Poškodbe na penis

Poškodbe na penis - relativno pogoste vrste vojaške travme in praviloma hude travme. Ranjene poškodbe penisa v miru so zelo redke. V vojni je približno 82,2% poškodb penisa pripadalo rudniku eksploziv. Stopnja škode je odvisna od kalibra, hitrosti in mase krogle.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologija

Zaradi velikega tehničnega napredka pri proizvodnji eksplozivnih rudnikov je postala bolj pogosta travma zunanjih spolnih organov iz te vrste orožja. Kroglice, delci lupine in min. Ki spadajo v različne dele penisa, lahko poškodujejo vse svoje anatomske strukture in celo vodijo do amputacije penisa.

V vojni so rane iz penisa pogostejše in znašajo 14,7% strelnih ran urogenitalnega sistema. Izolirane rane iz strele so izredno redke in v večini primerov niso življenjsko nevarne. Hkrati mešanica poškodb, zlasti pri zemeljskih min poškodbe, zaradi tega težje in zelo resno stanje ranjenih ob vstopu korake zagotavljanja usposobljene oskrbo pri 32,4 in 12,1% oz. Rano penisa najpogosteje kombiniramo s poškodbo sečnice (77%) in mošnjičkom (50%).

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Simptomi rane v penis

Poškodovane rane penisa spremljajo krvavitve, ki ustrezajo velikosti rane in globini poškodbe tkiva. Vedno se zgodi, da je pomembno pri ogromnih poškodbah votlih teles. V ozadju močnih krvavitev je prišlo do krvavitve uriniranja; s slepi strelni rani pogosto tuja telesa ostanejo v penisu, kar povzroča akutne bolečine med erekcijo.

Cikatrične rane lahko povzročijo ostro orožje. Klinični tečaj je odvisen od stopnje in globine poškodbe.

Fleksibilnost in sposobnost, da se zmanjša kožo penisa je razlog, da ko tangenta poškodbe poškodovano kožo s podkožnega maščevja in njeni širitvi, je pokazala precejšnjo velikost zevajoče rane, ki ustvarja vtis obsežno in resno škodo. Za takšno rano je značilno  močno krvavitev  iz površinske mreže velikih ven. Po ligaciji ali koagulaciji plovil se določi celovitost trebušne plasti.

Bogato oskrbo s krvjo podkožnih maščobnih celic penisa - glavni vzrok za nastanek velikih hematomov, ki segajo do celotnega penisa. Krv imbiraet podkožno tkivo, blokira limfne posode, kar ima za posledico izrazit kožni edem, ki pogosto pridobi modro-barvno barvo.

Po 3-5 dneh po poškodbi spremenjeno tkivo zunanjih znakov ni izvedljiva, pridobiti roza barve, in hematom postopoma raztopi, delno so nekrotične predeli kože in podkožnega tkiva zavrnjena, rana pokrita z granulacij.

Z odprtimi poškodbami penisa je mokrenje praviloma boleče, včasih pa se razvije akutna zadrževanje urina, kar je značilno za poškodbe sečnice. V teh primerih je mogoče razviti in urinirati infiltracijo osnovnih tkiv. Poleg tega se kmalu po poškodbi lahko razvije oster kavernitis.

Med poznimi zapleti so kožne brazgotine, ki določajo penis v zarobljenem položaju. In brazgotine v kavernoznih telesih, ki delujejo penis in kršijo njegovo erekcijo. Toda najpomembnejši pozni zapleti pri poškodbah sečnice so urtotrna striktura.

Z odprto poškodbo kavernoznih teles se razvijejo najbolj obilne, življenjsko nevarne krvavitve in šok. V takšnih primerih se pogosto pojavi delna ali popolna amputacija penisa, ki jo je mogoče obnoviti z mikrokirurškim delovanjem.

[13], [14], [15]

Zdravljenje rane v penis

Pred operacijo amputirani segment shranjujemo v posodo s sterilno fiziološko raztopino, ki je v ledeni vodi (največji čas skladiščenja je 16 ur).

Načela delovanja strelne rane penisu so naslednja:

• Uretra je na katetru šivana z dvema plastema (to omogoča, da se penis dodatno popravi za nadaljnjo vaskularno tvorbo).
• Izvedite minimalno disekcijo vzdolž nevrovaskularnega snopa za diferenciacijo velikih plovil in živcev.
• Sesajte belo steno z vpojnimi niti 4/0. 0.
• Uporabite mikro-kirurško anastomozo hrbtne arterije z najlonskimi šivi 11/0.
• Obnovitev hrbtne žile z najlonskimi šivi 9/0.
• Epineurno obnoviti hrbtni živec penisa z najlonskimi šivi 10/0.
• Namestite suprapubično cistostomijo.

Rezultati mikrokirurškega okrevanja so presenetljivo dobri, najpogostejša motnja je motnja občutljivosti kože penisa (90%).

Če reimplantacija ni mogoča, se opravi resekcija penisa, v katerem so kavernozna telesa zaprta in nastane nova zunanja odprtina sečnice. Prav tako se predlaga kirurški poseg za podaljšanje penisa penisa z implantati in brez njih.

Ko prečkamo eno od votlih teles, je ukrivljenost penisa značilna v nasprotni smeri. Poškodbe glisovega penisa, ki so lahko zlasti obredne obreze, so drugačne, dokler ni popolnoma amputiran.

Ko udari penis, običajno skozi oblačila, v mehanizme, ki se gibljejo, so ponavadi velike, nagubane rane, ki gredo v modo, skupaj z močnimi bolečinami in celo s travmatičnim šokom. Pomembno krvavitev ni redka. V tem primeru popolno ločitev kože mošusa in penisa. V tem primeru nastane velika napaka kože, s katero so problemi zdravljenja v glavnem povezani. Pomembno je, da kožo lasišča dostavite v zdravstveno ustanovo, sicer je napaka na penisu prekrita s kožo sprednje trebušne stene, moda pa se potopi pod kožo stegen. V nasprotnem primeru lahko pride do gnojne okužbe, ki ji sledi trajna ukrivljenost penisa in pomanjkanje normalne erekcije.