Poškodbe sinusov: simptomi in diagnoza

Simptomi travme paranazalnih sinusov

Kadar poškodbe paranazalnih sinusov praviloma vedno označujejo pretres možganov, ki se kaže v izgubi zavesti, slabosti, bruhanja. Ponavadi je razpršen glavobol in bolečina na območju travme, kratkotrajnega ali dolgotrajnega nosu, ki ga je treba takoj ustaviti s sprednjo ali zadnjo tamponado. Zaprte poškodbe enega od prednjega ali čeljustno sinusov pretresa možganov ne more biti, in pritožbe bolnika je lahko omejena bolečina na mestu poškodbe na otipavanje, lokalno otekanje mehkih tkiv in kratek nosu. Sčasoma, po zmanjšanju edemov mehkega tkiva, bolniki opažajo kozmetično napako (okluzijo sprednje stene prednjega sina). Splošno stanje bolnika v odsotnosti hudih nevroloških simptomov je običajno zadovoljivo. V prvem dnevu je temperatura podfefrila. Če v ozadju splošnega antibiotičnega zdravljenja ni nobenih gnojnih zapletov, se telesna temperatura normalizira.

Diagnoza poškodb paranazalnih sinusov

Na podlagi podatkov raziskave, ki je potrebna radiološke metode raziskovanja podatkov za določitev obsega in obseg poškodb v obnosnih votlin, z ali brez poškodb vtičnice oči, zygomatic kompleksa in možganih ter, in glede na to diagnozo.

Fizični pregled

Vključuje zunanji pregled - določi stopnjo edema mehkih tkiv na območju poškodbe, prisotnost ran. Palpacijo projekcije paranazalnih sinusov je treba opraviti previdno, saj se s prekomernim tlakom izrazita bolečina in morebitno poslabšanje poškodbe njihovih sten. Z minimalnim edemom mehkih tkiv je mogoče določiti stopnjo kozmetične napake. Če pride do projiciranja paranazalnih sinusov rane mehkega tkiva, sondiranje skozi to prinaša priložnost za oceno globine ranjene vrvi in celovitosti sinusnih sten.

Laboratorijske raziskave

Obscheklinncheskoe pregled, vključno s popolno krvno sliko, urina, krvne, EKG in drugimi metodami, je mogoče oceniti, v kolikšni meri izgube krvi, spremembe v drugih organih in sisteme, ki lahko v prilagoditve bolnikov taktike upravljanja.

Instrumentalna raziskava

Radiacijske metode raziskovanja, kot so radiografija, in še posebej CT in MRI pri poškodbah paranazalnih sinusov, so zelo informativne in nepogrešljive. Rentgenske in CT ugotovitve kažejo, da spremembe kosti niso omejene na nasoglossalni regiji in vključujejo celotno srednjo in včasih zgornjo, obraz in strukturo sprednje lobanjske fosse. Obstajajo neposredni in posredni radiografski znaki zlomov kompleksa naso-očesno-rešetke. Neposredni atributi vključujejo prisotnost ravnin zloma, premikanje fragmentov, razhajanje fragmentov. Indirektni znaki so hemosina rešetega labirinta, zgornjih in čelnih sinusov, emfizemov orbite in pnenmotsefaliya. CT paranazalnih sinusov lahko prikaže količino fragmentov, njihovo velikost, kraj in obseg njihovega prolapsa v sinusu, ki ima pomembno vlogo pri določanju taktike kirurškega posega.

Ultrazvočna ehografija in endoskopska sinuscopy v nekaterih primerih pomagata določiti količino travmatske poškodbe.

Ko prednji rinoskopii določi stopnjo otekanja nosne sluznice, postavlja sluznice diskontinuiteto v sprednjem vir in krvavitev iz nosu, ter možni odmik nosnega pretina.

Ko endoskopski pregled nosne votline, preverite zadnji del nosne votline in septum nosu. V tem primeru se vrstice identificirajo z mikrohemematozo, ki ustreza prelomnim linijam septuma nosu, pa tudi razkrojom sluznice z izpostavljenostjo hrustanca ali kosti,

Če se zgornji sinus poškoduje brez premikanja poškodovanih sten v prisotnosti hemosina, se opravi diagnostična in diagnostična punkcija sinusa s aspiracijo vsebine.

Indikacije za posvetovanje z drugimi strokovnjaki

S kombiniranimi poškodbami, ki vplivajo na očesno vtičnico, možgane in ličnico, bolnik skupaj z drugimi specialisti zdravi nevrokirurg, oftalmolog in maksilofacijalni kirurg.

Pri prisotnosti sočasne patologije kardiovaskularnega sistema, pljuč in drugih organov je potrebno posvetovanje s terapevtom, kardiologom itd.

[1], [2], [3], [4], [5],