Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Travma paranazalnih sinusov - Vzroki in patogeneza
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vzroki za poškodbe sinusov
Zlom sten paranazalnih sinusov se lahko pojavi kot posledica različnih vrst poškodb:
- domače (kaznivo dejanje, padec z lastne višine, padec zaradi epileptičnega napada ali pod vplivom alkohola);
- šport (predvsem pri vadbi boksa, različnih vrst borilnih veščin itd.);
- prevoz (zaradi prometne nesreče);
- industrijski (predvsem zaradi neupoštevanja varnostnih predpisov);
- vojaške poškodbe.
Patogeneza poškodb paranazalnih sinusov
Poškodbe tipa 1 nastanejo z neposrednim udarcem v nosni hrbet. V manj hudih primerih se nosne kosti in del medialnih orbitalnih sten premaknejo v interorbitalni prostor kot en sam segment ali pa so rahlo fragmentirani. Ti zlomi so lahko impaktirani in predstavljajo težave pri repozicioniranju. Pri bolj tipični poškodbi ostanejo nosni odrastki čelne kosti nedotaknjeni. Čelni odrastek maksile je ločen vzdolž frontonazalnega šiva, vzdolž medialnega dela infraorbitalnega roba, in je premaknjen posteriorno in lateralno v obliki enega ali dveh fragmentov. Hrustančni del nosu običajno ni prizadet.
Poškodbe tipa 2 nastanejo z neposrednim udarcem v kostno-hrustančni del nosu in osrednji del maksile. Poleg naštetih zlomov pride do obsežnega zdrobljenja pravokotne plošče, nosnega grebena, vomera in osrednjega dela maksile, hrustančnega dela nosnega septuma, kar povzroči sedlasto deformacijo nosu. Poškodba tipa 2a nastane z neposrednim osrednjim udarcem v srednji del obraza. Pri poškodbi tipa 2b je udarec tangencialen. Pri zlomu tipa 2c je sila, usmerjena v osrednji del srednjega dela obraza, tako močna, da povzroči ne le premik čelnega dela maksile nazaj, temveč se širi tudi v stranske smeri. Poškodba tipa 2c povzroči najhujše deformacije nazo-orbitalno-etmoidnega kompleksa.
Poškodbe tipa 3 veljajo za nadaljevanje drugih kraniofacialnih poškodb. Tip 3a je frontobazilarna poškodba, pri kateri lahko udarec znatne sile, ki pade na čelno kost, območje paranazalnega sinusa, osrednji del supraorbitalnega roba, glabelo, povzroči sočasno poškodbo nazoorbitalno-etmoidnega kompleksa. Območje poškodbe prizadene sprednjo steno čelnega sinusa ali vključuje zadnjo steno čelnega sinusa, streho etmoidnega labirinta in etmoidno ploščo, stene sfenoidnega sinusa, kar vodi do penetrirajočih ran, iztekanja rinocerebrospinalne tekočine in poškodb možganskega tkiva. Zlomi tipa 3b nastanejo z udarcem v območje zgornje ali spodnje čeljusti, kosti nazoorbitalno-etmoidnega kompleksa pa so prizadete zaradi zlomov, ki potekajo skozi medialne dele orbite in nosni most.
Poškodbe tipa 4 vključujejo poškodbo nazo-orbitalno-etmoidnega kompleksa z navzdolnjim in lateralnim premikom jabolka in očnice. Pri zlomu tipa 4a je očnica ločena od nazo-etmoidnega kompleksa lateralno in inferiorno zaradi kombiniranih zlomov zigomatične kosti in zgornje čeljusti. Spodnji dve tretjini očnice in njena vsebina sta premaknjeni navzdol in navzven. Zlom tipa 4b vključuje poškodbo tipa 4a v kombinaciji s supraorbitalnim zlomom, kar povzroči pravo orbitalno distopijo.
Za poškodbe tipa 5 je značilno obsežno zdrobljanje ali izguba kostnega tkiva zaradi okvar v ovojnih tkivih.