdraviti poškodbe lakta?

Če poškodba izgleda kot modrica, takoj poškodujte ledeno mesto na hladnem stiskalniku. Da bi se izognili zapletom, se morate posvetovati s kirurgom in poskrbeti za rentgensko slikanje, da se izognete zlomu. Nato je skupno določen najmanj en teden, da se zagotovi največji mir. Drobljenje in masaža se lahko opravi šele po dveh ali treh dneh, prvi dan pa prikazuje samo mraz in fiksacijo. Za mletje, določitev vezave za nekaj časa, odstranite in drgnite mazilo s skrbnimi krožnimi gibi. Kot simptomatska zunanja sredstva so primerna mazila in geli, ki vključujejo nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, ibuprofen, imid. Od tretjega dne se lahko komolec podrgne s segrevanjem mazil, ki vsebujejo eterična olja. Razvoj sklepov komolca je dovoljen šele po 2,5-3 tednih in poteka v obliki nežnih krožnih gibov. Tudi fizioterapevtsko segrevanje, plavanje je tudi učinkovito. Obdobje popolne okrevanja je odvisno od resnosti poškodbe, običajno pa se pojavi podobna poškodba lakta mesec dni kasneje.

Kako ravnati z dislokacijo komolcev?

Če se diagnosticira premik kostne strukture podlakti, se verjetno poškodujejo tudi vezi. To se izraža ne samo v simptomih bolečine, temveč tudi v odsotnosti občutljivosti roke, kar omejuje njegovo mobilnost. Včasih je živčna prevodnost toliko motena, da impulz ni mogoče čutiti na zapestju. Prva pomoč je led in fiksacija, potem se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Vodila se bo pod lokalno anestezijo in pritrjevala komolec, podlaket z langeto ali ortozo. Konzervativno zdravljenje je sestavljeno iz zdravil za bolečino v prvih treh dneh, imenovanje kondroprotektorjev, ki izboljšujejo izločanje hrustančnega tkiva. Imobilizacija sklepa traja najmanj tri tedne, poteka pa potek masaže in restavrativne fizikalne terapije. Kompleks vaj je sestavljen iz flexion-extensor in rotacijskih gibov, kar pomaga pri obnovi amplitude in aktivnosti komolca. 

Kako zdraviti zlom komolca?

Kot pravilo, zlom pojavi v sklepu, ki je prikazan primer poškodbe pogosto obravnavajo konzervativno in le v izjemnih primerih, ko je zlom spremlja nastanek delovanja znotraj in hemarthrosis ciste. Zlom je lahko naslednje vrste: 

• Poškodba spodnje epifize rame.
• Lom na območju višine glave. 
• Zlom gornjega epifiza podlakti. 
• Kombiniran zlom.

Poleg tega je zlom lahko en sam ali izravnan. Običajen zlom je predmet imobilizacije pri klasičnem kotu 90 stopinj. Če pride do pristranskosti, ga primerjamo ročno, pogosto pod lokalno anestezijo, manj pogosto repozicioniranje in fiksiranje s pomočjo krakov. Na komolcu se pritrdilni jeziček uporablja vsaj en mesec. Med procesom fuzije kosti in hrustanca je indicirano imenovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, hondroprotektorjev in vitaminskega zdravljenja. Ko odstranimo fiksacijo, se pokaže podaljšana restavrativna fizikalna terapija, ki pomaga zmanjšati tveganje zapletov v obliki kontrakture. Terapevtsko gimnastiko je treba izvajati vsak dan za 4-5 pristopov. Masaža v zlomih je kontraindicirana, nadomešča pa kompleksni fizioterapevtski postopki.