Črevesne spremembe zaradi obsevanja - Zdravljenje

Tudi pri minimalnih znakih poškodbe tankega črevesa se priporočajo antibiotiki širokega spektra; aspirin, ki zavira aktivnost prostaglandinov; sredstva, ki nevtralizirajo izločanje trebušne slinavke, polnovredna prehrana med celotnim obdobjem radioterapije. V akutnem obdobju lahko zmanjšanje odmerka sevanja za vsaj 10 % znatno zmanjša simptome bolezni. V primeru trebušnih težav in blage driske se predpišejo pomirjevala, antispazmodiki, zdravila, ki izboljšajo konsistenco blata, lokalni analgetiki, tople sedeče kopeli in ustrezna prehrana. V tej fazi je zelo pomembno opazovanje in nenehno spremljanje zdravljenja. V primeru vodene driske, ki jo povzroča motena absorpcija žolčnih kislin, lahko stanje izboljšamo s predpisovanjem holestiramina (4–12 g na dan).

Pri hudih zgodnjih manifestacijah sevalne poškodbe črevesja, zlasti pri otrocih, imajo dieta brez glutena, beljakovine kravjega mleka in laktoza v nekaterih primerih ugoden učinek. Pomembno obsevanje v povezavi z velikimi neoplazmi, ki se pojavljajo z anoreksijo in izgubo teže, zahteva parenteralno okrepljeno prehrano. Bolniki s hudim sevalnim enteritisom in enterokolitisom z izrazito motnjo črevesne absorpcije se poleg parenteralne prehrane zdravijo tudi z anabolnimi hormoni, vitamini, kalcijem, železom in drugimi snovmi, katerih pomanjkanje se pojavi pri določeni obliki bolezni. Predpišejo se encimi in desenzibilizirajoča sredstva ter zdravila, ki normalizirajo črevesno mikrofloro. V primeru črevesne krvavitve se priporoča peroralno ali parenteralno dajanje železa, po potrebi pa tudi transfuzije krvi. Obilne krvavitve so redke in zahtevajo kirurški poseg. K kirurškemu zdravljenju se zatečemo tudi v primeru striktur, abscesov in fistul.

Preprečevanje radiacijskega enteritisa in enterokolitisa obsega upoštevanje varnostnih predpisov pri stiku z viri ionizirajočega sevanja, skrbno določanje individualnih odmerkov sevanja z uporabo različnih vrst testov za radiosenzibilnost organov in tkiv. Pomembne so: metode večpolnega, navzkrižnega, mobilnega obsevanja, zaščitni bloki, filtri, rastri, klini; spreminjanje vrednosti posameznega odmerka in trajanja intervalov med sejami radioterapije, deljeni cikli obsevanja; metode, ki omogočajo mehansko premikanje zdravega tkiva od tumorja; ustvarjanje umetne hipoksije in predpisovanje radiosenzibilizirajočih snovi - kisika, nitrofuranov itd.

Prognoza za obsevalne reakcije črevesja je običajno ugodna. Pri hudih lezijah tankega in debelega črevesa je veliko resnejša in je odvisna od številnih dejavnikov (načina obsevanja, lokalizacija in obseg patološkega procesa, zaradi katerega je bila izvedena radioterapija, resnost črevesnih manifestacij itd.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]