Poškodbe čeljusti in zob pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

V mirovnem času je poškodba maksilofacialnega območja pri otrocih 6-13% skupnega števila poškodb. Med leti 1984 in 1988 so otroci s poškodbami znašali 4,1%. Skoraj polovico (47%) jih je vzela reševalna služba; 5,5% so bile poslane s strani zdravstvenih ustanov, 46,8% pa se je obrnilo. Urbano prebivalstvo je bilo 96,6%, podeželja 2,5%, nerezidenta 0,9%. Fantje so bili ranjeni bolj pogosto kot deklice - v povprečju 2,2-krat. V 59,1% primerov je prišlo do domače travme, 31,8% - ulice, 2,4% - ceste, 3,2% - šole, 3,5% - športa. Otroci z ugriznjenimi ranami so bili 1,2%. Narava škode so bile naslednje: Poškodba mehkega tkiva so opazili pri 93,2% primerov, poškodbe zob - 5,7%, zlomov obraznih kosti - 0,6%, poškodbah temporomandibularnega sklepa - 0,5%.

Ker je analiza dela travma centru v zadnjih letih, tok poškodovanih ljudi v Kijevu, otroci nagibajo k zmanjšanju: v letu 1993 je podal 2574 otrok, leta 1994 - 2364 in leta 1995 - "le" 1985 otrok. To spodbuden trend je deloma posledica dejstva, da je med ženskami kievlyanok obstaja več brezposelnih matere in babice, očetje in dedki, ki ne morejo več ostanejo doma in plačati več pozornosti za svoje otroke in vnuke.

Vse poškodbe maksilofacijskega območja pri otrocih lahko razdelimo na naslednje skupine:

1. poškodbe mehkih tkiv (modrice, abrazije, kožne solze, mišice obraza in jezika, sluznica, živci, slinavke in njihovi kanali);
2. poškodbe zob (kršitev celovitosti krone, korenine, dislokacije zoba iz alveolov);
3. poškodbe čeljusti (zlom telesa ali procesov zgornje in spodnje čeljusti, zlom obeh čeljusti);
4. zlom malarjeve kosti, zigomatični lok;
5. poškodbe mehkih tkiv, kosti obraza in zob;
6. Kombinacija poškodb maksilofacijalne površine z zaprto kraniocerebralno travmo;
7. poškodbe temporomandibularnih sklepov;
8. kombinacija škode na maksilofacijalnem področju z poškodbami udov, prsnega koša, trebušne votline, medenice in hrbtenice. Zlomi čeljusti in zob pri otrocih pojavljajo predvsem kot posledica nenamernega padca in poškodbe (za hiter tek, ukvarjanje s športom, medtem ko se igrajo z ali gojena rogat živali), če jih na ulici promet prizadela.

V zgodnjem otroštvu so otroci pogostejši in prizadeti, vendar so zlomi kosti relativno redki; Pri otrocih starejših starostnih zlomi čeljusti in nosna kost pojavljajo pogosteje zaradi zmanjšanja plast podkožne maščobe na obrazu, povečana moč v jeseni (zaradi višje rasti in hitrejše gibanje), zmanjšanje kostne elastičnosti (zaradi postopnega povečanja njihove anorganske komponente) zmanjšanje odpornosti kosti po travmatski stres, kot je v zvezi z resorpcijo mlečnih zob in izbruh trajno zmanjšanje kostne pladnju kompaktnih kosti trdne snovi.

Za pravilno pomoč otrokom s travmo na maksilofacijalnem področju je treba upoštevati njegove anatomske in topografske značilnosti.

Anatomsko-fiziološke in radiološke značilnosti maksilofacijalne regije pri otrocih, ki vplivajo na naravo in posledice škode

1. Nenehna, vendar spazmodična rast otrokovega okostja in sosednjih mehkih tkiv (med obdobji začasne upočasnitve rasti se intenzivno razlikuje tkiva in organe ter njihovo nastanek).
2. Pomembne razlike v anatomski strukturi obraza in čeljusti (zlasti pri novorojenčkih in majhnih otrocih).
3. Prisotnost na obrazu izražene podkožne maščobe velike mase (zlasti maščobno telo obraza).
4. Bolj površno, kot pri odraslih, je lokacija obraznega živca, še posebej med odprtino stilophyllum in parotidno žlezo.
5. Nizka lokacija zaobljenega kanala, njegov posreden potek.
6. Pomanjkanje zaprtje dlesni zgornje in spodnje čeljusti pri dojenčkih in majhnih otrocih zaradi nerazvitosti pljučnih mehurčkov procesov in prolapsa v vrzeli med dlesni in sluznice maščobnih lica telesa. Sčasoma se z nedopustnostjo ta nedoslednost čeljusti postopoma odpravi.
7. Slab rasti zgornje čeljusti navpično (vodoravno povečuje stopnjo razvoja, v tem zaporedju, baze lobanje), nakar se v ustih meji na spodnji steni tirnice.
8. Relativno šibka razvoj spodnje čeljusti (neke vrste fiziološke microgeny), zaradi katerih je ne bi šel v korak s stopnjo razvoja neurocranium in tesno meji na zgornjo čeljust.
9. Neprimerna oblika neba, pomanjkanje volumna ustne votline, sploščena in podolgovata oblika jezika, ki še ni vključena v "delovno aktivnost" (sesanje dojk, proizvodnja zvoka).
10. Postopno izbruhanje dojenčkov, ki se začnejo sredi prvega leta in nato spreminjajo svoje stalne. Zaradi tega se postopoma povečuje obseg in višina alveolarnih procesov.
11. Pogosto vnetje dlesni zaradi zamašitve (hiperemija, oteklina, infiltracija), ki same po sebi lahko včasih otežijo travmo.

Poleg navedenih anatomskih in topografskih značilnosti je treba upoštevati tudi značilnosti rentgenske karakterizacije maksilofacialne regije pri otrocih.

1. Alveolarni proces zgornje čeljusti pri novorojenčkih in otrocih v zgodnjem otroštvu je predviden na enak način kot palatinski procesi.
2. Zgodbe zgornjih zob pri dojenčkih se nahajajo na reentgenogramu neposredno pod očesnimi vtičnicami, in ker zgornja čeljust raste navpično, se postopoma projicirajo nižje.
3. Zgornji kontur zgornjih sinusov pri otrocih, mlajših od 3 let, je opredeljen kot ozka reža, spodnji kontur pa se izgubi ob ozadju zobnih zarez in zrezanih zob. Do 8-9 let je dno sinusov napovedano na ravni dna nosne votline, to je spodnji rob hruške odprtine.
4. Velikost sene mlečnih zob je majhna, komora celuloze je relativno velika in jasno označena; emajl, dentin in cement, ki nimajo takšne gostote, kot pri odraslih, povzročajo manj intenzivno senco kot za stalne zobe. V predelu vrha še vedno neobdelanega korena mlečnega zoba je očitna napaka, napolnjena z ostankom "granuloma rasti", tj. Zobne vrečke.
5. Glede na to, da je zob kalčkov v svoj razvojni proces lahko premikajo samo vertikalno, horizontalno, vendar pa v in okoli svoje vzdolžne osi, ne bi smeli obravnavati na X-ray zaznali nadomestilo položaj kot stalna in patološko.

Sklicujoč se na stopnji spremembe radiološke značilnosti zob pri otrocih Abakumova AE (1955) loči dve stopnji neoblikovanih vrhom konice zob in nepokrite. Prvi je označen s tem, da je slika vidna poteka vzporedno kanalu steno zobnih korenin pri vrhu, ki zoži odstopanju v lijak, da tvori razširitev lijakasto in brez široke vrtine vrha. V drugi fazi kanal stene zobnih korenin, čeprav je v celoti oblikovan po dolžini na vrhu še ni zaprta, zato se v teh primerih jasno razvidno dokaj široko luknjo vrhunec.

Pri starosti 6-7 let na rentgensko pri otroku lahko ogledate nastajanje zob (20 in 28 mlečni konstantno), so razdeljeni v 3 vrstic (prvi - mlečni izbruhnilo, drugi - shiesya-unerupted stalni zobje, tretji - podočniki).

Proces zamenjave mlečnih zob osnovnih ciljev pri 12-13 letih, vendar rentgenoloških podoba stalnih zob za dolgo časa značilna nerazvitosti vrha ali nezavarovane odprtine vrhu.

[1], [2]