Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ultrazvok komolca
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Ker je komolčni sklep relativno majhen in leži površinsko, je zelo primeren za pregled z ultrazvočno metodo (UZ). Lahko celo rečemo, da je ultrazvok zaradi enostavnosti izvedbe, informativnosti in stroškovne učinkovitosti metoda izbire za pregled tega sklepa. Običajno se uporablja senzor s frekvenco skeniranja 7,5 MHz.
Anatomija komolčnega sklepa
Komolec tvorijo sklepna površina spodnje epifize nadlahtnice, njen blok in glava ter sklepne površine ulne in radiusa. V votlini komolca so trije sklepi: humerulontalni, humeroradialni in radioulnarni. Sklepna kapsula pokriva komolec na vseh straneh. Komolec stabilizirajo stranske vezi: ulnarna in radialna kolateralna vezi. Obstaja tudi radialna krožna vez, ki krepi radioulnarni sklep in zagotavlja stabilnost odnosa med radiusom in ulno med pronacijo in supinacijo podlakti. Sprednji in zadnji del komolca nista dovolj ojačana z vezi. Koščen orientacijski znak za pregled komolca so medialni in lateralni epikondil nadlahtnice ter olekranon ulne. Na anteromedialni površini sta koščen orientacijski znak tuberkuloza radiusa in koronoidni odrastek ulne.
Tehnika ultrazvočnega pregleda
Strukture, ki so predmet ultrazvočne ocene v komolčnem sklepu, so: sama sklepna votlina, sklepni hrustanec, sklepna kapsula; kite mišic, ki sodelujejo pri procesih upogibanja in iztegovanja sklepa; medialni in lateralni epikondil, ulnarni živec. Ultrazvočni pregled (UZ) komolčnega sklepa se izvaja iz štirih standardnih pristopov: anteriornega, medialnega, lateralnega in posteriornega. Pri pregledu komolčnega sklepa se po presoji pacienta uporabljata dva položaja pacienta: sedeči ali ležeči.
Metodologija za izvajanje ultrazvočnega pregleda komolčnega sklepa
Ultrazvočna diagnostika poškodb in bolezni komolčnega sklepa
Epikondilitis. Pogosta bolezen, za katero je značilna bolečina v predelu epikondilov nadlahtnice. Pogosto se pojavlja pri ljudeh, katerih poklic je povezan z monotonimi ponavljajočimi se gibi rok, zlasti pronacijo in supinacijo (tipkarji, glasbeniki), ali s fizičnim stresom na roke v določenem statičnem položaju telesa (mehaniki, zobozdravniki), pa tudi pri športnikih (teniški igralci, golfisti). V kliničnem poteku ločimo akutno in kronično fazo. V akutni fazi je bolečina stalna v predelu enega od epikondilov, seva vzdolž mišic podlakti, delovanje komolčnega sklepa pa je lahko oslabljeno. Bolečina se pojavi pri stiskanju roke, nezmožnost držanja roke v iztegnjenem položaju (Thompsonov simptom), držanje bremena na iztegnjeni roki (simptom utrujenosti), pojavi se šibkost v roki. V subakutni fazi in kroničnem poteku se bolečina pojavi pod stresom, ima topen, boleč značaj. Opazna je mišična hipotrofija ali atrofija.
Najbolj tipično patološko stanje je lateralni epikondilitis ali tako imenovani "teniški komolec". Medialni epikondilitis se imenuje "golferjev komolec" ali "metlov komolec". Obe stanji nastaneta zaradi travmatskih in vnetnih stanj v vlaknih tetiv ustreznih mišičnih skupin. Medialni epikondilitis je povezan s spremembami v tetivah fleksorjev. Lateralni epikondilitis je povezan s patologijo tetiv ekstenzorskih mišic. Z razvojem tendinitisa se tetiva odebeli, njena ehogenost se zmanjša. Struktura je lahko heterogena s prisotnostjo kalcifikacij in hipoehogenih področij, ki odražajo intratendinozne mikroraztrganine. Patološki proces na začetku bolezni je značilen po aseptičnem vnetju periosteuma in tetivno-ligamentnega aparata v predelu ramenskih epikondilov. Kasneje se razvijejo degenerativno-distrofični procesi. Radiološko pri približno tretjini bolnikov odkrijemo periostalne izrastke v epikondilnem predelu, komolčne izrastke, redkost kostne strukture epikondila, področja enostoze itd.